Risk för blodburen smitta - Åtgärder vid personalskada

Transkript

1 Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Vårdhandboken Giltig fr.o.m: Faktaägare: Katarina Madehall, Hygiensjuksköterska vårdhygien Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordf medicinska kommittéen Revisions nr: 1 Gäller för: Region Kronoberg Faktaägare: Katarina Madehall och Susanna Lundvall, Vårdhygien Läs även i nationella Vårdhandboken Stick-skärskador samt exponering med risk för blodburen smitta för personal om förebyggande arbete och ansvar samt AFS 2005:01 (inklusive ändringsföreskrift AFS 2012:07) Mikrobiologiska arbetsmiljörisker - smitta, toxinpåerkan, överkänslighet. Arbetsmiljö och hälsa - Arbetsmiljörutiner Gör en separat avvikelserapport gällande rutiner och material om det finns möjlighet till förbättring. Definitioner Med skada avses här: Stick- och/eller skärskada med föremål förorenade av blod eller annan kroppsvätska Blodkontakt på slemhinna (öga, näsa, mun) Blodkontakt på skadad hud (blödande sår/eksem) Med blodburen smitta avses här: Hepatit B Hepatit C HIV Omedelbart när skada uppstår Stick- eller skärskada, Desinfektera (med handdesinfektion) det blodkontakt på skadad hud skadade området. Om det inte finns, skölj med vatten. Stänk i munnen Skölj med klorhexidinsprit, handdesinfektion eller vatten. Stänk i ögon, näsa Skölj med ögonspolvätska eller vatten. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 1 av 6 1

2 Provtagning patient Patientprov för analys Försäkra dig om patientens identitet (om möjligt). OBS! Patientansvarig läkare eller tandläkare ska ordinera provtagningen. Patienten informeras och måste samtycka till provtagning. Tag blodprov på patienten för analys "Stick- skärskada, Patientprov" (omfattar Hepatit B, Hepatit C och HIV), även när patienten har en känd blodburen smitta. Begär akut analys. Använd SST-rör (guld-gul kork). Om patientprov för analys ej kan tas eller patienten är okänd kontakta infektionskliniken för rådgivning och ev vaccination/profylax och/eller kontroll av tidigare vaccination. Remiss I första hand elektronisk (Mikrobiologi, Blodsmitteanalyser, Stick-skärskada Patientprov), annars pappersremiss. På patientremissen ska framgå: Avsändare/mottagare av svar inkl telefonnummer. Patientansvarig läkare eller tandläkare i klartext. Att det rör sig om personalskada samt när och på vilken arbetsplats skadan inträffade. Analys Analys av Hepatit B, Hepatit C och HIV sker vanligen alla vardagar. Analys lördag, söndag och helgdag sker endast efter kontakt med läkare vid Klinisk Mikrobiologi, Centrallasarettet, Växjö (nås via regionens växel tfn ). Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 2 av 6 2

3 Provtagning personal Personal, nollprov Tag nollprov på personal, helst inom 3 dygn. Använd SST-rör (guld-gul kork). Nollprov analyseras vanligen inte, utan sparas på Klinisk Mikrobiologi, Växjö, under minst 6 år. Nollprov analyseras bara om uppföljningsprov visar blodburen smitta. Remiss I första hand elektronisk (Mikrobiologi, Blodsmitteanalyser, Stick-skärskada Personal nollprov), annars pappersremiss. Ansvarig läkare behöver inte anges, men observera att du inte får skriva din egen elektroniska remiss (om du inte är din egen behandlande läkare). På personalremissen ska framgå: Fullständigt namn, personnummer Arbetsplats När skadan inträffade Typ av skada Avsändare Information Personlig information om att nollprov har mottagits skickas till folkbokföringsadress om inget annat anges. I svaret står det: "Personalprov nollprov (blodsmitteprov) mottaget och fryst". Handläggning Provsvar patientprov När blodburen smitta inte påvisas i patientprov Om patientprov ej kan tas Den anställdes närmaste chef bevakar att svaret på patientprovet kommit dagen efter provtagning. Fortsatt handläggning enligt "Avvikelserapport och skadeanmälan" och "Uppföljningsprov". Kontakta infektionskliniken för rådgivning. Ovaccinerad personal vaccineras mot Hepatit B. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 3 av 6 3

