Rutin för styrning av vårdplatser Sunderby sjukhus

Transkript

1 Styrande rutindokument Rutin Sida 1 (9) Rutin för styrning av vårdplatser Sunderby sjukhus Syfte Ett stöd för verksamheten för att hantera inkommande patienter till slutenvård på ett patientsäkert sätt även vid ansträngt vårdplatsläget, samt att vid risk för överbeläggningar kunna agera och vidta nödvändiga åtgärder Daglig styrning (se processbeskrivning bilaga 2) Deltagare: Vårdplatskoordinator (sammankallande) och samtliga enhetschefer (eller ersättare) med somatiska vårdplatser (definition se bilaga 4) inom sitt ansvarsområde. Tid: vardagar (max 15 min) Inför mötet: underlaget (bilaga 1, hittas under N: filbrevlåda/ daglig styrning Sunderby sjukhus) skall vara korrekt ifyllt senast av enhetschef (motsvarande) Under mötet: Gemensam bild av vårdplatsläge. Möjliga omfördelningar av personal. Utöver dessa frågor hanteras inga övriga frågor på mötet. Följande definitioner avgör vilka åtgärder som ska göras: Normalläge, 20 tillgängliga vårdplatser eller mer Ansträngt läge, < 20 vårdplatser, enhetschefer och ansvariga läkare på enheten ser över möjligheten för, ytterligare utskrivning, förflyttningar, inskrivning på patienthotellet, eventuella strykningar av planerade inläggningar och operationer. Om möjligt förstärka bemanningen för att kunna skriva in fler patienter inom ramen för befintligt verksamhet. Nytt möte kl med bakjour från medicin, kirurgi, ortopedi samt enhetschefer Mycket ansträngt läge: -20 vårdplatser. När rött vårdplatsläge råder, så gäller följande Medicin, kirurgen och ortopeden får i uppdrag att se över om möjligt att ytterligare överbelägga ytterligare. Tillägg: Vid frånvaro av vårdplatskoordinator ansvarar akutmottagningens enhetschefer för att leda, alternativt utse, ledare för mötet.

2 Sida 2 (9 Funktioner och ansvar vid styrning av vårdplatser Funktion Ansvar Bakjour Godkänner samtliga inläggningar innan de lämnar akuten. Bedömer om patienter kan skrivas ut eller överföras till patienthotellet Beslutar om patienter kan övertas från andra sjukhus. Informerar vårdplatskoordinatorn när är så sker. Är tjänsteförrättande verksamhetschef under jourtid för de verksamheter som ingår inom ens jourområde. Vårdplatskoordinator på akutmottagning Rapporterar dagligen via mail antalet utskrivningsklara patienter för Boden/ Luleå, till divisionschef för läns- och närsjukvården, biträdande region direktör samt ansvariga socialchefer. Verksamhetschef Leder daglig styrningsmöten Övergripande kontroll på vårdplatsläget vid sjukhuset och länet I samråd med bakjourer fördela patienter vid platsbrist på sjukhuset. Informerar TIB, övriga säkerhetsansvariga på länsdelssjukhusen, vid rött vårdplatsläge Har ansvar enligt rullande schema en vecka var att vid vårdplatsmöte kl 13 och besluta om nödvändiga åtgärder enligt följande Infektion, ortopedi, medicin/, kirurgi, hjärt, obstretik/gynekologi samt rehabiliteringsmedicin. Vid frånvaro ansvarar verksamhetschefen att utse ersättare. Principer för inläggning Patienter ska i första hand vårdas inom klinik som bäst stämmer överens med patientens symtom och diagnos. Om detta inte är möjligt ska respektive bakjour i samråd med vårdplatskoordinator tillse att patienten läggs på så optimal vårdplats som möjligt. Rutiner framgår av bilaga 3.

