HANDLINGSPLAN CALICI 2011/2012. Förebyggande arbete Första linjen Vårdplatsstruktur Intern allvarlig händelse

Transkript

1 HANDLINGSPLAN CALICI 2011/2012 Förebyggande arbete Första linjen Vårdplatsstruktur Intern allvarlig händelse

2 2011/2012 Innehåll 1. Förebyggande arbete Hygien en uppdatering 3 Frågor till patienten 3 Dokumentation 4 Information internt 4 Information externt 4 Checklistor sjukhus och äldrevård 4 2. Första linjen utgörs av: Primärvård 5 Kommunalt samarbete 5 Akutmottagning 5 Information 6 3. Vårdplatsstruktur Allmän information 7 Allmänna förändringar av vårdplatsstruktur 7 - Medicincentrum, nivå Kirurgicentrum, nivå 1 Akutcentrum Centrallasarettet Växjö 8 Kända högsmittsamma kroniska bärare 8 Behov av ledning eller utökad vårdplatstillgång 8 4. Avvikelse Avvikelserapport 9 - Avvikelserapport skrivs 9 2

3 1. Förebyggande arbete Hygien - en uppdatering Tillämpa basala hygienrutiner. Städning av avdelningar och vårdrum se information om virusorsakad gastroenterit i vårdhandboken gällande hygienrutiner för tvätt, avfall, daglig rengöring, toalettstädning etc. Vårdhandboken: Kontaktpersoner gällande vårdhygien: - Katarina Madehall, tfn Lena Nilsson, tfn 7551 Frågor till patienten Under tidsperioden 1 november, 2011 till och med 31 mars, 2012 är planen att försöka lokalisera eventuellt sjuka eller smittbärande patienter genom att ställa frågor: Triage: På akutmottagningen ställs följande frågor till dem som är aktuella för inläggning: Har du haft plötsligt illamående/kräkningar och/eller diarré? Har någon annan i ditt hushåll haft detta? 1177: Under samma tidsperiod kommer 1177 att lägga till en fråga i sitt formulär om patienten kan tänkas ha vinterkräksjuka. Vårdplatskoordinatorn: I samband med inläggning och flyttning mellan avdelningarna kommer frågan om smittrisk att ställas av vårdplatskoordinatorn. Inskrivningssjuksköterska: I samband med att patienter kallas från väntelista ska samma frågor ställas till patienten av inskrivningssjuksköterskan. 3

4 Dokumentation Dokumentera att frågorna är ställda. Detta görs på checklistan eller akutmottagningens akutjournal. Information internt Information går ut till personal genom Bladet, chefsbrevet och den interna webben. Information externt Information ges till länsinvånare och media genom Det goda livet och Checklistor olika versioner finns för sjukhusen och äldrevården. Se vårdhandboken: 4

5 2. Första linjen utgörs av: : s sjuksköterskor kommer under caliciperioden att ställa frågor om magsjukesymptom. Fråga ställs oberoende av kontaktorsak. Registrering görs under formulering Bedömer du att samtalet avser vinterkräksjuka? Primärvård Postgrupper ska byggas upp för att berörd personal ska kunna nås: - vid konstaterat utbrott Kommunalt samarbete Samarbete mellan kommuner och landsting. Patienter som kommer från ett kommunalt boende ska ha en ifylld blankett med sig. Information har gått ut till kommunerna om att medicinskt ansvarig sjuksköterska ska informera vårdhygien, som i sin tur informerar linksjuksköterska, vid utbrott inom kommunal vård och omsorg. Akutmottagning På akutmottagningens triage ställs följande frågor för de som är aktuella för inläggning: Har du haft plötsligt illamående/kräkningar och/eller diarré? Har någon annan i ditt hushåll haft detta? 5

6 Information Det är viktigt med samordnad information. Alla ska arbeta likadant vid ett caliciutbrott. Se vårdhandboken: Skyltar: Vid ett utbrott ska en skylt sättas upp på dörren till avdelningen. Det ska framgå att avdelningsexpeditionen ska kontaktas för ytterligare information. Se vårdhandboken: Se även ytterligare information om skyltning: oken/smittsamavdelning.pdf Informera patienten att dörren till vårdrummet märks och varför. Se vårdhandboken: Vid frågor och rådgivning, kontakta vårdhygien. 6

