Vinterkräksjuka. Säsongen Fredrik Idving Hygiensjuksköterska

Transkript

1 Vinterkräksjuka Säsongen 2010 Fredrik Idving Hygiensjuksköterska

2 Allmänt om vinterkräksjuka Årets säsong Historik Hur vi hanterar ett utbrott

3 Virus som orsakar magsjuka Calicivirus Norovirus, vinterkräksjuka Sapovirus Rotavirus Adenovirus Astrovirus

4 Noro genotyp GII.4 variant 2008 dominerar

5 Norovirus Fekal-oral, direkt/indirekt kontakt, droppsmitta Mycket låg infektionsdos ( viruspartiklar) Virus utsöndras i mycket stor mängd i både faeces och kräkning I diarré finns > partiklar/gram Virus kan påvisas i faeces flera veckor efter insjuknandet Hög stabilitet i miljön Stor genetisk variation; många typer

6 Calicivirus Winter vomiting disease vinterkräksjuka Plötsligt insättande kaskadkräkningar. Frekventa diarréer. Feber, huvudvärk Inkubationstid: tim Varaktighet 1-2 dygn. Personal insjuknar i samma omfattning som patienter. Smittrisken upphör när diarréer och kräkningar upphör.virus kvar i tarmen i veckor - låg smittsamhet Patienter med nedsatt immunförsvar kan återinsjukna. 20% av exponerade är friska (Fut2) Desinfektion, värme, syra, klorering svårt

7 Varför vinterkräksjuka? Stämmer ej helt, sporadiskt uppträdande även sommartid, speciellt via mat och vatten.

8 Fynd av norovirus per vecka Norovirus Norovirus Norovirus Norovirus Norovirus Norovirus Antal patienter Vecka

9 Akademiska totalt utbrott med intagningsstopp 58 patienter 37 personal utbrott med intagningsstopp 195 patienter Akademiska totalt 127 personal utbrott intagningsstopp 73 patienter 24 personal utbrott med intagningsstopp 81 patienter 58 personal Antal År 24 Utbrott Patienter Personal

10 Epidemier kommuner i länet utbrott 239 patienter 130 personal Kommuner Uppsala län Utbrott utbrott 310 patienter 156 personal Antal År 156 Patienter Personal utbrott 128 patienter 81 personal

11

12 600 Calicivirus in Sweden Number of patients Data från Kjell Olov Hedlund, Smittskyddsinstitutet 2008

13 Diarré >3 lösa avföringar inom ett dygn Definition WHO Vad är lös avföring?

14 Hantering av ett fall Stäng rummet - dörren stängd, patient på rummet, avdela toalett och personal Kontakta vårdhygien Flytta inte medpatienter redan smittade! Märk rummet med Stopp skylt

15 Hantering av ett utbrott >2 fall hos patienter och/eller personal - intagningsstopp i samråd med verksamhetschef. Alla som insjuknar noteras på lista Informera alla Stopp skylt Daglig kontakt med vårdhygien Informera MAS och ansvarig läkare Intagningsstopp hävs om inga nya fall inträffar på 72 timmar

16 STOPP Vinterkräksjuka! Kontakta vårdpersonalen

17 Åtgärder vid tarmsmitta i särskilt boende/grupp,- korttidsboende.. Gäller 72 timmar efter sista insjuknandet Ev provtagning efter kontakt med hygienssk Intagnings och utskrivningsstopp. Undantag hemmet. Avdelade toaletter Handhygien (Tvätt + sprit, handskar. Vårdtagarnas handhygien.) Skyddskläder Arbetskläder Avdelad personal för livsmedelshantering Personal får ej gå mellan olika enheter. Obs även nattetid! Inga bufféer (patienter och personal) Epidemikurva Städa ur kylskåp. Släng allt som kan vara kontaminerat Information till personal, boende och anhöriga Personal kan återgå till arbetet efter minst 24 timmars symptomfrihet

18 Livsmedelshantering Utse köksa som inte deltar i vården Städa kyl och frys, kasta livsmedel Ingen buffé till patient eller personal All mat serveras på rummet Handtvätt före måltid

19 Personal i tjänst Basala hygienrutiner + handtvätt Gå ej mellan avdelningar/vårdenheter Gäller alla dag som natt Nyckelpersoner börjar hos friska och avslutar dagen hos sjuka Informera städpersonal

20 Virus i miljön

21 Punktdesinfektion och städning Kräkning/avföring torkas upp med alkoholbaserat rengöringsmedel Städa golv med rengöringsmedel Storstäda toaletterna (erfarenhet) Torka toalettsitsar/kranar/handtag mm med alkoholbaserat rengöringsmedel

22 Provtagning Patientens symtom avgör handläggning Provta 2 nyinsjuknade individer Minst 1 ml feces i två rör för virusanalys Kräkning osäkert resultat

23

24 Summa: 157 st och en vårdtagare avlider!

25 Vilken roll har utbrotten av vinterkräksjuka för spridningen av resistenta tarmbakterier????? TACK!

26

27 ESBL-bakterier - vad gör jag?

28 Vad göra vid positivt svar? Informera patienten Smittskyddsenhetens hemsida läkarinformation patientinformation broschyr till patient / anhöriga

29 Informera om: Tarmsmitta Ständig bärare? Kontaktsmitta God handhygien Tvättat händerna?

30 Smittmärka journalen Cosmic: Använd knappen SMITTA Skriv rubrik: ESBL Skriv kommentar: typ av bakterie, t.ex E.coli, provlokal samt datum

31 Ansvarig läkare på särskilt boende Informera vårdtagare / anhöriga Smittmärka journalen Informera sjuksköterskan på boendet Vårdhygien ger råd

32 Anmälnings- och smittspårningspliktiga stammar: ESBL E.coli O25b-ST-131 ESBL Klebsiella pneumoniae CTX-M-15 Smittskyddsanmälan Smittspårning samhället - SME särskilda boenden - Vårdhygien + SME

33 Vårdhygien Uppsala län Vårdhygien direkt: Kontakt via Navet eller

34 Hitta våra handlingsprogram på Navet! Navet klicka på Sjukvård Vårdhygien Privat verksamhet: en Vårdhygiens hemsida

35 Utförande laboratorium: Klinisk mikrobiologi Akademiska sjukhuset Remiss: Mikrobiologi 2 Provkärl: Rör med sked och skruvlock Provtagning: Indikation:Gastroenterit. Begränsning av utbrott och smittspridning i vårdmiljö. Provtagning: Överför feces till röret. Transport och förvaring: Sänd provet med nästa ordinarie transport. I väntan på transport kylförvaras provet. Transport utanför Akademiska sjukhuset sker i kyla. Provet bör vara laboratoriet till handa inom 4 dygn efter provtagningen. Remiss: Ange kliniska och epidemiologiska data. Analysfrekvens: Varje vardag under epidemiperiod Referensintervall: Positivt/Negativt Metod: Nukleinsyrapåvisning Ansvarig läkare: Kåre Bondeson Ackreditering: Hänvisningar: Referenshänvisning: Höhne M. et al, Detection of Norovirus genogroup I and II by multiplex real-time RT-PCR using 3`minor groove binder probe.(bmc infectious diseases. 6: ) Övrigt: Tolkning: Negativt fynd utesluter ej aktuell Calicivirusinfektion

36