Fallbeskrivningar med diskussionsunderlag
|
|
- Birgitta Persson
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Fallbeskrivningar med diskussionsunderlag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Maj 2018
2 Fallbeskrivning: Barbro 80 år Barbro är 80 år och bor i sin lägenhet utan hemtjänstinsatser. Hon har hittats liggandes på golvet i hemmet av sin son som tillkallat ambulans. Barbro är förvirrad och intorkad när hon kommer till sjukhuset. Barbro blir bättre när hon får vätskebehandling och läkemedel. Vid läkemedelsgenomgången kommer behandlande läkare fram till att Barbros medicinering ska justeras och att hon ska få den som APO-dos. Barbros kalkvärden normaliseras efter behandling och behöver inte längre följas med täta intervaller. Man har hittat en liten godartad tumör i en av bisköldkörtlarna vilken ska opereras om ett par månader. I avvaktan på denna åtgärd kan Barbro åka hem. Barbro är medtagen och ostadig på benen efter sjukhusvistelsen och bedöms vara i behov av stödinsatser för återhämtning. MAJ
3 Diskussionsfrågor Diskutera hur de nya arbetssätten ska användas i Barbros fall med utgångspunkt i frågorna nedan 1. Behöver Barbro insatser och i så fall från vem? 2. Omfattas Barbro av lagen om samverkan? 3. Ska samtycke inhämtas och i så fall hur? 4. Ska inskrivningsmeddelande skickas och i så fall till vem? 5. Ska fast vårdkontakt utses? 6. Ska SIP erbjudas och i så fall när? 7. Gäller det kommunala betalningsansvaret? MAJ
4 1. Behöver Barbro insatser och i så fall från vem? Ja, vid inskrivningssamtalet framkommer det att Barbro sannolikt kommer att behöva kommunala insatser efter utskrivning. Hon kommer även behöva insatser från öppenvården för att hantera sina läkemedel. Slutenvården: SV Under vårdtiden kommer vårdteamet i slutenvården gemensamt bedöma Barbros behov. En sammanfattning av genomförda bedömningar kommer att delges öppenvården och kommunen genom WebCare under fliken Utskrivningsplanering. ÖV/K Öppenvården och kommunen: Öppenvården och kommunen beskriver vilka insatser som kommer att sättas in för Barbro vid utskrivning, informationen fylls i under fliken Utskrivningsplanering i WebCare. För mer information se den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård som finns tillgänglig på Vårdgivarguiden och Storsthlm.se. MAJ
5 2. Omfattas Barbro av lagen om samverkan? Ja, då Barbro har behov av insatser efter utskrivning så omfattas hon av lagen om samverkan. Mer information om vilka som omfattas av lagen om samverkan finns i den gemensamma riktlinjen och rutinen. Barbros behov markeras i riktlinje och rutiner med en gul då hon ska få nyinsatta insatser från båda huvudmännen. Efter utskrivning: Inget behov eller endast behov av enklare/enstaka vårdbesök hos huvudman landstinget Ej behov av kommunala insatser. Kan ha behov av enklare/enstaka vårdbesök, t.ex. borttagning av stygn Behov av insatser från en huvudman (kommun eller landsting) Oförändrade, nyinsatta eller förändrade insatser från en huvudman, t.ex. hemtjänst (kommun) eller hemsjukvård (landsting) Behov av insatser från båda huvudmännen (kommunen och landsting) GRÅ BLÅ GRÖN GUL RÖD Oförändrade insatser eller nyinsatta basala insatser från båda huvudmännen samt individer som bor på boende med särskild service Nyinsatta eller förändrade insatser från båda huvudmännen Komplexa/ omfattande behov av insatser från båda huvudmännen som behöver samordnas före utskrivning OMFATTAS INTE AV LAGEN OM SAMVERKAN SIP BEHÖVER INTE ERBJUDAS SIP SKA ERBJUDAS MAJ
6 3. Ska samtycke inhämtas och i så fall hur? Ja, samtycke för sammanhållen journalföring, informationsdelning mellan berörda enheter, kallelse till SIP och upprättande av SIP ska inhämtas från Barbro. Notera att inskrivningsmeddelande skickas oberoende om samtycke givits eller ej. Om inget samtycke givits får inskrivningsorsak inte meddelas. Öppenvård och kommun får heller inte svara på meddelandet i WebCare med uppgifter om eventuella pågående insatser om inget samtycke givits. Tabell: Olika typer av samtycke ska inhämtas av enheter markerade med en Sammanhållen journalföring* Informationsutbyte mellan berörda enheter** Kallelse till SIP* Informationsdelning med närstående Upprättande av SIP (vid mötet) * Samtycket inhämtas av slutenvården men gäller även för öppenvården. ** Samtycket inhämtas av slutenvården men gäller även för kommunen och öppenvården. Kommunen inhämtar därefter vid behov nya samtycken till informationsutbyte när kontakt med den enskilde tas. Dokumentation: Samtycke ska dokumenteras i journalen. Slutenvården Slutenvården meddelar övriga aktörer om samtycke. Mer information om inhämtning av samtycke finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. Öppenvården Kommunen MAJ
