Öppenvårdsplats för patient med enbart omsorgsbehov, SÄS Borås

Transkript

1 (7) Öppenvårdsplats för patient med enbart omsorgsbehov, SÄS Borås Sammanfattning När patienter bedöms på akutmottagningen beslutas om hemgång eller inskrivning i slutenvård. För patienter som bedöms kunna återvända hem, men har ett förnyat och/eller förändrat omsorgsbehov, som kommunen inte kan möta upp, kan behandlande läkare lägga in patienten på en öppenvårdsplats i avvaktan på att kommunen planerar för patientens ändrade omsorgsbehov. Vissa patientgrupper behöver liggande sjuktransport för att kunna återvända till hemmet. Denna transport finns inte att tillgå sena kvällar och nätter. I väntan på transport kan patienten vistas på en öppenvårdsplats. I riktlinjen beskrivs förutsättningar och rutiner för utnyttjande av öppenvårdsplats vid SÄS Borås. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 2 Genomförande... 2 Omsorgsbehov... 2 På akutmottagningen... 2 På vårdavdelning... 3 Omsorgskoordinator inte i tjänst på ankomstdagen... 3 Omsorgskoordinator tjänstgör inte på hemgångsdagen... 4 Elvis inskrivning av patient på öppenvårdsplats... 4 På akutmottagningen... 4 På avdelningen... 4 Patient övergår från öppenvård till slutenvård... 5 Melior inskrivning av patient på öppenvårdsplats... 5 På akutmottagningen... 5 På avdelningen... 6 Uppföljning... 6 Dokumentinformation... 7

2 (7) Förutsättningar Omsorgskoordinator arbetar på akutmottagningen måndag till torsdag mellan kl. 8-21, fredag kl och söndag kl Omsorgskoordinatorn som är i tjänst ansvarar för samverkan med alla inblandade aktörer samt dokumentation i Melior. Vid tidpunkt när inte omsorgskoordinator är i tjänst, kan behandlande läkare på akutmottagning skriva in patienten på en öppenvårdsplats, enligt Elvisrutinen nedan. Dagen därpå påbörjar omsorgskoordinatorn samverkan med aktuell samverkanspartner. Placering på en öppenvårdsplats kan endast ske när nästkommande vardag infaller inom 24 timmar. Det innebär att en patient som identifieras med enbart omsorgsbehov på en dag före helg eller röd dag, skrivs in på en slutenvårdsplats och handläggas enligt sedvanlig rutin för kallelse till vårdplanering. Undantag: I väntan enbart på sjuktransport kan öppenvårdsplats användas alla veckans dagar. Har kommunen inte lämnat besked inom 24 timmar från ankomst till akutmottagningen, ska patienten skrivas in till slutenvård. Genomförande Omsorgsbehov På akutmottagningen VPSO får informationen från omsorgskoordinator eller läkare att patienten ska placeras på en öppenvårdsplats. Se rutin för Elvis nedan. Patienten ska i första hand placeras på den vårdavdelning som bäst svarar mot patientens grundsjukdom eller behov. Detta för att vara på rätt vårdenhet vid försämring som kräver slutenvård. Läkare på akutmottagningen tar kontakt med läkare för aktuell jourlinje och informerar om att en omsorgspatient placeras på öppenvårdsplats. Läkare på akutmottagningen dikterar som vanligt, sätter diagnoskod och akutprioriterar diktatet sätter in läkemedel och dokumenterar ordinationer i Meliors läkemedelsmodul samt förbereder ordinarie hemgångsrutiner och gör klart eventuella recept som patienten ska ha med sig hem. Patienten rapporteras till mottagande enhet av omsorgkoordinator.

3 (7) Akutmottagningens personal samordnar och bokar transporten iordningsställer läkemedel om det behöver skickas med samt läkemedelslistor skickar meddelande till vård och omsorg i SAMSA samt rapporterar till ansvarig sjuksköterska i kommunen. På hemgångsdagen kontakter omsorgskoordinator aktuell avdelning så att ansvarig sjuksköterska vet att hemgångsprocessen är igång, och att patienten i nuläget inte behöver rondas eller skrivas in i slutenvården. Detta görs före kl 08:30. På vårdavdelning Avdelningspersonalen ansvarar för omsorgen av patient i avvaktan på att omsorgskoordinator kan samverka med kommunen och göra det möjligt för patienten att återvända hem och i väntan på bokad transport. Ansvarig sjuksköterska på avdelningen ansvarar för att ta kontakt med läkare om behov uppstår. Om behov av förnyad medicinsk bedömning eller åtgärder uppstår under vårdtiden, eller på hemgångsdagen när omsorgskoordinator träffar patienten, ska läkare på aktuell avdelning vara behjälplig med detta. Eftersom patienten är i ett öppenvårdstillfälle ska epikris inte skrivas; dokumentation sker genom läkares mottagningsanteckning på akutmottagningen och vid behov på avdelningen, samt sjuksköterskors omvårdnadsanteckningar på avdelningen. Inför hemgång från öppenvårdsplats sköter omsorgskoordinator kontakt med kommunen, svarar i SAMSA, bokar eventuell resa samt kontaktar kassapersonal eller sekreterare på akutmottagningen, som skriver ut patienten i Elvis och Melior enligt rutin, nedan. När patientens omsorgsbehov inte kan tillgodoses av ansvarig kommun inom 24 timmar, skrivs patienten in i slutenvården och ordinarie rutin för vårdplanering startas upp. Omsorgskoordinator inte i tjänst på ankomstdagen Läkare på akutmottagningen kan placera patienten på en öppenvårdsplats och i samverkan med VPSO följa Elvisrutinen nedan. Akutmottagningens sjuksköterska rapporterar till avdelningen och tydliggör att det är en öppenvårdsplats. Dagen därpå ser omsorgskoordinator i Elvis att det finns en aktuell patient, och startar då upp sitt samverkansarbete för att undvika inskrivning i slutenvård.