4 Blodburen smitta påvisas i patientprov eller är känd Behandlande läkare kontaktar omedelbart infektionskliniken för rådgivning och ev vaccination/profylax eller kontroll av tidigare vaccination. Följ också "Avvikelserapport och skadeanmälan". Uppföljningsprov tas i samråd med infektionsläkare. Hepatit B Infektionsläkare avgör om indikation för vaccination föreligger. Vaccination ska påbörjas snarast, skyddseffekten är inte säkert dokumenterad om vaccination påbörjas senare än tre dygn efter skadetillfället. Det kan ändå bli aktuellt med vaccination upp till 7 dagar efter skadetillfället. Hepatit C Idag finns ingen dokumenterad profylax tillgänglig. Uppföljning på infektionskliniken. Skulle smittöverföring ske kan tidig behandling vara aktuell. HIV Kontakta omedelbart infektionsmottagningen eller infektionsjouren, oavsett tid på dygnet, för eventuell profylax. Avvikelserapport och arbetsskadeanmälan Gå igenom händelseförloppet tillsammans med tjänstgörande närmaste chef och skriv avvikelserapport. Gör arbetsskadeanmälan till Försäkringskassan. Skada med risk för blodburen smitta ska alltid rapporteras! Region Inom Region Kronoberg ska rapportering ske i avvikelsesystemet Synergi under rubriken "Arbetsmiljö". Avvikelserapport avslutas när aktuella uppföljningsprov (enligt nedan eller via infektionskliniken) är analyserade. Skadeanmälan skrivs ut från avvikelsesystemet. Ifylld och undertecknad blankett skickas till PA/löneassistent som skickar originalblanketten till Försäkringskassan och kopior till den skadade, chefen, skyddsombud och huvudskyddsombud samt personalakt. Samtidigt med arbetsskadeanmälan skickar PA/löneassistent information till den skadade om AFA trygghetsförsäkring vid arbetsskada (TFA/KL). Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 4 av 6 4

5 Kommun Studenter och personal från bemanningsföretag Inom kommunen sker anmälan enligt kommunens avvikelsesystem och vårdhygieniska rutiner. Fyll i registreringsblankett för stick-skärskador i Vårdhygienska rutiner, en kopia skickas till medicinskt ansvarig sjuksköterska och en till vårdhygien. Avvikelserapport och skadeanmälan sker i regionens eller kommunens avvikelsesystem samt enligt vårdutbildningens respektive bemanningsföretagets rutin. Uppföljningsprov personal Den skadade har själv ansvar för att "Stick-skärskada, Personal uppföljningsprov" tas 6 månader efter skadan då patientprov ej påvisat blodburen smitta. Detta gäller skada som inte föranleder kontakt med infektionskliniken. Påminnelse och remiss skickas ut av Vårdhygien. Studerande och personal från bemanningsföretag följer rutin vid vårdutbildningen respektive bemanningsföretaget. Provsvar finns arkiverat vid Klinisk mikrobiologi, Växjö, under minst 10 år. Vid positivt analyssvar kontaktas den provtagne och infektionsläkare. Journal upprättas. Ansvar Ansvar för att aktuella åtgärder vidtas, kostnader för analyser, ev vaccination, läkemedel mm står den enhet för där aktuell personal tjänstgör vid skadetillfället. Att rekommenderad kontroll/uppföljning, vaccination etc sker är den skadades ansvar. Vid önskemål om samtalsstöd förmedlar den anställdes chef detta. Kontakt Vid frågor kontakta Vårdhygien eller Smittskyddsenheten. De nås via regionens växel tfn Vid brådskande ärenden under jourtid kontaktas infektionsjour, via avdelning 17, Växjö, tfn eller Akutmottagningen, Växjö tfn Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 5 av 6 5

6 Nationella Vårdhandboken Stick-och skärskador samt exponering med risk för blodburen smitta hos personal Vid upptäckt av felakatig information eller länk var vänlig kontakat fakatägare. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 6 av 6 6