Överbeläggningsplan för neonatalvård Gäller för: Region Kronoberg

Transkript

1 Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Administrativt stöd Giltig fr.o.m: Faktaägare: Lilian Karlsson, avdelningschef neonatalavdelningen Barn- och ungdomskliniken Fastställd av: Per-Henrik Nilsson, Hälso- och sjukvårdsdirektör Region Kronoberg Gäller för: Region Kronoberg Revisions nr: 1 Innehåll Vårdplatser och centrum Definition av begrepp Disponibel vårdplats (godkänd vårdplats) Reducerade platser Intagningsstopp Utlokaliserad patient Regionvård/Specialistvård Tillfälliga överbeläggningsplatser Ledningsansvarig sjuksköterska Beslut och information om reducerade platser och intagningsstopp Beskrivning av beläggningslägen Normalläge - grönt Ansträngt läge - gult Regelbundna inriktningsbeslut ska finnas! Checklista överflyttning Ansvar för barn/familj som flyttas Allvarligt läge - rött Katastrofläge - svart Viktiga principer och verktyg Beläggningsöversikt Journalföring när patient flyttas...5 Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 1 av 5 Page 1 of 5

2 1 Vårdplatser och centrum På neonatalavdelningen finns 10 vårdplatser, 6 är disponibla vårdplatser, 2 är akutplatser och återstående vårdplatser har inte fullgod utformning och utrustning. Neonatalavdelningen tillhör Barn- och ungdomskliniken, och är organiserad under Kirurg- Kvinno- och Barncentrum. 2 Definition av begrepp 2.1 Disponibel vårdplats (godkänd vårdplats) Vårdplats i sluten vård med fysisk utformning, utrustning och bemanning som säkerställer patientsäkerhet och arbetsmiljö. 2.2 Reducerade platser Begreppet används då tillgängligheten av olika skäl måste begränsas. Orsakerna kan vara smitta, hög vårdtyngd eller personalbrist då antalet disponibla vårdplatser kan behöva reduceras. 2.3 Intagningsstopp Det finns en överbeläggning och lokalbrist som gör att tillgängligheten måste begränsas starkt. Två vårdplatser (akutplatser) måste alltid vara tillgängliga för oväntade/akuta förlossningar där barnet är i behov av neonatalvård, övriga riskförlossningar måste om möjligt förflyttas till annan neonatalavdelning. 2.4 Utlokaliserad patient Inskrivet barn som vårdas på annan avdelning t.ex. BB och Familje-BB där neonatalvården har ett fortsatt medicinskt ansvar. Regionbarn: Barn som vårdas på annan neonatalavdelning oftast i Södra sjukvårdsregionen, i vissa fall Jönköping och Kalmar. Förflyttning inom samma vårdnivå. Det medicinska ansvaret har den enhet där barnet är inskrivet. Så snart vårdplats finns på hemorten ska barnet förflyttas. 2.5 Regionvård/Specialistvård Barnet behöver vård på högre vårdnivå, SUS neonatalavdelning i Lund. Observera att inläggning, flytt eller övertag av barn i behov av neonatalvård måste förankras och överrapporteras mellan ansvariga läkare innan barnet flyttas. 3 Tillfälliga överbeläggningsplatser 1. Platser på s.k. anhörigenhet: A-huset plan 6, får endast användas om barnets medicinska tillstånd tillåter det. Anhörigrummen används i första hand till föräldrar med barn på neonatalavdelningen, ingår inte som vårdplatser. Platserna bör endast användas tills vårdplatstrycket jämnats ut, vilket bör ske skyndsamt. I lokalerna finns inte tillgång till syrgas. Nätbaserad monitorering kan ske men avståndet till avdelningen måste beaktas. Föräldrar måste informeras om vårdnivån och vad den innebär. För Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 2 av 5 Page 2 of 5

