Smittsam magsjuka. Hindra spridning i vård och omsorg. Malin Järv Hygiensjuksköterska

Transkript

1 Smittsam magsjuka Hindra spridning i vård och omsorg Malin Järv Hygiensjuksköterska

2

3 Definitioner Smittsam magsjuka innebär: - akut - infektiös magtarmsjukdom - en vårdtagare och/eller personal - inkubations- och vårdtidens längd - epidemiologiskt samband

4 Diarré >3 lösa avföringar inom ett dygn Definition WHO Lös avföring - allt som inte kan tas upp med gaffel

5 Gynnsamma förhållanden - Avföring/kräkning innehåller stora mängder smittämnen - Stänker ned omgivningen - Virus överlever i flera veckor - Handhygien

6 Smittämnen i vårdmiljö Bakterier - Salmonella, Shigella, Clostridium difficile Virus - Calici, Rota, Hepatit A Rota Calici Clostridium Shigella

7 Spridning av tarmbakterier - Salmonella via livsmedel - Shigella sällan spridning - Yersinia ovanligt - Campylobacter - vårdrelaterad spridning ovanligt

8 Clostridium difficile - Sporbildande bakterie (människor och djur) - Toxinbildande (kraftigt påverkad tarm) - Påvisas hos 2% av alla friska vuxna - Högre andel hos små barn och åldringar

9 Smittspridning C.difficile Vårdtagaren blir sjuk av sin egen tarmflora Indirekt kontaktsmitta (händer, föremål) Sporer från hud och sängkläder Utbrott finns dokumenterat Liten risk för vårdtagare utan antibiotikabehandling Liten risk för vårdpersonal (tarmflora skyddar)

10 Risk för infektion Antibiotikabehandling Hög ålder Kronisk sjukdom (diabetiker) Nedsatt immunsystem Sjukhusvård

11 Symtom vid infektion Vattnig, illaluktande, blodtillblandad diarré Krampartade buksmärtor Feber Aptitlöshet

12 Diagnos och provtagning Toxinpåvisning i feces 1-10 ml feces Artnr

13 Vård av insjuknad Diarré enkelrum, egen toalett Basala hygienrutiner Handhygien Städning, rengöring, desinfektion Klorin diskuteras Inga restriktioner för symtomfria bärare

14 Virusorsakad gastroenterit dominerar

15 Calicivirus - vinterkräksjuka Kräkning, diarré, buksmärtor Tarm - mun, direkt/indirekt kontakt, droppsmitta Inkubationstid: 1-2 dygn. Kortvarigt förlopp (1-5 dygn)

16 Varför så smittsamt? Smittämnet: finns miljoner virus i 1g avföring krävs endast stycken virus för att bli sjuk! Genomgången sjukdom ger inte immunitet - kan återinsjukna under samma säsong

17 Hantering av ett fall Stäng rummet = dörren stängd, vårdtagare på rummet, avdela toalett (och personal om möjligt) Kontakta gärna vårdhygien Om fler insjuknar, kohort eller stängning?

18 Vad är ett utbrott? - Två eller flera fall av diarré och/eller kräkning bland vårdtagare och/eller personal

19 Hantering av ett utbrott >2 fall, kohort om möjligt eller intagningsstopp i samråd med ansvarig sjuksköterska och enhetschef Gäller dygnet runt Alla som insjuknar noteras på lista Informera alla Stopp skylt Daglig kontakt med vårdhygien Provtagning? Inkuberade?

20 När upphör kohort eller stängning? Insjuknade: Kohort eller stängning kan hävas vid symtomfrihet 24 timmar efter sista symtomet Inkuberade: symtomfria 48 timmar efter sista symtom hos den /de som varit sjuka

21 Handläggningsprogram vård Sektionen för klinisk mikrobiologi och vårdhygien Akademiska laboratoriet Akademiska sjukhuset Uppsala 16. Diarré Bakgrund Diarréer kan spridas okontrollerat under lång tid om inga åtgärder vidtas. Utbrott orsakade av rota- och calicivirus är de som har störst vårdhygienisk betydelse. Smittämnet finns i avföring och i vissa fall i kräkning. Smittan överförs via mat, förorenade händer eller föremål till munnen. Vid första misstanke på virusorsakad gastroenterit ska vårdhygien kontaktas. Målet med hygienrutinerna är att förebygga smitta i vården. Symtomen skiljer sig åt beroende på vilket virus som orsakat utbrottet: Calicivirus Även kallad Norovirus eller vinterkräksjuka. Plötsligt insättande explosiva kräkningar, ofta utan föregående sjukdomskänsla. Frekventa diarréer. Feber, huvudvärk, buksmärtor är vanliga. Varaktighet oftast 1-2 dygn. Personal insjuknar i samma omfattning som vårdtagare. Kortvarig immunitet. Virus kan finnas i tarmen i veckor efter tillfrisknandet, men smittsamheten är då liten. Rotavirus Hos vuxna: diarréer och ofta, men inte alltid kräkningar. Hos barn: frekventa diarréer, feber och kräkningar. Varaktighet upp till 1 vecka. Personal har god immunitet, varför endast ett fåtal insjuknar. Hygienrutiner inom kommunal vård i Uppsala län Smittvägar Fekal-oral kontaktsmitta, exempelvis via händer och livsmedel. Dropp-kontaktsmitta: explosiva kräkningar och diarréer duschar ned föremål inom armlängds avstånd. Smittdosen är viruspartiklar, i diarré finns mer än partiklar/gram. Virus överlever i veckor i miljön.

22 STOPP Vinterkräksjuka! Kontakta vårdpersonalen

23 Personal med symtom Gå hem, stanna hemma! Symtomfri 24 timmar Undvik livsmedelshantering i 48 timmar Bakteriell gastroenterit? (förhållningsregler från behandlande läkare)

24 Personal i tjänst Basala hygienrutiner + handtvätt Gå ej mellan vårdenheter Gäller alla dag som natt Nyckelpersoner börjar hos friska och avslutar dagen hos sjuka Informera städpersonal

25

26 God handhygien Skyddshandskar Skyddskläder Stänkskydd ibland Basala hygienrutiner Byt arbetskläder dagligen

27 Calicivirus -svårt att desinfektera Motståndskraftigt mot desinfektionsmedel, värme, syra och klorering. VIKTIGT med ordentlig handtvätt med noggrann avtorkning samt sedvanlig handdesinfektion!

28 Hantering av livsmedel Handhygien Inga bufféer till vårdtagare eller personal Glöm ej chokladasken!

29 Virus i miljön

30 Punktdesinfektion och städning Kräkning/avföring torkas upp med alkoholbaserat rengöringsmedel Städa golv med rengöringsmedel Storstäda toaletterna (erfarenhet) Torka toalettsitsar/kranar/handtag mm med alkoholbaserat rengöringsmedel Klorin?

31 Besökande Frisk? God handhygien Får ej vara i kök/ förråd Får ej besöka andra Besöksförbud?

32 Alla kan hindra spridning -lycka till!