3 Styrande rutindokument Rutin Sida 3 (9) Bilageförteckning Bil 1: Daglig styrning dokument/ vårdplatser. Bil 2: Processbild daglig styrning Bil 3: Hantering av utlokaliserad patient Bil 4: Definition av vårdplats/överbeläggning Bil 5: Aktuella telefonnummer.. Brita Winsa Divisionschef Närsjukvård... Per Berglund Divisionschef Länssjukvård

4 Sida 4 (9 Bilaga 1 Översikt Sunderby sjukhus Dag och datum Klockan Avd/Enhet Fastställda Lediga Möjliga Beläggning Utlok - UT före UT före Utskrivn. Utskrivn. Utskrivn. Disp Inskrivna Perm IVA Inplanerad? vpl överbel % Satellit klar Boden klar Luleå klar Övriga Extravak Spärrade avd Övrigt/ Orsak Avd/Enhet lediga vp Spärrade Avd 31 A Ort % Avd 31 A Ort Avd 31 C Ort % Avd 31 C Ort Avd 35 Inf % Avd 35 Inf Avd 41 Neuro % Avd 41 Neuro Avd 41 Stroke % Avd 41 Stroke Avd 42 MAVA % Avd 42 MAVA Avd 43 GAVA % Avd 43 GAVA Avd 46 Hjärt % Avd 46 Hjärt Avd 47 HIA % Avd 47 HIA Avd 51 Kir % Avd 51 Kir AVD % AVD 33 Avd 53 Kir % Avd 53 Kir Avd 61 Gast/End/Njur % Avd 61 Gast/End/Njur Avd 62 Lung % Avd 62 Lung Avd 63 HEMA/PAVA % Avd 63 HEMA/PAVA Totalt SY % Totalt SY Avd 44 Barn* % Avd 44 Barn* Avd 49 Gyn** 7 7 0% Avd 49 Gyn** avd 54 kir elektiva 7 avd 54 kir elektiva Avd 57 IVA 6 6 0% Avd 57 IVA Akuten patienter föregående dygn Patienthotellet inläggningar föregående dygn Kan ta emot ungefär patienter Beläggning på akuten patienter kvar på akuten över natten Lediga platser (kl 12) IVA Med/Kir/Ort * Observera - Bakjourskontakt krävs vid inläggning Piteå ** Observera - Bakjourskontakt krävs vid inläggning - platserna ingår i de 20 gemensamma vårdplatser för OBGyn Kalix Gällivare Kiruna RKSAMHET DOKUMENT-ID VERSION s nskcre M ANSVARIG UPPRÄTTAD AV m] Stefan Stridsman Katarina Englund

5 Styrande rutindokument Rutin Sida 5 (9) Bilaga 2

6 Styrande rutindokument Rutin Sida 6 (9) Bilaga 3 Definition av vårdplats/överbeläggning Fastställd vårdplats Disponibel vårdplats Vårdplats, som är beslutad av huvudmannen efter beslut av landstingsfullmäktige. Vårdplats med fysisk utformning, utrustning och bemanning som säkerställer patientsäkerhet och arbetsmiljö. Antalet disponibla vårdplatser kan variera beroende på patientinflöde eller möjligheter. Beslut om disponibla platser fattas av berörd verksamhetschef och förankras hos divisionschef/närsjukvårdschef. Överbeläggning Inskriven patient utöver antal disponibla vårdplatser.

