Virusorsakad Gastroenterit inom vården

Transkript

1 Virusorsakad Gastroenterit inom vården Vårdhygienisk handläggning Smittskydd/Vårdhygien DLL

2 Bakgrund - ökat antal utbrott Smittsamhet hög Problemets omfattning varierar över åren

3 VIRUSORSAKAD GASTROENTERIT på sjukhus och sjukhem Kan spridas okontrollerat under lång tid om inga åtgärder vidtas. Utbrott orsakade av rota- och calicivirus är de som har störst vårdhygienisk betydelse. Spridning av tarmbakterier som t ex salmonella mellan patienter är sällsynt smittan oftast livsmedelsburen

4 Utbrott Vid 2-3 gastroenteritfall inom samma dygn och där vårdrelaterad spridning kan misstänkas, kontakta vårdhygien Målet med hygienrutinerna är att förebygga smitta till övriga patienter Symtomen skiljer sig åt beroende på vilket virus som orsakat utbrottet.

5 Calicivirus ( Norwalk ) Plötsligt insättande kaskadkräkningar, ofta utan föregående sjukdomskänsla Frekventa diarréer Varaktighet 1-2 dygn Personal insjuknar i samma omfattning som patienter.

6 Rotavirus Diarréer och ofta, men inte alltid kräkningar Varaktighet 1-2(3) veckor Personalen har god immunitet, endast ett fåtal insjuknar

7 Spridning fekal-oral kontaktsmitta, ex vis via händer och livsmedel dropp-kontaktsmitta: explosiva kräkningar och diarréer duschar ned föremål Smittdosen är c:a viruspartiklar, i diarré finns partiklar/gram.

8 Patient på akutmottagningen med misstänkt smittsamma diarréer/kräkningar: Mottagande sköterska lägger patienten på enkelrum Håll dörren stängd Patienten får inte lämna rummet Märk rummet med skylt

9 Patient på akutmottagningen med misstänkt smittsamma diarréer/kräkningar: Kontakta medicin och/eller infektionsjouren Vid inläggning ska patienten om möjligt beredas plats på infektionsklinik Om patienten inte kan beredas plats på infektionsklinik måste inläggning ske på enkelrum på annan klinik I första hand försök att låta patienten vårdas på enkelrum på intagningsavdelning

10 En inneliggande patient som insjuknar med misstänkt smittsamma diarréer/kräkningar: Stäng rummet, dvs - håll dörren stängd - avdela ett fåtal medarbetare till att sköta dessa patienter - märk ev. rummet med skylt Patienten bör inte lämna rummet Avdela en toalett till patienten. Kontakta vårdhygien

11 En inneliggande patient Om möjligt flytta patienten till enkelrum Flytta inte de patienter som ligger på samma rum. De måste betraktas som redan smittade. Lägg inte in annan patient på det rum där patienten ligger. Om personal, eller patienter på andra rum, insjuknar beslutas om intagningsstopp i samråd med vårdhygien.

12 Särskild personal Kohortvård betyder att alla som varit exponerade vårdas för sig av särskild personal, DAG OCH NATT Det är ingen mening att ta prov och sedan skilja dem som vid provtagningstillfället var koloniserade från dem som var negativa i provet!

13 Utbrott på vårdenhet Definition Om två eller flera patienter och / eller personal insjuknar. Provtagning på några nyinsjuknade (<2d) Virus (rotavirus, calicivirus) diagnostik. Prov (2-3 skedar feces) till viruslab Bakterieodling ( Cl diff ) tas för att utesluta bakteriell genes. Prov (2-3 skedar feces) Salmonella/shigella/pinnprov till bakt lab Se laboratoriets provtagningsanvisningar.

14 Intagningsstopp rekommenderas, och beslutas i samråd mellan verksamhetsledning och vårdhygien. kan hävas 48 tim efter senaste symtom på avdelningen Sätt upp skylt på avdelningens ytterdörr att besökare kontaktar avdelningspersonal för vidare information angående tarmsmitta. Besökare till avdelningen ska ej besöka andra patienter på avdelningen eller sjukhuset i övrigt.

