Vårdhygienrutin Vinterkräksjuka/magsjuka

Transkript

1 Godkänt av MAS i: Härnösand, Kramfors, Sollefteå, Sundsvall, Timrå, Ånge och Örnsköldsvik Skapad av: Hygiensjuksköterskor i samråd med ansvarig hygienläkare i landstinget Västernorrland (version2) 1 av 8 Bakgrund Magsjuka kan orsakas av olika virus som är motståndskraftiga mot flera desinfektionsmedel t.ex. alkohol. Calicivirus, vinterkräksjuka, är den vanligaste orsaken till utbrott av magsjuka på äldreboenden. Smittsamheten är mycket stor och är störst hos personer med symtom. Smittade personer kan sprida smitta upp till två dagar, ibland längre, efter att de tillfrisknat. Sjukdomen är självläkande inom några dygn. Immuniteten är kortvarig och återinsjuknanden är ganska vanligt. Tänk på att andra sjukdomar kan uppvisa samma symtom som vinterkräksjuka, t ex blodförgiftning, hjärtinfarkt, stroke och akut bukåkomma. Vid misstänkt smittsam diarré och/eller kräkning ska åtgärder omgående vidtas för att minska risken för smittspridning. Kontakta verksamhetschef/mas vid utbrottssituation. Hygiensjuksköterska vid behov. Smittvägar Smittspridningen sker via direkt och indirekt kontakt. Symtom är kräkningar, diarréer, buksmärtor, feber och huvudvärk. Inkubationstiden är 1-2 dygn. Åtgärder för att bryta smittvägar Tillämpa alltid basala hygienrutiner. Vid misstänkt/konstaterad magsjuka ska händerna även tvättas med flytande tvål och vatten samt torkas före handdesinfektion. Utrustning som ska finnas för att följa de basala hygienrutinerna samt för att kunna utföra punktdesinfektion inne hos vårdtagaren: handdesinfektionsmedel, tvål och engångshandduk, plastförkläde, handskar, alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid samt torkdukar. Smittfrihet vårdtagare Magsjuk vårdtagare räknas som smittfri efter två helt symtomfria dygn. Det är viktigt att vårdtagare fortsätter med noggrann handhygien, får duscha och byta kläder samt att rummet städas. Kontrollprov behöver inte tas från symtomfri vårdtagare. Definition av utbrott Misstanke om utbrott föreligger om två eller flera vårdtagare och/eller personal insjuknar inom en enhet.

2 2 av 8 Information Efter samråd med enhetschef beslutas om och hur information ska ges till besökare samt om skylt till entrédörr ska sättas upp. Verksamhetschef eller MAS kontaktas vid flera insjuknade vårdtagare och vid utbrottssituation mellan avdelningarna för bedömning av situationen, åtgärder samt eventuellt intagningsstopp. Exempel på information: - att besökare till magsjuk vårdtagare inte ska besöka andra vårdtagare - till berörd personal, vårdtagare och anhöriga om vilka restriktioner som gäller - till mottagande enhet om vårdtagaren remitteras till undersökning eller vård vid annan enhet - om vikten av att tvätta händerna med tvål och vatten innan handdesinfektion Rapportering vid utbrott utbrott = fler än två personer (vårdtagare och/eller personal) insjuknar Fyll i Sammanställning av magsjukeutbrott (bil. 1) och Registrering av magsjukeutbrott vårdtagare/personal (bil 2). Kopia skickas till din hygiensjuksköterska. Provtagning Det är viktigt att fastställa orsaken till magsjukan och att provta tidigt i förloppet. Vid anhopning av fall säkras prov från minst tre vårdtagare. Skriv då Magsjukeutbrott på avdelning på remisserna. Vid utbrott kontaktas hälso/vårdcentralens läkare som fattar beslut om samt ordinerar provtagning. Ta fecesprov för: Vid misstanke om förekomst av Norovirus vinterkräksjukan kan provet analyseras via Laboratoriemedicin, se Norovirus, F-, PCR För övrig virologisk analys av virus; adeno-, rota- astro- och enterovirus används remiss klinisk mikrobiologi Karolinska eller gul konsultremiss och fråga efter virus i faeces. Använd faecesburk utan tillsats, med sked och ytterhylsa, se provtagningsanvisningar Laboratoriemedicin Västernorrland, gastroentrit (GE) virus. Bakterier allmän faecesodling (salmonella, shigella, campylobacter och yersinia) samt prov för Clostridium difficile odling och toxinbestämning. Se provtagningsanvisningar Laboratoriemedicin Västernorrland. Proverna skickas till Laboratoriemedicin Västernorrland.

