Virusgastroenterit. Åtgärder vid gastroenterit på kommunal enhet

Transkript

1 (tillägg till /Infektioner i mag-tarmkanalen/virusorsakad gastroenterit) Dokumentnamn Omhändertagande av patient med virusgastroenterit Giltig fr.o.m Ersätter Sida 1(6) Revideras Framtaget av Vårdhygien Skaraborg Ett utskrivet dokument är en ostyrd kopia det giltiga originalet finns alltid på Sök på Vårdgivare Virusgastroenterit Allmänt Den vanligaste orsaken till gastroenterit är virusinfektion. Infektionen med calicivirus är mycket smittsam för både patienter och personal. Förloppet är i allmänhet kortvarigt, de flesta drabbade är återställda inom timmar. Inkubationstid är timmar. Smittvägar Fekal-oral smitta, främst via kontaminerade händer eller livsmedel, direkt och indirekt kontaktsmitta. Via stänk och droppar från kräkningar och diarréer som duschar ner föremål och sedan vidrörs, dropp-kontakt smitta. Misstänk och vårda efter symtom! Kontakta på ett tidigt stadium Vårdhygien för rådgivning. tel Åtgärder vid gastroenterit på kommunal enhet Vårdrutiner Kontakta alltid Vårdhygien vid misstänkt smittspridning på enheten då flera vårdtagare/personal insjuknar samtidigt. Telefonnummer Kontakta även enhetschef och medicinskt ansvarig sjuksköterska, MAS. Sätt upp en skylt på avdelningens entrédörr Magsjuka på enheten! Kontakta personalen före besök.

2 tillägg till /Infektioner i mag-tarmkanalen/virusorsakad gastroenterit) Dokumentnamn Omhändertagande av patient med virusgastroenterit Sida 2(6) Ett utskrivet dokument är en ostyrd kopia det giltiga originalet finns alltid på Använd alltid engångs plastförkläde och handskar vid kontakt med magsjuka/smittade vårdtagare. Tvätta händerna med tvål och vatten samt torka händerna noga. Därefter handdesinfektion. Handtvätt med tvål och vatten ska utföras även om händerna inte är synligt förorenade eftersom alkohol inte har fullständig effekt på icke höljeförsedda virus som t ex calicivirus. Avdela personal att vårda enbart sjuka/smittade = kohortvård. Gäller alla tider på dygnet och kan avslutas efter 48 timmars symtomfrihet inom enheten. Personal i kohorten ska inte delta i mathantering. Allt spill av kroppsvätskor/smittsamt material torkas omedelbart upp med 1 % Virkon eller liknande oxiderande medel, så kallad punktdesinfektion. Om toaletten i nödfall måste användas av flera vårdtagare ska tagställen (t.ex. kranar, handtag, spolknopp) på toaletten desinfekteras efter varje användning av toaletten. Daglig städning utförs med vanligt rengöringsmedel. Tvätt och avfall hanteras som vanligt, dvs. endast kraftigt förorenad tvätt och avfall skickas som smittförande. Tvättsäck bör finnas inne på vårdrummet. Byt sängkläder vid behov och minst en gång per dygn. Disk(från mat) hanteras som vanligt. Måltider intas på rummet. Begränsa vistelse i korridorer och andra utrymmen. Håll vårdrumsdörren stängd! Under ett infektionsutbrott får inga vårdtagare vistas i kök eller ta mat från matvagn. Bufféservering får inte förekomma under gastroenteritutbrott.

