Update Calici säsong 18/19. Monica Ling-Roos Hygiensjuksköterska Vårdhygien Stockholm

Transkript

1 Update Calici säsong 18/19 Monica Ling-Roos Hygiensjuksköterska Vårdhygien Stockholm

2

3 FOHM: Calicivirussäsongen Ovanligt tidig säsongstart - början av oktober och in i maj. Topp med flest antal rapporterade fall inföll i april (ovanligt sent) Totalt rapporterades fall av calicivirus och högst incidens (antal fall per invånare) hade Jönköping följt av Östergötland och Norrbotten. Andelen sökningar vinterkräksjuka på 1177 Vårdgivarguidens webbplats tyder på att spridningen i samhället haft ungefär samma omfattning som föregående säsong. Sammantaget har säsongen i stor utsträckning liknat de fyra senaste milda säsongerna.

4 Folkhälsomyndigheten, Veckostatistik

5 De två vanligaste genogrupperna av norovirus: GGI och GGII Infektioner orsakade av norovirus GGII är den vanligaste typen inom vården. Noro- och sapovirusinfektioner förkommer i alla åldrar men sapovirus är oftast vanligare bland barn. Under säsongen rapporterades flest fall av sapovirus i åldersgruppen 1-4 år. Liksom tidigare säsonger rapporterades majoriteten av fallen med norovirus GGII i åldersgrupperna 70 år eller äldre

6 Handlingsprogram för calicivirusinfektion s.k. vinterkräksjuka i hälso- och sjukvård och särskilda boenden i Stockholms län Per Koij RKHK Mas Sundbyberg Judith Berntsson RKHK Mas Huddinge Bo Svenungsson SMST smittskyddsläkare Susanne Stiernstedt Vårdhygien Sthlm Hygienläk Ulrika Norqvist Vårdhygien sthlm Hygienssk Sammankallande: Monica Ling-Roos Vårdhygien Senaste revidering gäller från

7 Handlingsprogrammet gäller Organisatorisk enhet som tillhandahåller hälso- och sjukvård eller omsorg. inkluderar alla typer av behovsprövat boende (t.ex. korttidsvård, heldygnsomsorg, servicehus och LSS boende). vid behov; lokal plan utifrån enhetens förutsättningar med kända tydliga rutiner ex mathantering, vård tvätt och avfall etc.

8 Caliciviruset- Varför så stora problem? Mycket låg smittdos (10-100) Stora mängder virus i kräkning/diarré (miljoner/droppe) Ej så känsligt för alkohol mekanisk rengöring viktig (händer, ytor, föremål) Stabilt i miljön Stor genetisk variation, många typer Kortvarig immunitet

9 Calicivirusinfektion Sjukdomsbild varierar Kräkning (ev kaskad) 75% Illamående Diarré 90% Buksmärtor 75% Huvudvärk 45% Ont i kroppen 40% Feber 40%

10 Calicivirusinfektion Inkubationstid timmar Symptom 1-3 dygn Norovirus 90-95%, Sapovirus Mest smittsam när symptom Kan utsöndra längre Komplikationer Vätskebalansrubbning Njursvikt Dödsfall (gamla, kroniskt sjuka)

11 Städning & desinfektion Ytor kontamineras kraftigt med smittämnen Grunden är : desinfektion med oxiderande ytdesinfektionsmedel med tensid (Virkon) viktigt att öka frekvensen av städning, rengöring och desinfektion Mekanisk rengöring före desinfektion är viktigt

12 FHM kunskapsunderlag 2014 Internationella riktlinjer rekommenderar ett hypokloritbaserat desinfektionsmedel - bäst dokumenterad effekt mot norovirus. Sverige: arbetsmiljöskäl angivits som främsta orsak till att hypoklorit inte ska användas. Istället förordas persulfatbaserat medel - ger mindre påverkan på miljön. Expertgruppen bedömer att hypokloritbaserade medel har bäst effekt, men persulfatbaserade medel är ett gott alternativ.

13 Tillägg med handsprit Trots att alkoholbaserat medel inte anses ha optimal effekt på norovirus bör det användas i kombination med handtvätt den alkoholbaserade hand- och ytdesinfektionen har effekt på andra mikroorganismer som också kan orsaka smittspridning. Efter kontakt med patienter som har diarréer och/eller kräkningar ska personal alltid tvätta händer med flytande tvål och vatten samt torka dessa torra innan handdesinfektion utförs

14 Checklista vid misstänkt/konstaterat fall av calicivirusinfektion Identifiera sjuka och inkuberade tidigt Vårda patient med symtom på enkelrum med eget hygienutrymme vistas på rummet med stängd dörr till symtomfrihet i 48 timmar Provta patient från avföring/kräkning. Vid ett utbrott bör minst tre patienter med symtom provtas. Patienter med misstänkt calicivirusinfektion bör betraktas som möjligt smittsamma även om provsvaret är negativt

15 Informera all berörd personal Skylta avdelningen med information om smittsam magsjuka Tillämpa basala hygienrutiner med handtvätt som tillägg. Informera och/eller hjälp patienterna med deras handtvätt och handdesinfektion Öka frekvensen av rengöring och desinfektion. Desinfektera riskutsatta ytor dagligen och vid synlig smuts, mekanisk rengöring före Avdela personal som sköter mathanteringen. Ingen bufféservering varken till patienter eller personal

16 För loggbok/epidemirapport över insjuknade Om patienter inom kohorten behöver genomgå undersökningar/behandlingar som inte kan skjutas upp eller vid flytt från enheten ska mottagande enhet informeras om smittrisken så att åtgärder kan vidtas innan patienten kommer.

17 Kohortvård Sjuka och inkuberade patienter I vårdrummet med stängd dörr Flytta inte till annat flerbäddsrum Kohortpersonal Sjuka och inkuberade patienter vårdas av avdelad personal (ev två kohorter) (inte vara i patientkök, förråd, lm-rum) Kan arbeta utanför kohorten på egna enheten nästa arbetspass (ej i kök) Övrig personal Byta arbetsdräkt om den kommit i kontakt med patienten eller ytor nära Använd ev. långärmat förkläde Om kohortvård inte är möjlig eller vid snabb, utbredd smittspridning överväg intagningsstopp i samråd med verksamhetschef, MAS och vårdhygienisk expertis