3 barn med lämpligt omvårdnadsbehov får dessa vårdplatser endast användas i undantagsfall, t.ex. monitorering/övervakning efter ögonundersökning. 2. Lån av vårdrum på BB eller Familje-BB: i samarbete med kvinnokliniken kan vårdrum tillfälligt lånas ut. Medicinska ansvaret har den enhet där barnet är inskrivet. Barnets medicinska tillstånd avgör. Platserna bör endast användas tills vårdplatstrycket jämnats ut, vilket bör ske skyndsamt. Nätbaserad monitorering/övervakning kan inte ske och avståndet till avdelningen måste beaktas. Föräldrar måste informeras om vårdnivån och vad den innebär. 3. Tillfälligt anordna barnsal : Flera barn vårdas i samma vårdrum. Föräldrarna får bo på t.ex. anhörigenhet eller lånat rum på kvinnokliniken. 4 Ledningsansvarig sjuksköterska På neonatalavdelningen finns det varje arbetspass en ledningsansvarig sjuksköterska, tele I rollen ingår att kontinuerligt ha kontakt med kvinnoklinikens koordinator, för att orientera sig om eventuella förväntade barn i behov av neonatalvård. Vid beslut rörande placering ska ansvarig läkare, tele 9166 kontaktas dagtid vardagar övrig tid kontaktas primärjour, tele Ledningsansvarig sjuksköterska ansvarar för att ett avstämningsmöte sker varje arbetspass. Avstämning sker kl där läkare, sjuksköterskor, barnundersköterskor deltar. På mötet tar man bl. a. ställning till antalet disponibla vårdplatser. Vid avstämningsmötet kl deltar ledningsansvariga från avdelningen. Ledningsansvarig sjuksköterska ansvarar för att dokumentera beläggning kl 06:00 i särskilt vårdtyngdsdokument. Ledningsansvarig sjuksköterska ska ha kontakt med de enheter där det finns utlokaliserade barn, för att vid tillfälle erbjuda vårdplats på neonatalavdelningen. Ledningsansvarig sjuksköterska ska kunna orientera sig om beläggningssituationen i Södra sjukvårdsregionen via den beläggningsrapport som uppdateras måndag - fredag. (se e-post i funktionsmail cbarn5) Beläggningsläget på övriga neonatalavdelningar i landet, se beläggningsportalen Belport. Barn- och ungdomsklinikens sekreterare ska dagligen måndag fredag, ha kontakt med ledningsansvarig sjuksköterska för att få uppgift om disponibla vårdplatser. Uppgiften rapporteras vidare via e-post, till sekreterare på SUS neonatalavdelningen i Lund. 5 Beslut och information om reducerade platser och intagningsstopp Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 3 av 5 Page 3 of 5

