Lokal anvisning

Transkript

1 1(5) Virusorsakad gastroenterit Lokal anvisning Ersätter tidigare dokument Basala hygienrutiner är den absolut viktigaste åtgärden för att förebygga smittspridning i vården. De skall konsekvent tillämpas i alla vårdsituationer och av all personal, oavsett diagnos och vårdgivare. Akutmottagning/inläggning av ny patient Smittsamhetsbedömning ska alltid göras på alla patienter i calicitider. Bedöms patienten som inkuberad bör denne prioriteras till enkelrum med egen toalett vid inläggning Alla patienter med diarré eller kräkning ska isoleras direkt på enkelrum med stängd dörr och egen toalett. Anhöriga stannar på rummet Patient med klara gastroenteritsymtom ska i första hand läggas på Infektionskliniken Alla patienter med diarré/kräkning som läggs in på avdelning ska ha enkelrum med egen toalett Avdela personal till att bara vårda smittade patienter Personal ska gå med samt närvara vid undersökning/behandling. Patienten ska inte vänta i korridor eller väntrum utan tas in direkt Informera alltid mottagande enhet om misstanke om gastroenterit Obs! Efter vård av patient med gastroenterit ska händerna först tvättas med tvål och vatten sedan torkas, därefter utförs handdesinfektion.

2 Lokal anvisning: Virusorsakad gastroenterit 2(5) Handläggning vid enstaka fall av gastroenterit och/eller inkuberad patient Reagera och handlägg snabbt när en patient får kräkning eller diarré. Vänta inte på provsvar Smittsamhetsbedömning vid diarré och/eller kräkning ska alltid göras Patient med diarré och/eller kräkning ska isoleras direkt. Flytta inte insjuknad patient. Eventuella medpatienter på flerpatientsrum räknas som inkuberade Vid fall av gastroenterit på avdelningen ska endast disponibla vårdplatser utnyttjas Märk avdelningens dörr med skylt Magsjuka på enheten Informera besökare om att gastroenterit förekommer på avdelningen samt vikten av god handhygien Informera alla patienter om god handhygien efter toalettbesök och före matintag Hjälp de patienter som inte klarar detta själva Gastroenteritsjuk/inkuberad patient ska serveras mat på vårdrummet Personal som vårdar gastroenteritsjuk ska inte hjälpa andra patienter med munvård eller intag av mat, dryck eller läkemedel Endast akuta undersökningar/behandlingar ska göras på gastroenteritsjuk/ inkuberad patient Personal ska gå med vid eventuell transport och patienten ska inte vänta i korridor eller väntrum utan tas in direkt för undersökning/behandling Gastroenteritsjuk patient betraktas som smittfri 48 timmar efter senaste diarré eller kräkning Inkuberad patient som inte utvecklat gastroenteritsymtom betraktas som smittfri 48 timmar efter sista kontakt med smittsam person När isoleringsvården bryts ska vårdrummet rengöras Handläggning vid utbrott Ett utbrott definieras som två eller flera fall av diarré och/eller kräkningar hos patienter och/eller personal där ett samband med smittspridning föreligger Alla medpatienter som delar/delat rum med gastroenteritsjuk ska betraktas som inkuberade Vid gastroenteritutbrott tillåts endast att disponibla vårdplatser utnyttjas. Överbeläggningar får inte förekomma Flytta inte runt gastroenteritsjuka eller inkuberade patienter inom avdelningen eller till andra enheter om det inte är medicinskt nödvändigt. Mottagande enhet informeras och patienten isoleras på enkelrum med egen toalett Endast akuta undersökningar/behandlingar ska göras på magsjuk/inkuberad patient Personal ska gå med samt närvara vid undersökning/behandling. Patienten ska inte vänta i korridor eller väntrum, utan tas in direkt Märk avdelningens dörr med skylt Magsjuka på enheten