7 3. Vårdplatsstruktur Allmän information Vid caliciutbrott, överväg möjlighet till kohortsvård. Alla avdelningar inom somatisk vård CLV och LL ska kunna vårda minst 1-2 misstänkta/konstaterade calicipatienter utan risk för smittspridning/utbrott, särskilt om grundsjukdomen kräver specifik läkar- och/eller omvårdnadskompetens. Fortsatt tillgång till vårdplatser på AVA (akutvårdsavdelningen) och akutgeriatriken. Undvik att flytta runt patienter. Det är dock viktigt att varje avdelning dagligen ser över vilka patienter som kan samvårdas/byta vårdrum. Gör om möjligt nödvändiga förflyttningar under dagtid. Det är viktigt att det finns en ledningsansvarig sjuksköterska på samtliga avdelningar. En ansvarig person ska utses per arbetspass. Verksamhetschef har övergripande ansvar. Under jourtid övertar bakjouren detta ansvar. Intagningsstopp/besöksrestriktioner beslutas av respektive verksamhetschef/bakjour. Sker i samråd med vårdhygien/smittskyddsenheten. Patient med misstänkt caliciinfektion som behöver slutenvård och möjlighet till enkelrum inte finns. LAS (ledningsansvarig sjuksköterska) på akuten samråder med ansvarig kliniks bakjour och jourhavande infektionsläkare som tillsammans fattar beslut om var vård ska ske. Inom kommunal vård beslutas hemintagningsstopp av patienter vårdade på sjukhus av medicinskt ansvarig sjuksköterska. Allmänna förändringar av vårdplatsstruktur Medicincentrum Syfte: En förändrad vårdplatsstruktur inom Medicincentrum ska tillgodose behovet av enkelrum under calicihögsäsongen 2011/2012. Infektionskliniken avd 17 ställs om till fler enkelrum under perioden 1 november, 2011 till och med 31 mars, Inriktning är att dagens fyra enkelrum med sluss utökas till 10 enkelrum med sluss. De enkelrum som skapas på avd 17 har egen toalett och dusch i syfte att minimera utbrott. Samtliga centrum kan nyttja dessa enkelrum på avd 17 Avd 3 och avd 5 (CLV) har tre överbeläggningsplatser vardera. De blir under caliciperioden permanenta platser. Antalet bemannade vårdplatser på avd 3 och avd 5 utökas med sex vårdplatser. Vårdplatserna kommer att bemannas upp successivt. Ingen förändring av vårdplatser inom LL. Kirurgicentrum Kohortvård. Avd 19 (CLV) och Avd 5 samt 6 (LL) delas i en ren och oren på respektive avdelning vid caliciutbrott. Elektiv verksamhet bedrivs på ren sida. Akuta patienter utan riskfaktorer (symtom eller epidemiologi) för calici läggs också på ren sida. 7

8 Utökad personalstyrka under perioden 1 november, 2011 till och med 31 mars, Detta ger buffert vid sjukdom och skapar förutsättningar för att bedriva fortsatt elektiv verksamhet. Akutcentrum - Centrallasarettet Växjö AVA platser används av de enheter som normalt har patienter där Fyra enkelrum finns på AVA. För att begränsa smittspridning bör AVA om möjligt behålla de patienter som vårdas där och har misstänkt eller konstaterad calici Patienter med förväntat kort vårdtid vårdas på AVA. Vid misstanke om caliciinfektion används enkelrummen. Vid ytterligare belastning övervägs att använda dubbelrummen på AVA. AVA-platser kan också användas då diagnosen är oklar och det krävs ytterligare tid för att fastslå om patientens symptom är caliciorsakade. Kända högsmittsamma kroniska bärare Kända högsmittsamma, kroniska bärare till exempel immunsupprimerade ska i första hand vårdas på avd 17, om inte grundsjukdomen nödvändiggör annan placering. De patienter som är kroniska bärare av caliciviruset ska detta noteras under observanda i Cambio Cosmic. Behov av ledning eller utökad vårdplatstillgång Det kan finnas behov att tydliggöra ledningsstrukturen och därmed tydligt utse befattningshavare i ledning på olika nivåer i centrumorganisationen. En plan för hur detta ska se ut bör finnas och bör utgå från befintlig linjeorganisation. En ansträngd situation som är begränsad till ett centrum kan hanteras inom detta centrum. Vid caliciutbrott som påverkar fler centrum och där det föreligger behov av ytterligare vårdplatser, enkelrum eller kohortvård ska Plan vid allvarlig händelse för sjukhusen i Ljungby och Växjö aktiveras av Centrumchef KIC (Kirurgicentrum). Enkelrum på avd 16 iordningställas. Detta medför ytterligare 10 enkelrum. Beslutas av sjukhusens krisledning. Dessa förändringar kräver personalförstärkning. Beslut om och hur detta ska gå till beslutas i sjukhusens krisledning Användning av avd 16 kräver flyttning av BB-lättvård till annan vårdavdelning på CLV. Intagningsstopp/besöksrestriktioner beslutas av sjukhusens krisledning på rekommendation av vårdhygien/smittskyddsenheten 8

9 4. Avvikelse Avvikelserapport Avvikelserapport skrivs: - då vårdrutiner beskrivna i handlingsplanen och vårdhandboken inte kan tillämpas. - då patients behov av diagnostik och behandling inte tillgodosetts - då patient överförts från kommunal vård där misstänkt eller konstaterad smittspridning/utbrott pågår och mottagande enhet inte informerats. - då patient överförts till kommunal vård från avdelning där misstänkt eller konstaterad smittspridning/utbrott pågår och mottagande enhet inte informerats. 9