A.1 Falldefinition enl SMI

Transkript

1 1 (5) Titel Handlingsplan för omhändertagande av patient med misstänkt eller sannolik SARS (severe acute respiratory syndrome) Dokumenttyp Datum Lokal handlingsplan Utfärdare Kommentar Ann-Christine Midtvedt senast uppdaterad SARS: Severe acute respiratory syndrome Innehåll A. Allmän information om SARS A.1 Falldefinition enl SMI B. Hygienrutiner B.1 Patienten B.1.1 Jourmottagning/akutmottagning B.1.2 Ambulanstransport B.1.3 Sjukhusvård B.2 Personal B.3 Besökare B.4 Städning B.4.1 Smittrening av ytor (punktdesinfektion) B.4.2 Daglig städning B.4.3 Slutstädning B.5 Smittrening av föremål B.6 Tvätthantering B.7 Avfall C. Rapportering D. Provtagning D.1 Aktuell provtagning D.1.1 Identifiering av SARS-agens D.1.2 Övriga prover D.2 Förpackning, märkning och transport av prover A. Allmän information om SARS SARS orsakas av ett nytt, alternativt ett tidigare okänt, coronavirus. Smittan sker främst via direktkontakt eller droppsmitta från luftvägssekret, men troligen också via feces. Luftburen smitta är mindre sannolik. Verksamhetschefer och avdelningschefer uppmanas att kontinuerligt hålla sig uppdaterade via SMIs hemsida,

2 2 (5) A.1 Falldefinition enl SMI Angående definition av misstänkt resp. sannolikt fall av SARS hänvisas till SMIs falldefinition från : Misstänkt fall 1. En person som efter 1 november 2002 insjuknar med hög feber (>38 o C) OCH hosta eller andningspåverkan OCH en eller fler av följande: nära kontakt* under de 10 dagarna före symptomdebut med en person som är ett misstänkt eller sannolikt fall av SARS vistelse under de 10 dagarna före symptomdebut i område med lokal smittspridning. En person med en oförklarad akut luftvägssjukdom som lett till döden efter 1 november 2002, men där ingen obduktion utfördes OCH en eller fler av följande: nära kontakt* under de 10 dagarna före symptomdebut med en person som är ett misstänkt eller sannolikt fall av SARS vistelse under de 10 dagarna före symptomdebut i område med lokal smittspridning. En person med en oförklarad akut luftvägssjukdom som lett till döden efter 1 november 2002, men där ingen obduktion utfördes *Nära kontakt: att ha vårdat, bott med eller haft direkt kontakt med luftvägssekret eller kroppsvätskor från ett misstänkt eller sannolikt fall av SARS Sannolikt fall 1. Ett misstänkt fall med röntgenologiska tecken som överensstämmer med lunginflammation eller "respiratory distress syndrome" (RDS). 2. Ett misstänkt fall med fynd vid obduktion som överensstämmer med den patologiska bilden vid "respiratory distress syndrome" utan någon identifierbar etiologi. B. Hygienrutiner WHO har kommit ut med rekommendationer angående hygienrutiner vid omhändertagande av patient med misstänkt eller konstaterad SARS. Den lokala handlingsplanen nedan utgår från dessa rekommendationer.

3 3 (5) B.1 Patienten B.1.1 Jourmottagning/ akutmottagning Patient med misstänkt SARS ska inte sitta i väntrum på jourmottagning/ akutmottagning. Befinner sig patienten redan på jourmottagning, placeras patienten i eget rum, intill undersökning och eventuell transport till klinik/akutmottagning enligt nedan. Dagtid hänvisas patienten direkt till infektionsjour/barnjour. Under jourtid, hänvisas patienten till barnjour (barn< 18 år) eller akutmottagningen på NÄL resp Uddevalla sjukhus för en primär bedömning. Infektionsbakjour kontaktas före inläggning på infektionsklinik eller IVA. B.1.2 Ambulanstransport Vid planerad ambulanstransport ska fönstret mellan kabin och patient vara stängt. Ambulansen städas enligt lokal rutin för smittsam patient. Se också B.2. B.1.3 Sjukhusvård Patienten skall vårdas på infektionskliniken/barnavdelningen (<18 år). Vid behov för respiratorvård, kan det bli aktuellt med vård på IVA. Patienten ska isoleras på rum enligt följande lista med sjunkande preferens: Isoleringsrum med ventilerad sluss Enkelrum med förrum Enkelrum med toalett och stängd dörr Gör om möjligt lungröntgen, EKG etc. inne på vårdrummet Om patienten skall till annan enhet (röntgen, klin. fys. etc.) skall mottagande enhet informeras om diagnos och gällande rutiner. Undvik långa väntetider. Vårdavdelningen tillhandahåller P-3 klassat andningsskydd (3M) till berörd personal på mottagande serviceenhet. Patienten skall bära minst P-2 klassat andningsskydd (3M) om han/hon lämnar sitt rum. Personal ansvarar för att skyddet appliceras korrekt. B.2 Personal Begränsa antalet personer runt patienten. Använd personlig skyddsutrustning: P-3 klassat andningsskydd (3M). Följ given instruktion som medföljer skyddet. Handskar användes vid all kontakt med patient eller vid kontakt med sekret, blod, feces eller urin från patienten. Desinfektera händerna när handskarna tagits av. Vid synlig smuts, användes tvål och vatten före desinfektion. Patientbunden vätskeavvisande skyddsrock med lång ärm och mudd (osteril plastad engångs operationsrock) vid behov förstärkt med plastförkläde visir eller glasögon med sidoskydd vid risk för stänk. Tvättbara skodon