3 3 av 8 Personal Personal med diarré och/eller kräkning eller andra tecken på maginfektion ska vara hemma. Personal som insjuknar på arbetsplatsen ska gå hem. Personal som varit sjuk rekommenderas återgå i tjänst tidigast efter ett dygn av stabil symtomfrihet. Personal bör ha varit stabilt symtomfria i minst två dygn innan de får hantera oförpackade livsmedel. Vid enhet där utbrott av virusorsakad gastroenterit förekommer bör personal i görligaste mån inte tjänstgöra på andra vårdenheter samtidigt. Avdela om möjligt ett fåtal medarbetare att vårda den/de vårdtagare som är sjuka. Referenser Folkhälsomyndigheten, Vinterkräksjuka i vården. Kunskapsunderlag för att minska spridningen av norovirus Folkhälsomyndigheten, Sjukdomsinformation Vårdhandboken

4 4 av 8 Vårdrutiner Vid misstanke om vinterkräksjuka ska alltid händerna tvättas med flytande tvål och därefter torkas före handdesinfektion. Extra skyddsutrustning som kan behövas användas vid risk för stänk mot ansiktet är munskydd, skyddsglasögon eller visir. Vårdtagare Vårdtagare med diarré och/eller kräkning ska använda egen toalett och vistas i sitt rum/lägenhet med stängd dörr. Betrakta vårdtagaren som smittsam minst två dygn efter symtomfrihet. Betrakta alla som bor i samma rum/lägenhet som den som är sjuk som smittad. Flytta inte sjuk eller smittad vårdtagare till annat rum eller annan vårdenhet. Informera/hjälp alla vårdtagare att tvätta händerna före måltid och efter toalettbesök. Besökare Besökare uppmanas kontakta vårdpersonal innan besök om utbrottssituation föreligger. Den som besöker ska enbart besöka sin egen anhörig. Uppmana besökare att tvätta händerna före och efter besöket. Måltider Sjuka och smittade äter på sitt rum/lägenhet. Ingen självservering får förekomma i samband med vinterkräksjuka Den sjuke och dess anhöriga får inte vistas i kök eller ta mat från uppdukat bord, kaffevagn osv. Personal som vårdar vårdtagare med magsjuka ska inte sköta mathantering och kök. Porslin och bestick ställs direkt in i diskmaskinen och diskas på vanligt sätt. Tvätt Hos magsjuk sängliggande vårdtagare byts sängkläder dagligen. Kraftigt nedsmutsad tvätt kan transporteras i plastpåse ut till tvättmaskinen, påsen kastas sedan. Tvättas separat i minst 60 C. Smutstvätt som skickas till tvätteri tas om hand enligt tvätteriets lokala anvisning. Avfall Rumsbunden sopsäck/påse som försluts på rummet. Hanteras som brännbart hushållsavfall.

5 5 av 8 Städning OBS! Kom ihåg städning av boendets gemensamma lokaler, personalrum, omklädningsrum samt i trapp och hiss och då även tagytor som ex ledstång, hissknappar och handtag. Städutrustning ska vara rumsbunden, rengöras och desinfekteras efter användning. Lägg mopp och städdukar i plastpåse på rummet, läggs därefter i tvättmaskin. Punktdesinfektion Kräkningar/avföring torkas upp, därefter rengöring och desinfektion av ytan med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid eller med oxiderande desinfektionsmedel (Virkon 1%). Daglig städning Rengör och desinfektera kontakt/tagytor på säng, sängbord, manöverdosa, hjälpmedel, handtag, handfat, kranar, toalettstol och spolknapp med alkoholbaserat ytdesinfektionsmedel med tensid, alternativt Virkon 1%. Noggrann mekanisk rengöring med rengöringsmedel och vatten av övriga ytor. Slutstädning Vårdtagare räknas som smittfri efter två helt symtomfria dygn. Kassera kvarvarande engångsmaterial, även toalettrullen. Städningen sker i två steg: 1) Desinfektera alla kontakt/tagytor i lägenhet och i hygienutrymme med Virkon 1 %. 2) Avsluta med att torka golvet med Virkon 1 %.

6 6 av 8 Blankett för sammanställning av magsjukeutbrott Bilaga 1. Sammanställningen/rapporten avser Enhet/avdelning Kommun Antal vårdtagare på enheten/avdelningen Antal insjuknade vårdtagare Utbrottets längd, antal dagar (Bifoga registreringsblanketten) Antal personal som arbetat på enhet/avd under utbrottet Antal som insjuknade Vidtagna åtgärder under utbrottet Tillämpas basala hygienrutiner? Ja Nej Tillämpades kohortvård*? Dygnet runt Del av dygn Inte alls (* Vårdtagare som exponerats för smitta eller med symtom och som vårdats åtskilda från övriga vårdtagare och med särskild personal) Andra åtgärder som vidtogs för att begränsa smittspridning Kontaktades vårdhygienisk expertis? Ja Nej Om ja, vem: Finns skrivna hygienrutiner som kan tillämpas vid magsjukeutbrott? Ja Nej Ingår vårdhygien i personalens kompetensutveckling? Ja Nej Planerade åtgärder för att minska risken för utbrott av magsjuka i framtiden: Uppgiftslämnare: Datum Namn Befattning Sammanställningen skickas till kommunens hygiensjuksköterska

7 7 av 8 Registreringsblankett vid magsjukeutbrott (avser vårdtagare/personal inom kommunal vård) Bilaga 2 Enhet/boende Kommun Uppgiftslämnare Insjuknades initialer och födelseår Personal(p) eller vårdtagare (vt) Insjukn datum Andra vårdkontakter i anslutning till insjuknandet Symtom Allmän odling Virus diagnostik ja /nej pos/ ja /nej pos/ neg neg Övrig information Blanketten skickas till kommunens hygiensjuksköterska

8 8 av 8 Magsjuka! Kontakta personalen