4 Verksamhetschef kan, efter samråd med centrumchef, fatta beslut om neddragning av fastställda vårdplatser. Samråd sker med funktionsansvarig läkare, avdelningschef, biträdande avdelningschef och övrig personal. I samband med smitta tas beslutet i samråd med vårdhygienisk avdelning. Smittskyddsläkare kan ta beslut om reducerat antal vårdplatser/intagningsstopp då smittspridning/risk för smittspridning föreligger. I samband med beslut om reducerade vårdplatser/intagningsstopp över längre tid gör avdelningschef, biträdande avdelningschef eller bemanningsassistent på neonatalavdelningen, en Easitbeställning via VIS-supporten om att stänga vårdplatser i inskrivningsöversikten. Samtidigt måste en kontakt tas med Region Kronobergs analysenhet via telefon 8050 alternativt 8534 som gör en förändring i beläggningsöversikten. I Region Kronoberg finns även vårdplatskoordinator (kirurgen ank 7040, medicin ank 9470), som har befogenhet att skriva in kortvarig information i beläggningsöversikten t.ex. smitta, tillfälliga neddragningar av vårdplatser. 6 Beskrivning av beläggningslägen Planen innebär fyra olika lägen: 6.1 Normalläge - grönt Det finns disponibla vårdplatser efter barnens vårdbehov. 6.2 Ansträngt läge - gult Disponibla vårdplatser räcker inte. Noggrann prioritering görs; vilket barn/föräldrar är lämpligast att flytta? En tät dialog behövs med ansvarig läkare samt koordinator på kvinnokliniken om det kommer in en mamma som förväntas föda ett barn i behov av neonatalvård. Om mammans medicinska tillstånd tillåter måste eventuellt förflyttning göras till annan förlossningsklinik. Kvinnokliniken ansvarar för kontakten med motsvarande förlossningsklinik, de i sin tur hör med aktuell neonatalavdelning. Samråd sker vanligtvis internt på mottagande enhet innan besked lämnas. Beläggningsrapporten från Södra sjukvårdsregionen kan vara ett stöd för obstetrikerna när de ska ordna en förlossningsplats. Vad gäller regionvård/specialistvård är det en högre vårdnivå, då har regionkliniken ansvar för att ordna en plats om inte de själva kan ta emot, i vårt fall SUS neonatalavdelningen i Lund. Kvinnoklinikens läkare gör den professionella bedömningen i samråd med barnläkare. Ibland kan det komma in en mamma i g.v. 29 men bedömningen är att besvären inte kommer att leda till förlossning. Kartlägg beläggningen inom neonatalvårdens hemsjukvård, Barnavdelning 11, BB avd 8 och Familje-BB om det finns möjlighet att förflytta barn eller låna rum. Se över vilka barn kan skrivas ut eller gå på permission med tidigt besök på neonatalmottagning. Finns tillgängliga vårdplatser på andra sjukhus? 6.3 Regelbundna inriktningsbeslut ska finnas! Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 4 av 5 Page 4 of 5

5 Ansvarig läkare tar ett inriktningsbeslut dagtid, jourtid primärjour och att dessa kommuniceras till neonatalavdelningens ledningsansvariga sjuksköterska. Detta innebär att ett tydligt och konkret inriktningsbeslut ska finnas som anger var patienterna ska läggas in. Dokumenteras i vita pärmen som finns på neonatalavdelningens avdelningsexpedition. 6.4 Checklista överflyttning Tillvägagångssätt vid överflyttning av barn till annat sjukhus inom samma vårdnivå. 6.5 Ansvar för barn/familj som flyttas I de situationer då barn flyttas till annan neonatalavdelning följer det medicinska ansvaret med till mottagande enhet. Moderavdelningen har kontakt med mottagande enhet för att se om och när eventuell förflyttning kan ske tillbaka till moderavdelningen. Vid flytt av patienter måste mottagande enhet ha den kompetens som krävs. 6.6 Allvarligt läge - rött Agera som vid ansträngt läge. Endast en akutplats tillgänglig. Begreppet intagningsstopp används. Tillgängligheten begränsas starkt. 6.7 Katastrofläge - svart Som vid allvarligt läge. Utöver det, ingen snabb lösning på problemet. Särskild krisledning aktiveras av TiB (tjänsteman i beredskap), enligt plan vid allvarlig händelse. TiB informerar LD. 7 Viktiga principer och verktyg 7.1 Beläggningsöversikt Beläggningsöversikten för slutenvård finns på interna webben. Denna uppdateras fortlöpande. Under helgdagar uppdaterar sekreterare på akutkliniken CLV, telefon 7389, efter information från neonatalavdelningens ledningsansvariga sjuksköterska. 7.2 Journalföring när patient flyttas I journalen bör framgå att patienten är flyttad enligt inriktningsbeslut och överrapportering till ansvarig läkare på mottagande enhet sker. Det är avsändaren som är ansvarig att rapportera över. Journaldokument i pappersformat skickas med/faxas. Ett utskrivet dokuments giltighet kan ej garanteras Utskriftsdatum: Sida 5 av 5 Page 5 of 5