4 (7) Omsorgskoordinator tjänstgör inte på hemgångsdagen I de fall en patient har placerats på öppenvårdsplats i tron att en omsorgskoordinator arbetar nästkommande dag, och så inte är fallet, sker ingen kontakt från omsorgskoordinatorn. Avdelningssjuksköterskan ska då kl. 8:30 ringa arbetsledande sjuksköterska på akutmottagningen, tfn 1091, för att få det bekräftat. I dessa fall får avdelningssjuksköterskan ta hjälp av avdelningsläkaren och VPSO för att skriva in patienten i slutenvård; ordinarie rutin för vårdplanering ska då startas upp. Elvis inskrivning av patient på öppenvårdsplats På akutmottagningen En pågående akutvårdskontakt finns registrerad på akutmottagningen. Patienten skrivs ut till 23-TIM. Mottagande avdelning registreras i fältet kommentar. Omsorgskoordinator får information om antal patienter utskrivna till 23- TIM via akutmottagningens avdelningslista under team 23-TIM. För mer information, dubbelklicka eller markera och tryck ENTER på vald patient, bilden akutvårdskontakt visas. Här finns information om vilken slutenvårdsavdelning patienten vårdas på. På avdelningen Personalen på avdelningen registrerar patienten enligt nedan.

5 (7) På Avdelningslista - Slutenvård för aktuell avdelning, rum och säng, registreras de sex första siffrorna i personnumret i vårdplatskommentaren. Vid utökad sekretess registrera J. (ex J). OBS! Sekretess visas endast som ett J i kommentarsfältet på Avdelningslista Slutenvård. När patienten går hem/till annat boende från avdelningen, ska ansvarig vårdpersonal ta bort noteringen på vårdplatskommentaren samt kontakta kassapersonalen på akutmottagningen enligt nedan. Utskrivning från akutvårdstillfället görs av personal som bemannar akutmottagningens kassa. Ansvarig sjuksköterska på vårdavdelningen informerar akutmottagningen, tfn 1258, när patienten går hem. Patient övergår från öppenvård till slutenvård Omsorgskoordinator eller avdelningssjuksköterskan ringer till kassapersonalen på akutmottagningen, tfn 1258, för att få hjälp med registreringen. Slutenvård (registreras av personal i slutenvården). En UO-post skapas i patientträdet. Patientansvarig på vårdavdelningen markerar UO-posten och registrerar ett slutenvårdstillfälle. Melior inskrivning av patient på öppenvårdsplats På akutmottagningen Dokumentationen ska göras i aktiviteterna Planering, Besök läkare, Ankomst samt Omsorgskoordinator. Omsorgskoordinatoranteckningen ska öppnas upp även när omsorgskoordinator inte är i tjänst. Läkare ska ordinera läkemedel och pila dessa till nästkommande dag i läkemedelsmodulen. Beslut tas om placering på en öppenvårdsplats Patienten flyttas i Melior till den aktuella avdelningen.

6 (7) På avdelningen Avdelningssjuksköterskan dokumenterar endast i ankomst och planering så länge patienten är i ett öppenvårdstillfälle. Vid hemgång dokumenteras det i omsorgskoordinatoranteckningen under Resultat att patienten gått hem samt planerade insatser. Detta görs i första hand av omsorgskoordinatorn, i andra hand av avdelningssjuksköterskan. Avdelningssjuksköterskan flyttar patienten i Melior till akutmottagningen. Därefter tas kontakt med akutmottagningens kassapersonal/sekreterare, tfn 1258, som skriver ut patienten med den läkare, som frikände patienten medicinskt på ankomstdagen, som ansvarig läkare. Det skapas ingen automatepikris på vårdkontakten som förblir akutmottagningens. Vid inskrivning i slutenvården gör avdelningsläkaren en anteckning om detta och patienten ligger kvar på avdelningen i Melior och sjuksköterskan öppnar upp mallar enligt ordinarie rutin. Uppföljning Uppföljningsansvaret ligger på funktionen Styrgruppen för omsorgskoordinator inom akutkliniken.

7 (7) Dokumentinformation För innehållet svarar Markus Johansson, sjuksköterska/omsorgskoordinator, akutkliniken/akutmottagningen, SÄS Åsa Falchenberg, sjuksköterska/omsorgskoordinator, akutkliniken/akutmottagningen, SÄS Anna Erneborn, systemförvaltare/melior, MIT/IS-IT, SÄS Marie Kamsula, systemförvaltare/elvis/ro, MIT/IS-IT, SÄS Ingrid Rangert, utvecklingscontroller, akutkliniken, SÄS Monica Hjelmgren, verksamhetschef, akutkliniken, SÄS Lars Rex, chefläkare, SÄS Jerker Isacson, chefläkare, SÄS Remissinstanser Verksamhetschefer, SÄS Katarina Zamac, läkarchef, akutmottagningen, SÄS Patrik Lundh, vårdenhetschef, akutmottagningen Maria Glemfelt, utvecklingsledare, utvecklingsstaben, SÄS Therese Mybeck, enhetschef, neuro- och rehabiliteringskliniken, SÄS Lena Karlsson, enhetschef, VAS 1, SÄS Fastställt av Jerker Isacson, chefläkare, SÄS Nyckelord Omsorgsbehov, omsorgskoordinatorer, akutmottagningen, öppenvårdsplatser, vårdplanering, kommunal omsorg, samverkan, vårdsamverkan, hemtjänst, korttidsplatser, multisjuka, vårdkrävande patienter, öppenvårdsplacering, kommunal hälso- och sjukvård, hemsjukvård