Vårdhygien vid vinterkräksjuka och influensa

Transkript

1 Vårdhygien vid vinterkräksjuka och influensa Välkomna Teoretisk bakgrund Fika Sagan om Greta och Gunnar En saga från verkligheten Reflektioner Råd från hygiensjuksköterskorna Slut

2 Sagan om Greta och Gunnar och vad ett litet virus kan ställa till det..

3 Dag 0 Gammelgården, avdelning 1 en lördag i februari. Greta skickas in till akuten på sjukhuset pga. tilltagande hjärtsvikt. Platsen bredvid Gunnar i matsalen är tom.

4 Dag 1-2 på avdelning 1 Skölj Kom 8/2 Kök - öppet 12/ /2 Tom lgh P - r u m Tvättstuga AVD 3 (ange enhet via Infoga sidfot)

5 Reflektion Vilka åtgärder genomfördes och vilka åtgärder saknades första dygnen? Hade man kunnat reagera tidigare på de första symtomen? (Ester) Hur stor yta behöver man städa kring en kräkning och med vad? Vems ansvar är det att bemanna, dokumentera och styra upp? Hur kommunicerar man mellan avdelningarna och arbetspassen? Hade det blivit annorlunda om alltihop startade en vardag?

6 Basala hygienrutiner och klädregler Handhygien före efter Handskar i bland Skyddsklädsel i bland Kortärmad arbetsdräkt Korta, omålade naglar som är fria från konstgjorda material Smyckesfria händer och underarmar, liksom fria från förband, stödskenor och bandage Långt hår eller skägg sätts upp så det inte faller ned på arbetsområdet

7 Skärpta hygienrutiner - tvåltvätt Tvätta alltid händerna med tvål och vatten efter kontakt med vårdtagare som kräks eller har diarré eller kontakt med ytor i dennes omgivning Torka händerna ordentligt torra Utför därefter handdesinfektion

8 Skärpta hygienrutiner - skyddsklädsel Använd plastförkläde vid risk för att arbetskläderna förorenas.använd långärmat plastförkläde i samband med vård eller omsorg om person som har eller misstänks ha vinterkräksjuka

9 Skärpta hygienrutiner - handskar Använd handskar vid kontakt med kroppsvätskor som kräkning eller avföring Felaktig användning av handskar kan få motsatt effekt och leda till smittspridning SPRITA HÄNDERNA FÖRE!

10 Skärpta hygienrutiner - munskydd Använd munskydd vid nära omvårdnadsarbete, som skydd mot droppsmitta klass II R

11 Dag 0-1 Medicinavdelningen på sjukhuset Greta vårdas på 4-sal med två andra medpatienter över helgen Hon är tung i bröstet, lös i magen och orolig Det är personalbrist och helgpersonalen arbetar över hela avdelningen

12 Dag 2 Medicinavdelningen på sjukhuset Natten mot måndag tar personalen ett caliciprov på Gretas diarréer. Det är positivt Måndag morgon kräks den ena medpatienten på Gretas sal. En patient på enkelsal i andra änden av avdelningen har fått frekventa diarréer. Måndag morgon sjukanmäler sig 4 personal som arbetat under helgen pga. magsjuka.

13 Reflektion Vilka åtgärder genomfördes och vilka åtgärder saknades första dygnen? Kunde man reagerat tidigare? Om du är vårdenhetschef vad gör du nu måndag morgon? Kunde ambulanspersonalen fått veta mer vid transporten? Hade det blivit annorlunda om alltihop startade en vardag? Vem och hur har man bäst koll på patienter med symtom?

14 Placering av vårdtagare Eget rum/egen lägenhet Egen toalett och dusch Ska inte lämna rummet, vistas i gemensamma utrymmen eller delta i gemensamma aktiviteter

15 Avdela personal - kohortvård Avdela personal att sköta vårdtagare med symtom fram till 48 h förflutit från sista symtom vid vinterkräksjuka Införs så tidigt som möjligt och under dygnets alla timmar för att vara effektiv

16 Städning, rengöring och desinfektion Punktdesinfektion Daglig städning Utökad städinsats vid utbrott av vinterkräksjuka Slutstädning minska risken för att smitta andra!