15 Informera, informera och åter informera Pressmeddelande Epidemigrupp All berörd personal om hygienrutiner, ta fram PM Serviceenheter ex städsektion kostsektion mm Sjukgymnast, arbetsterapeut, bibliotekarie. Patienter och deras anhöriga! Obs! Handhygien!

16 Finns att hämta på smittskydd/vårdhygiens hemsida

17 Patienter Lista insjuknade patienter. Kopia av listan skickas till enheten för vårdhygien när utbrottet upphört. Patienter kan endast flyttas till enkelsal. Medpatienter på vårdrummet betraktas som smittade. Avdela om möjligt ett fåtal att vårda dessa patienter.

18 Registreringsblankett finns på vårdhygiens hemsida

19 Forts patienter Stängd dörr till vårdrummet Flytta inte patienter till andra vårdavdelningar, sjukhus/ institutioner eller andra vårdformer. Detta gäller även symtomfria patienter! Undantag = kohortvård

20 Forts patienter Endast akuta undersökningar och/eller behandlingar utföres (undersöknings- eller behandlingsenhet informeras). Akuta operationer får utföras (anestesi-, op-, postop- och/eller intensivvårdsavd informeras) OBS!! Rådgör alltid med patientens PAL!!!!! Uppmana patienten tvätta och sprita händerna ofta!

21 Personal Listas i tidsföljd med insjukningsdatum Kan återgå i tjänst 2 dygn efter symtomfrihet. Personal ska ej gå mellan olika avdelningar/vårdenheter, gäller även nattetid, gäller även läkare, sjukgymnast, arbetsterapeut, extrapersonal, vårdstuderande, kurator och bibliotekarie Detta gäller personal med patientkontakt!!

22 Mathantering All mat ska serveras på vårdrummet till patienterna med symtom o deras medpatienter. Friska pat kan serveras på bricka i matsal Inga bufféer, varken till personal eller patienter! Avdela särskild personal för mathantering OBS!! Inte vårda gastroenteritpatienter Patienter och anhöriga får ej gå ut i avdelningskök Disk hanteras som vanligt

23 Praktiska rutiner Tvätt Använd vanlig tvättsäck till torr tvätt. Våt tvätt läggs i majssäck och gul yttersäck Tillslut säcken på rummet Daglig städning Rengör toalettsitsar, kranar, dörrhandtag, leksaker. Spill Golv rengörs med rengöringsmedel Kräkning/avföring torkas upp med engångsduk med 1% Virkon

24 Slutstädning Rengör säng, sängbord o övriga inventarier, kranar, dörrhandtag, toalettrum (obs knopp på toalettstol) och golv med rengöringsmedel. Noggrann mekanisk rengöring är viktig torka torrt. Byt toalettpappersrulle. OBS! Ytor som blivit förorenade med faeces och/eller kräkningar desinfekteras med 3% Virkon.

25 Forts Slutstädning Medicinsk utrustning Rengör och desinfektera medicinsk utrustning. Leksaker torkas med Ytdesinfektion Plus. Textila leksaker tvättas helst i 85 grader C dock minst 60 grader C. Kuddar och madrasser Se lokal anvisning - Hantering av smutstvätt, kuddar och madrasser.

26 Basala hygienrutiner Desinfektera händerna före och efter patient-kontakt kortärmad arbetsdräkt inga ringar eller armband Efter kontakt med kräkning/avföring Tvätta händerna med tvål & vatten Låt torka. Desinfektera. Avföring från en infekterad individ innehåller mycket stora mängder virus!

27 Basala hygienrutiner Använd handskar i kontakt med kräkning och avföring Desinfektera händerna när du tagit av ev handskar.

28 Basala hygienrutiner Använd plastförkläde/ skyddsrock I direkt kroppskontakt med patienten och patientens säng Skyddsrock /patientbunden/ byts varje dag och när de är fuktiga Plastförkläde är engångs.

29 Arbetsdräkt Byt arbetskläder ofta Tag inte hem arbetskläder för tvätt Tvätta och desinfektera händerna innan du lämnar rummet

30