3 Lokal anvisning: Virusorsakad gastroenterit 3(5) Informera besökare om att gastroenterit förekommer på avdelningen samt vikten av en god handhygien Vid utbrott ska dörrarna till samtliga vårdrum hållas stängda och patienterna hålla sig på sina vårdrum All mat serveras på rummet. Informera alla patienter om god handhygien efter toalettbesök och före matintag. Hjälp de patienter som inte klarar detta själva Intagningsstopp Intagningsstopp införs vid spridning till flera vårdrum. Hela avdelningen räknas då som inkuberad Verksamhetschef, avdelningschef och chefläkare fattar i samråd med Vårdhygien beslut om intagningsstopp och när detta ska hävas. Meddela akuten/koordinator samt registrera intagningsstoppet på intranätet Inga patienter ska läggas in eller övertas till avdelningen under intagningsstopp Vid intagningsstopp upphör planerad verksamhet. Endast akuta undersökningar/ behandlingar ska göras och personal ska gå med samt närvara vid undersökning/ behandling. Patienten ska inte vänta i korridor eller väntrum utan tas in direkt Handläggning vid brytande av intagningsstopp Intagningsstoppet hävs 48 timmar efter sista symtom av diarré/kräkning hos sista patienten. Även insjuknandet hos vårdpersonal bör ha upphört Under de första 24 timmarna efter intagningsstoppet har hävts ska endast fastställda vårdplatser utnyttjas (ej extraplatser, överbeläggningsplatser, korridorplatser etc) När utbrottet är över skickas Slutrapport efter utbrott av gastroenterit till vårdhygien (webbaserat formulär) Övriga åtgärder vid gastroenterit Informera avdelningschef och medicinskt ansvarig läkare, som kontaktar sin verksamhetschef Diskutera med kringpersonal som tex. sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator, biståndsbedömare, bibliotekarie, vaktmästare etc vilka åtgärder som ska prioriteras och vilka som bör uppskjutas Registrera fall av gastroenterit på Intranätet, registrera även när fallen upphört För loggbok över patienter och personal som insjuknat Sjukgymnastik/Arbetsterapi Ta rapport på avdelningen och planera dagens insatser Rehabronder/teamronder och motsvarande utförs som vanligt På icke inkuberade rum utförs insatser som vanligt Patienter från icke inkuberade rum får träna i korridoren och på avdelningens träningsrum

4 Lokal anvisning: Virusorsakad gastroenterit 4(5) Insatser ska endast göras om de bedömts som medicinskt nödvändigt på gastroenteritsjuk patient samt inkuberade patienter. Vänta om möjligt till sist på dagen Patienter från avdelning med gastroenterit får inte gå och träna på arbetsterapin eller sjukgymnastiken Inför hemgång får alltid förskrivning av t.ex hjälpmedel göras Daglig rengöring Daglig rengöring av toalett och golv på vårdrum utförs av städpersonal måndag-fredag, övrig tid ansvarar vårdpersonalen för rengöringen Tänk på att desinfektera tagytor, t ex kranar, handtag, spolknopp och ljusknapp Använd Virkon 1 % som desinfektionsmedel Desinfektion på övriga ytor i vårdrum utförs av vårdpersonal Tvätt Smutstvätt hanteras som vanlig tvätt, tag med tvättsäcksställ in på rummet Brytande av isolering Rengör vårdrummet och desinfektera alla tagytor Desinfektera och renbädda sängen, lämna kudden till tvätt Låt patienten duscha och få rena kläder Rengör toalettutrymme och golv, byt toalettrulle Mathantering Avdela personal som enbart sköter avdelningens kök och ej deltar i patientvården Inga buffémåltider får serveras Maten serveras och delas ut av personalen Ingen självservering av kaffe, mellanmål eller dyligt får förekomma Rengör och rensa ur kylskåp och skafferi i avdelningskök Avdelningsköket ska inte vara en samlingsplats, endast kökspersonal får vara i avdelningsköket och dörren till köket ska vara stängd Nattpersonalen får inte bereda smörgåsar eller hantera livsmedel. Iordningställ smörgåsar, förpackade en och en i plastfolie Hemgång/utskrivning Medicinskt färdigbehandlad patient utan gastroenteritsymtom kan skrivas ut till egna hemmet, det gäller även inkuberad patient. Detta gäller även vid intagningsstopp och patienter som har hemtjänst Gastroenteritsjuk patient eller patienter på sal med gastroenterit ska inte vårdplaneras. Däremot kan patienter på icke drabbad sal vårdplaneras. Det gäller även vid intagningsstopp

5 Lokal anvisning: Virusorsakad gastroenterit 5(5) Gastroenteritsjuk/inkuberad patient kan skrivas ut till särskilt boende efter 48 timmars symtomfrihet respektive 48 timmar sedan sista kontakt med gastroenteritsjuk eller upphävt intagningsstopp Följebrev angående att gastroenterit finns på avdelningen ska skickas med då patient skrivs ut till särskilt boende Provtagning Vid misstanke om virusorsakad gastroenterit begränsas provtagningen till 2-3 patienter Proverna skickas till Virologen i Göteborg, för provtagningsanvisning se Virologens hemsida. Det finns ingen indikation att upprepa provtagning eller ta kontrollodlingar på en patient Ett negativt provsvar utesluter inte gastroenterit Oavsett provsvar ska alla patienter handläggas efter symtom Personal Personal med gastroenteritsymtom ska omedelbart gå hem Personal ska vara symtomfri i 48 timmar innan återgång till arbete Personal med anhörig som är gastroenteritsjuk ska inte hantera mat förrän anhörig varit symtomfri i 48 timmar Endast egen/medhavd mat får intas under tiden gastroenterit finns på avdelningen Vid utbrott rengörs personalrum/kök, skafferi, kylskåp etc