17 Punktdesinfektion torka genast upp spill av kroppsvätskor rengör gnugga och desinfektera Använd handskar och rätt desinfektionsmedel Torka omkringliggande ytor generöst vid kräkning, extra noga i gemensamma utrymmen

18 Vilket desinfektionsmedel ska jag välja? Influensa och multiresistenta bakterier Vinterkräksjuka Vinterkräksjuka i ordinärt boende

19 Daglig städning Kontaktytor som säng, sängbord, toalett, spolknapp, handfat, kranar och dörrhandtag och andra kontaktytor i vårdtagarens närhet Desinfektera städutrustningen efter städning Utökad daglig städning vid utbrott av vinterkräksjuka i gemensamma utrymmen

20 Minska risken för att smitta andra! Vid symtomfrihet 48 h eller flytt från rum/lägenhet vid vinterkräksjuka Låt vårdtagaren duscha och ta på sig rena kläder Desinfektera tagytor i rum/lägenhet och hygienutrymme, registreringslistan samt säng och madrass Skicka till tvätt/tvätta kudde, täcke och beslut andra om textilier som dusch- och tygdraperier smittfriförklaring Bädda rent, byt handdukar och badlakan Städa golvet Släng engångsmaterial Använd som verktyg vid av vårdtagare

21 Dag 3-5 avdelning 1 Skölj Kom 8/2 Kök - öppet 14/2 12/ /2 Tom lgh P - r u m Tvättstuga 15/ /2 6 (7) av 8 vårdtagare sjuka Ytterligare 6 personal (2 nattpersonal) totalt 8 av 9 personal är sjuka (ange enhet via Infoga sidfot)

22 Dag 3-5. avdelning 3 Skölj Kök - öppet 18/2 P - r u m Tvättstuga 15/ /2 3 av 9 vårdtagare insjuknar Sista vårdtagaren symtomfri 48 h, 22/2 Ingen personal insjuknar (ange enhet via Infoga sidfot)

23 Dag 3 5. Gammelgården Avdelning 1 Avdelningen som kohort Personalbrist Dementa vårdtagare som rör på sig Hinner inte städa Städning efter utbrottet Tillfälligt omklädningsrum Skyddsutrustning utanför lgh Avdelning 3 Extra personal kohortvård Avdelad köksa Vårdtagare isoleras Städning kontinuerligt med Virkon Ordinarie omklädningsrum Skyddsutrustning inne i lgh Ingen kontakt med Smittskydd Vårdhygien

24 Reflektion Hur hanterar vi maten till vårdtagarna under ett utbrott? Vilka rutiner gäller i personalrummet? Vem ska utföra städningen? Kan vi sprida smitta i ett omklädningsrum?

25 Mathantering stor risk för smittspridning vid vinterkräksjuka! Personal som deltar i vården av sjuka ska inte: hantera eller laga mat delta i köksgöromål Avdela särskild personal att sköta all livsmedelshantering på enheten

26 Mathantering stor risk för smittspridning vid vinterkräksjuka! Ingen självservering Servera alla vårdtagare vid alla måltider Noggrann handhygien för alla vårdtagare före måltid

27 Dag 3-5 Medicinavdelningen på sjukhuset Intagningsstopp från måndag morgon till onsdag eftermiddag Kohortvård av sjuka och inkuberade Kontakt med Smittskydd Vårdhygien Utbrottsgrupp VNS hjälper till med extra städning Ytterligare 4 personal insjuknar dessa dagar

28 Dag 3-5 Medicinavdelningen på sjukhuset Dag 5 : Greta är kvar och har fortfarande diarrésymtom Insjuknade medpatient på hennes sal har skrivits hem Den tredje patienten på salen är kvar fortfarande utan symtom Patienten på enkelsalen i annan modul är smittfriförklarad En annan patient insjuknar med kräkningar/diarréer. Varit inlagd en vecka. Vårdad i frisk kohort. En patient ska flyttas till ett annat sjukhus. Vårdad i frisk kohort. Inga symtom.

29 Reflektion Hur ska den nyinsjuknade tas omhand? Är det läge för intagningsstopp igen? Kan patienten som ska byta sjukhus verkligen skickas dit? Gäller samma sak till sitt SÄBO? Kan Greta komma tillbaka till Gammelgården med symtom? Vad gäller för patienten på Gretas sal som inte insjuknat? När är man smittfri?

30 Medicinavdelningen på sjukhuset Greta och två medpatienter Patienten på enkelsal som insjuknar dag 2

31 % Excretion Smittsamhet och smittfriförklaring Norovirus finns kvar i tarmen minst en vecka från insjuknandet men blir mindre sjukdomsframkallande med tiden 24 timmar personal 48 timmar vårdtagare Det är symtomen som sprider smittan Days after infection

32 Kommunikation Information Ansvar Bemanning för att klara kohort 100% Städning under pågående utbrott Slutstädning! Information till vårdtagare, personal, besökare och andra berörda enheter Lathundar, checklistor m.m. finns för olika verksamheter på hemsidan

33 Framgångsfaktorer Reagera snabbt Kohortvård Skärpta hygienrutiner Mathantering Städning Information och dokumentation Chefens delaktighet Ditt problem är mitt problem!

34 Riktlinjer, råd, dokumentationsstöd Smittskydd Vårdhygiens hemsida: Ring oss!