7 Styrande rutindokument Rutin Sida 7 (9) Bilaga 4 Hantering av utlokaliserad patient Vid utlokaliserande av patient gäller följande: Under normalläge, ansträngt och mycket ansträngt läge har jour/verksamhetschef det yttersta ansvaret att besluta om var patienterna ska placeras inom respektive ansvarsområde. Ansvariga bakjourer inom närsjukvården meddelar vårdplatskoordinatorn när patienter kommer samt överflyttas från andra sjukhus i länet. På basis av bakjourernas beslut ansvarar Vårdplatskoordinator för att fördela patienterna och planera inflödet samt hitta vårdplatser för akuta patienter. Vid kris/katastrofläge övertas beslutsansvaret av Lokal kris- och katastrofledning (LKL). Vårdplatskoordinator säkerställer underlag till bakjourer avseende antalet vårdplatser de kan disponera på respektive vårdavdelning inför respektive natt. Journalhantering för exempelvis en medicinpatient som läggs in på ortopedavdelning (som satellit till medicin), sker all dokumentation i medicinjournalen. Det är då viktigt att alla sjuksköterskor och omvårdnadspersonal som sköter patienten har behörighet även till medicinjournalen. Det medicinska ansvaret behålls av inläggande specialitet (det ska vid inläggningen framgå vilken hemavdelning som har rondansvar för patienten). Särskilt patientanpassat sjukvårdsmaterial, som inte finns att tillgå på aktuell vårdavdelning, tillhandahålls från den vårdavdelning som patienten egentligen skulle läggas in på. Vid medicinska problem dagtid vardagar kontaktas i första hand den specialist som har rondansvar för patienten (sökarnummer eller telefonnummer till hemavdelningen skall vara känt av sjuksköterskan). I akuta situationer samt jourtid kontaktas jourläkare. Kvällar samt helger kontaktas bakjour sökare (se bilaga 5) övriga tider primärjour sökare (se bilaga 5) Innan man accepterar övertagning av patient från annat sjukhus, ska berörd bakjour kontaktas. För kirurgi och urologi gäller kontakt med intermediärjour. Vid överflyttning från vårdavdelning eller från annat sjukhus till IVA ska bakjour eller motsvarande kontakta ansvarig läkare på IVA

8 Styrande rutindokument Rutin Sida 8 (9) Bilaga 5 Aktuella telefonnummer ( ) Närsjukvård Verksamhet Telefonnummer Sökarnummer Närsjukvården Luleå- Boden Närsjukvårdschef: Biträdande närsjukvårdschef: Akut omhändertagande Verksamhetschef: 82299, Vårdplatskoordinator: Samordningssjuksköterska: Hjärtsjukvård Verksamhetschef: 83464, HIA Bakjour: Intermedicin/Geriatrik Verksamhetschef: 83389, Primärjour: Infektion hud/reuma/ lunga Bakjour: Verksamhetschef: 83488, Hudjour: Vardagar Reumatologjour: vardagar måntors Fredagar Infektionsjour: Vardagar sökare. Övrig tid: Lungjour: Vardagar sökare. Rondjour helger Rehabiliteringsmedicin Verksamhetschef: 83324, Psykiatri Verksamhetschef: 83189, Bakjour:

9 Styrande rutindokument Rutin Sida 9 (9) Länssjukvård Verksamhet Telefonnummer Sökarnummer Allmänkirurgi/ Urologi Verksamhetschef: 83250, Vårdchef: 83254, Anestesi/Operation/ Intensivvård Primärbakjour: Bakjour: Verksamhetschef: 82343, Vårdchef: 80081, Primärjour: Bakjour (pre op) Barnsjukvård Verksamhetschef: 82503, Vårdchef:82502 Bild och Funktionsmedicin Primärjour: Bakjour: BUP Verksamhetschef: , BUP Enhetschef: 82518, Verksamhetschef: 83933, RTG läkare: Laboratoriemedicin Verksamhetschef: 82762, Jour: Obstetrik och gynekologi Verksamhetschef: 75293, Vårdchef: 82466/ Primärjour: Bakjour: Ortopedi Verksamhetschef: 83632, Vårdchef: 83628, Primärjour: Bakjour: Ögon Verksamhetschef: 82868, Vårdchef: 82949, Primärjour: Sökare: Endast dagtid. ÖNH/Käkkirurgi Verksamhetschef: 82150, Vårdchef: 83169/83174 Primärjour: Bakjour: Käkkirurg: