Äldrevågen en rutin med flyt. Rutin för inläggning direkt på akutgeriatrisk vårdplats.

Transkript

1 (7) Äldrevågen en rutin med flyt. Rutin för inläggning direkt på akutgeriatrisk vårdplats. Definition direktinläggning Inläggning på akutgeriatrisk vårdplats av multisjuk äldre patient i behov av slutenvård inom 24 timmar ska kunna ske utan att passera akutmottagningen efter dialog mellan läkare i primärvård och på Geriatrisk klinik. Definition av de mest sjuka äldre Primärvårdsförvaltningen och Hälso- och sjukvårdsförvaltningens definition (Riktlinjer för vården av de mest sjuka äldre inom LKL): Äldre personer med komplexa behov av medicinsk vård och omsorg och med behov av nära samverkan mellan kommun, primärvård och slutenvård o 75 år eller äldre o Känd patient Förutsättningar för direktinläggning o Uppfyllda kriterier enligt vår definition o Vardag o Kontorstid fram till o Kommunsköterska kontaktar läkare i primärvården för bedömning av patienten o Läkare i primärvården kontaktar geriatrikbakjour, efter bedömning av patienten o Läkarbeslut om direktinläggning på AVA eller geriatrisk klinik/akutgeriatrisk plats Rutinen ska grundas på KASAM (Känsla Av SAMmanhang, ett begrepp som myntades av Aaron Antonovsky) och betydelsen av att förstå helhetsperspektiv utifrån patientens individuella fysiska, sociala, psykiska och existentiella behov. Sid. 1

2 (7) Direktinläggning akutgeriatrik (inom 24 timmar) Inkluderas = Patienten ska vara aktuell för inskrivning och direktinläggning på akutgeriatrisk plats om nedanstående fyra frågor besvaras med ja Patientdata 75 år eller äldre Känd patient, känd av läkare i PV, finns i journal i Cosmic Behov av slutenvård (läkarbedömning) Ej påverkad patient Referensram för vitalparametrar: o Temp 36,0 C 38,5 C o Andningsfrekvens andetag/minut o Systoliskt blodtryck > 100 mm Hg o Hjärtfrekvens slag/minut Ja Nej Sid. 2

3 (7) Kommunsköterska 1. Stämmer av inklusionskriterierna för direktinläggning. 2. Telefonkontakt tas med patientansvarig läkare i primärvården (PAL), följ nedanstående instruktion PM för telefonkontakt 3. Dialog med PAL för beslut om fortsatt handläggning av patienten i form av hembesök eller mottagningsbesök. Vid beslut om direktinläggning: 4. Dokumentation skickas med patienten o Aktuell situation och o Aktuell läkemedelslista (Pascal/Cosmic) o ID-band sätts 5. Ordnar transport till LSK (Geriatriska kliniken/ava) 6. Rapporterar till sjuksköterska på den enhet där patienten ska vårdas (Geriatriska kliniken/ava) PM för telefonkontakt mellan kommunsköterska och patientansvarig läkare (via sjuksköterska) i primärvården gällande hemsjukvårdspatient. För att få kontakt med läkare ring sjuksköterska på Hälsocentral (HC) (samtliga via TeleQ): Följ instruktionen i TeleQ. Eftersom det gäller tjänsteärende tryck 9 i menyvalet och tala in namn och telefonnummer. Ert samtal hamnar nu i kön VIP-nummer och vi ringer så snart vi har avslutat pågående samtal. Borgholm: Borholm HC Löttorps HC Norra Ölands läkarmottagning Emmaboda: Sid. 3

4 (7) Högsby: Kalmar: Kvarnholmens HC Ljungbyholms HC Smedby HC Berga HC Norrlidens HC Stensö HC Lindsdals HC Läkarhuset Kronan Husläkarcentrum Slottsfjärdens läkarmottagning Cityläkarna Mönsterås: Blomstermåla: Mönsterås HC Mörbylånga: Färjestaden HC Mörbylånga HC Nybro: Nybro Prima Astrakanen Torsås: Söderåkra Torsås Sid. 4

5 (7) Patientansvarig läkare i Primärvården: 1. Kommunsköterskan ringer till sjuksköterskan på HC och talar om att det gäller en patient (som uppfyller kriterierna för direktinläggning) som eventuellt behöver sjukhusets resurser. 2. Sjuksköterskan på HC bokar en telefontid till PAL samma dag (prioriterad kontakt). 3. Kommunsköterska och PAL beslutar om ett hembesök alternativt ett besök på HC. Övriga patienter får vid behov ombokas eller handläggas av annan läkare på HC (prioriterat besök). 4. Efter hembesök eller besök på HC tar PAL telefonkontakt med geriatrikbakjour via växeln på Länssjukhuset, , för diskussion. 5. Om inläggning blir aktuell på AVA eller Geriatriska kliniken gör PAL på HC en journalanteckning och skriver remiss, gärna med information om patientens situation ur ett fysiskt, psykiskt, socialt och existentiellt perspektiv (KASAM). Aktuell läkemedelslista ska finnas. Läkare Geriatriska kliniken (geriatrikbakjour) 1. Bakjour handlägger patienten tillsammans med läkare från HC. Utifrån bedömningen vid samtalet beslutar geriatrikbakjour om patienten är aktuell för direktinläggning på akutgeriatrisk vårdplats och dokumenterar överenskommelsen kring patienten i Cosmic som anteckning utan patientkontakt. a. Förväntad vårdtid < 2 dygn; AVA kan övervägas. b. Förväntad vårdtid > 2 dygn; akutgeriatrisk vårdplats lämplig. 2. Geriatrikbakjour kontaktar vårdkoordinator på AVA/ respektive samordnande sjuksköterska på avd 32 för platsbokning. Telefonnummer: AVA eller sök Samordnare avd 32 A Samordnare avd 32 B Sid. 5

6 (7) 3. Läkare i primärvården gör journalanteckning i Cosmic, anteckningen ska finnas tillgänglig när patienten anländer till sjukhus. 4. Aktuell läkemedelslista (Pascal/Cosmic) ska finnas. 5. Uppdaterad aktuell situation ska medfölja patienten (kommunsköterskan ansvarar). Patienten ska ha kommit till avd 32/AVA senast kl för inskrivning. 6. När patienten anländer till mottagande enhet söker sjuksköterskan ansvarig läkare som skriver in patienten så snart som möjligt. a. på AVA ansvarar geriatrikbakjour. b. på vårdavdelning ansvarar geriatrikbakjour. 7. Ordinationer/observationer/provtagningar ordineras till sjuksköterska. Geriatriska kliniken avd 32 Sjuksköterska: Läkare: o Patienten kommer till vårdavdelningen senast kl o Prover och kontroller tas enligt ordination från inskrivande läkare. o Aktuell läkemedelslista medföljer patienten, kontrollera. o Aktuell journalanteckning från PAL, kontrollera o Uppdaterad aktuell situation, kontrollera o Dokumentera i Cosmic o Skriver in patienten (markerar att det rör sig om en direktinläggning), skickar bevakning till verksamhetschefen o Ordinerar undersökningar/kontroller etc. (detta rapporteras muntligt till ansvarig sjuksköterska och dokumenteras på vanligt sätt i Cosmic). o Vid behov rapportering till pågående jour. Akutvårdsavdelningen, AVA o Geriatrikbakjour och kommunsköterska rapporterar till vårdkoordinator alternativt 3:e sjuksköterskan på AVA o Rapport nedtecknas på avsett formulär och läggs i inkommande-korgen. o Patienten skrivs in på AVA med Geriatriska kliniken som medicinskt ansvarig enhet. Sid. 6

7 (7) o Patientansvarig sjuksköterska (PAS) tar emot patienten vid ankomst, gör ankomststatus (även EKG) och utför ordinationer. o Sjuksköterska dokumenterar i journalen. o Geriatrikbakjour ansvarar för inskrivning snarast. (Remiss, aktuell medicinlista och journalanteckning från läkare på HC ska finnas). Aktuell situation ska finnas, ifylld av kommunsköterskan. o Geriatrikbakjour ansvarar primärt för patientens handläggning på sjukhuset. o Vid försämring nattetid larmas läkare enligt gängse rutin. Regel är att akutjour ansvarar för patientens vård. Då akutjour saknas gäller geriatrikbakjour (nuvarande rutin för geriatriska klinikens patienter). Sid. 7