3 (tillägg till /Infektioner i mag-tarmkanalen/virusorsakad gastroenterit) Dokumentnamn Omhändertagande av patient med virusgastroenterit Sida 3(6) Ett utskrivet dokument är en ostyrd kopia det giltiga originalet finns alltid på Använd ett oxiderande desinfektionsmedel, ex Virkon för smittrening efter sjukdomstiden av vårdtagarens toalett, handfat och kranar samt horisontella ytor nära vårdtagaren, t ex bord, säng och madrass. Byt toalettrulle. Eventuella draperier tvättas. Intagningsstopp på korttidsenhet Överväg intagningsstopp när vårdtagare insjuknar på mer än ett vårdrum, där man inte kan se ett samband i smittspridningen. Beslut fattas av verksamhetschef/mas i samråd med vårdhygien och/eller tjänstgörande sjuksköterska. Som riktlinje gäller att intagningsstoppet hävs efter 48 timmars symtomfrihet på enheten. Som riktlinje gäller att om drabbad enhet har intagningsstopp pga. okontrollerat utbrott bör ingen vårdtagare skickas till någon annan vårdform såvida inte starka medicinska skäl föreligger. Vårdtagare som haft gastroenteritsymtom och varit symtomfri i minst 48 timmar kan dock flytta till annan vårdform. En kortvarig immunitet finns som skydd mot snabb återsmitta. Om det förekommer enstaka fall av gastroenterit på enheten som inte föranleder intagningsstopp kan man skicka symtomfria vårdtagare till annan vårdenhet såvida dessa inte vårdats i samma rum som sjuka. Det är alltid viktigt att meddela mottagarenhet om situationen så att de kan förbereda enkelrum med egen toalett för att ytterligare säkra att eventuell smitta inte sprids. Åtgärder vid gastroenterit på vårdmottagning i primärvård Patient med misstänkt gastroenterit hänvisas omgående till eget rum, helst med egen toalett. Patienten bör inte sitta i väntrum eller använda gemensam toalett. Allt spill av kroppsvätskor/smittsamt material torkas omedelbart upp med 1 % Virkon eller liknande oxiderande medel, så kallad punktdesinfektion. Om toaletten i nödfall måste användas av flera patienter ska tagställen (t.ex. kranar, handtag, spolknopp) på toaletten desinfekteras efter varje användning av toaletten.

4 (tillägg till /Infektioner i mag-tarmkanalen/virusorsakad gastroenterit) Dokumentnamn Omhändertagande av patient med virusgastroenterit Sida 4(6) Ett utskrivet dokument är en ostyrd kopia det giltiga originalet finns alltid på Sök på Vårdgivare Vårdtagare Vårdtagare med symtom på gastroenterit vårdas i eget rum med egen toalett och vistas på rummet med stängd dörr tills de har varit symtomfria i åtminstone 48 timmar. Om en vårdtagare på ett rum med flera patienter insjuknar i gastroenterit ska den omedelbart flyttas till eget rum med egen toalett och vistas på rummet med stängd dörr tills han/hon har varit symtomfria i åtminstone 48 timmar. Övriga på flersalen betraktas som exponerade och bör ligga kvar. Inga andra vårdtagare bör flyttas in bland de exponerade. De exponerade vårdtagarna bör inte flyttas ut bland icke exponerade vårdtagare förrän det gått 48 timmar sedan senaste eventuella gastroenteritsymtom på salen. Alla externa undersökningar, vård och behandling på sjuka och eventuella smittade vårdtagare uppskjuts, om de inte är mycket angelägna. Infektionen får aldrig hindra adekvat medicinskt omhändertagande. Bedömning görs tillsammans med ansvarig sjuksköterska/läkare. Om akuta åtgärder genomförs måste den berörda enheten informeras om smittrisken. Var noggrann med vårdtagarens personliga hygien (dusch om vårdtagaren orkar). Handtvätt före måltid och efter toalettbesök. Snarast efter symtomfrihet låter man vårdtagaren duscha och tvätta håret. Personal Personal med symtom ska omedelbart gå hem från arbetet och inte återgå i tjänst förrän efter 48 timmars symtomfrihet. Personal som i hemmet har/vårdar anhörig med virusgastroenterit får arbeta som vanligt så länge man är fri från symtom. Extra personal, från bemanningsteam/pool bör inte ingå i kohorten. Vid utbrott bör det inte förekomma gemensamma måltider, t.ex. bufféfrukost. Undvik också gemensamt kaffebröd, oskalad frukt och godis utan papper.