4 4 (5) B.3 Besökare Minimera antalet besökare till patienten. Besökare skall använda personlig skyddsutrustning enligt B.2. Både patient och besökare skall informeras om gällande rutiner. På rumsdörren ska anslag/information finnas som uppmanar besökare att kontakta sjuksköterska på avdelningen innan man går in i rummet. B.4 Städning B.4.1 Smittrening av ytor (punktdesinfektion) Punktdesinfektion av ytor och föremål utföres med Ytdesinfetion Plus (DAX) Vid större spill används Virkon 1 % (1 dospaket/liter vatten). B.4.2 Daglig städning Daglig städning utföres med vatten och rengöringsmedel, av avdelningspersonal med skyddsutrustning enligt B.2. B.4.3 Slutstädning Avdelningens personal, skyddsutrustad enligt B.2, tar hand om, desinfekterar och rengör all utrustning och allt material som använts vid vård och behandling av patienten. Horisontella ytor, handtag och kranar i patientens rumsenhet desinfekteras med ett Ytdesinfetion Plus (DAX). Golvet torkas med 1 % Virkon. B.5 Smittrening av föremål Smittrena omedelbart i spol- eller diskdesinfektor. Gods som ej tål värme smittrenas i Wavicide Scandicide 2 %. B.6 Tvätthantering All tvätt läggs i upplösbar plastsäck och därefter i gul plastsäck som förslutes väl. Skriv avsändare med tuschpenna på gula säcken. Säckar rekvireras från TVA (Tvätteriet i Alingsås) B.7 Avfall Läggs i plastpåse som knyts ihop och slängs bland vanliga sopor.

5 5 (5) C. Rapportering Varje misstänkt och sannolikt fall av SARS anmäls direkt vid inläggning på sjukhus till smittskyddsenheten NU-sjukvården: Kan nås via NU-sjukvårdens växel eller direkt: Bitr Smittskyddsläkare Eva Lindhusen-Lindhe Smittskyddssköterska Margareta Olsson Smittskyddssköterska Gill Johansson Smittskyddsenheten rapporterar vidare till SMI med avidentifierade patientuppgifter. Vårdhygien skall, närmast påföljande vardag, informeras om alla fall av misstänkt eller sannolik SARS som inlägges. Överläkare Ann-Christine Midtvedt Hygiensjuksköterska Elsy Wiksten Hygiensjuksköterska Anna-Karin Olsson D. Provtagning D.1 Aktuell provtagning D.1.1 Identifiering av SARS-agens rekommenderas från SMI att följande prover tas för identifiering av SARSagens: nasopharynx aspirat, ev bronchiallavage, ev ögonsekret, ev urin. Serum, samt EDTA-blod Tag kontakt med SMI för provtagningsanvisningar. SMI, Tel vardagar , helger/jour telefon Ovannämnda prover sändes till SMI, virus avdelningen, Solna. D.1.2 Övriga prover Prover för övrig mikrobiologisk rutindiagnostik, sänds som vanligt till bakteriologisk laboratorium Uddevalla sjukhus. Märk remissen misstänkt SARS. Ring helst till laboratoriet före provet skickas. D.2 Förpackning, märkning och transport av prover Prov från patient med misstänkt/sannolik SARS klassas till gruppen Diagnostiska prov, UN 3373 och förpackas och transporteras/postas som andra bakteriologiska prov. SMI önskar dock att prover för diagnostik av SARS-agens transporteras kylda. Se också: Regler för transport av patientprov med misstanke om SAL /SARS (SMI) Packa provet rätt (SMI) Rutiner för hantering av prov från patienter med befarad SAL/SARS (arbetsmiljöverket) Finns på SMIs hemsida