5 (tillägg till /Infektioner i mag-tarmkanalen/virusorsakad gastroenterit) Dokumentnamn Omhändertagande av patient med virusgastroenterit Sida 5(6) Ett utskrivet dokument är en ostyrd kopia det giltiga originalet finns alltid på Sök på Vårdgivare Personal som har sitt arbete förlagt till flera enheter, såsom sjukgymnaster, arbetsterapeuter, konsulter och läkare bör undvika direktkontakt med vårdtagare som är sjuka/eventuellt smittade. Infektionen får dock aldrig hindra adekvat medicinskt omhändertagande. Bedömning görs tillsammans med ansvarig sjuksköterska/läkare. Personal som arbetar på drabbad vårdenhet och som av någon anledning byter enhet under samma arbetspass ska förutom noggrann handhygien även byta arbetskläder. Provtagning Syftet med provtagningen är att snabbt få reda på om symtomen orsakas av calicivirus, vinterkräksjuka. Vid stark misstanke om viral orsak behöver enbart virusdiagnostik utföras. Vid misstanke om annan infektiös orsak vid diarré och/eller kräkning kan provtagningen behöva kompletteras med bakteriediagnostik. Ta prov tidigt, helst inom ett dygn efter insjuknandet! Möjligheten till säker diagnostik är högst i början av sjukdomsförloppet. Provtagning på 2-4 nyinsjuknande vårdtagare/personal räcker vanligtvis för att kartlägga orsak vid utbrott. Virusdiagnostik Prov från faeces, vilket är att föredra, alternativt prov från rektum. Prov från kräkning rekommenderas ej ( se Unilabs länk). Provtagning bör ske så tidigt som möjligt i sjukdomsförloppet, helst inom första dygnet. Provtagnings set, universellt eswab (rosa kork). Märk röret med streckkodsetikett från den mikrobiologiska remissen. Det är mycket viktigt att provtyp anges tydligt. Endast flockad pinne som ingår i setet får användas vid provtagning. Faeces: Doppa och rotera pinnen i lös avföring, inte fast faeces. Ta inte mer än vad pinnen får med upp. Rektum: För in provtagningspinnen några cm i ändtarmen, rotera pinnen. Efter provtagning, för över pinnen till röret med transportmedium. Bryt av pinnen vid markeringen, mot kanten av röret. Skruva på locket ordentligt. Vid tveksamhet komplettera med analys för Rota och Adenovirus. Analyserna Adenovirus DNA och Rotavirus RNA kan utföras på samma prov, men beställs separat.

6 (tillägg till /Infektioner i mag-tarmkanalen/virusorsakad gastroenterit) Dokumentnamn Omhändertagande av patient med virusgastroenterit Sida 6(6) Ett utskrivet dokument är en ostyrd kopia det giltiga originalet finns alltid på Sök på Vårdgivare Använd remiss för mikrobiologisk undersökning. Prov skickas snarast till laboratoriet i Skövde. Transporteras i rumstemperatur eller i kyla. Provet kan förvaras i kyla upp till 3 dygn. Prover analyseras varje vardag. Telefonsvar lämnas på begäran, ange telefonnummer. Proven bekostas av beställaren. Registrering För loggbok under utbrottet (blanketter finns att ladda ned på SkaS/Vardhygien/Gastroenterit/) Denna logg behåller ni på enheten. Olika loggböcker finns för sjukhus och kommunalvård. När utbrottet är över görs en sammanställning och en slutrapport lämnas till vårdhygien. Den slutrapporten lämnas in via nätet. Länken till detta formulär finns på ovanstående adress. (Ni behöver BARA sända in slutrapporten, INTE loggboken.) För kommunerna: slutrapporten ska också kopieras och sändas till respektive MAS. Åtgärder vid gastroenterit på Skaraborgs Sjukhus Se lokal rutin Virusgastroenterit i Barium