7 4. Ska inskrivningsmeddelande skickas och i så fall till vem? Ja, då Barbro har behov av insatser efter utskrivning och därmed omfattas av lagen ska inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i kommun och öppenvård. Inskrivningsmeddelande ska skickas inom 24 timmar från inskrivning eller inom 24 timmar från att bedömning har gjorts att den enskilde har behov av insatser efter utskrivning. SV ÖV K Slutenvården: Se metodstöd för information om vad som inskrivningsmeddelandet ska innehålla. Öppenvården: Svara på inskrivningsmeddelandet inom 24 timmar på vardagar och ge uppgifter om eventuella pågående insatser (om samtycke finns) samt kontaktuppgifter till fast vårdkontakt. Kommunen: Svara på inskrivningsmeddelandet inom 24 timmar på vardagar och ge uppgifter om eventuella pågående insatser om samtycke finns. Mer information om att skicka inskrivningsmeddelande finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
8 5. Ska fast vårdkontakt utses? Ja, fast vårdkontakt ska utses inom 24 timmar på vardagar från det att inskrivningsmeddelande har skickats då Barbro har behov av insatser från öppenvården vid utskrivning. ÖV Öppenvården: Öppenvården svarar på inskrivningsmeddelandet inom 24 timmar på vardagar med kontaktuppgifter till fast vårdkontakt. Se metodstöd för instruktioner om att utse fast vårdkontakt. Mer information om att utse fast vårdkontakt finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
9 6. Ska SIP erbjudas och i så fall när? Ja, då Barbro har behov av insatser från både kommun och landsting efter utskrivning ska en SIP erbjudas. Då Barbro inte har komplexa och/eller omfattande behov av insatser som behöver samordnas innan utskrivning bedömer slutenvården att hennes SIP kan genomföras efter utskrivning i hemmet eller på annan lämplig plats som Barbro och den fasta vårdkontakten kommer överens om. Öppenvården ansvarar för att kalla till SIP senast tre kalenderdagar efter att slutenvården meddelat berörda enheter om att den enskilde är utskrivningsklar. Kallelse till SIP kan skickas innan Barbro har bedömts som utskrivningsklar. Kallelse till SIP förusätter att slutenvården inhämtat samtycke för kallelse till SIP från den enskilde. Mer information om att kalla till SIP finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
10 7. Gäller det kommunala betalningsansvaret? Ja, då Barbro har behov av insatser från kommunen efter utskrivning gäller det kommunala betalningsansvaret ifall: Slutenvården har skickat inskrivningsmeddelande och meddelande om att Barbro är utskrivningsklar Öppenvården har utsett en fast vårdkontakt och kallat till SIP senast tre kalenderdagar efter att meddelande om att Barbro är utskrivningsklar mottagits. Mer information om det kommunala betalningsansvaret finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
11 Fallbeskrivning: Olle 45 år Olle är 45 år och gillar att köra motorcykel. En varm vårdag kraschar Olle i en kurva och tas akut in till sjukhuset medvetslös med komplicerade bäckenfrakturer. Olle opereras akut och hålls sövd i tre dagar. Efter två månader på sjukhuset och tre veckor på slutenvårdsrehabilitering kan Olle få komma hem. Han har ännu inte tillräckligt med styrka i benen för att kunna gå utan hjälp. I slutenvården bedömer man att Olle kommer att behöva fortsatt rehabiliteringsstöd i öppenvården, bostadsanpassning och stödinsatser i hemmet. MAJ
12 Diskussionsfrågor Diskutera hur de nya arbetssätten ska användas i Olles fall med utgångspunkt i frågorna nedan 1. Behöver Olle insatser och i så fall från vem? 2. Omfattas Olle av lagen om samverkan? 3. Ska samtycke inhämtas och i så fall hur? 4. Ska inskrivningsmeddelande skickas och i så fall till vem? 5. Ska fast vårdkontakt utses? 6. Ska SIP erbjudas och i så fall när? 7. Gäller det kommunala betalningsansvaret? MAJ
13 1. Behöver Olle insatser och i så fall från vem? Ja, vid inskrivning bedöms Olle behöva stöd från både kommunen och öppenvården efter utskrivning. Slutenvården: SV Under vårdtiden kommer vårdteamet i slutenvården gemensamt bedöma Olles behov. En sammanfattning av genomförda bedömningar kommer att delges öppenvården och kommunen genom WebCare. ÖV/K Öppenvården och kommunen: Öppenvården och kommunen beskriver vilka insatser som planeras att sättas in för Olle vid utskrivning, informationen fylls i under fliken Utskrivningsplanering i WebCare. För mer information se den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård som finns tillgänglig på Vårdgivarguiden och Storsthlm.se. MAJ
14 2. Omfattas Olle av lagen om samverkan? Ja, då Olle har behov av insatser efter utskrivning så omfattas han av lagen om samverkan. Mer information om vilka som omfattas av lagen om samverkan finns i den gemensamma riktlinjen och rutinen. Olles behov markeras i riktlinje och rutiner med en röd färg för att han har komplexa behov av insatser från båda huvudmännen som behöver samordnas innan utskrivning. Efter utskrivning: Inget behov eller endast behov av enklare/enstaka vårdbesök hos huvudman landstinget Ej behov av kommunala insatser. Kan ha behov av enklare/enstaka vårdbesök, t.ex. borttagning av stygn Behov av insatser från en huvudman (kommun eller landsting) Oförändrade, nyinsatta eller förändrade insatser från en huvudman, t.ex. hemtjänst (kommun) eller hemsjukvård (landsting) Behov av insatser från båda huvudmännen (kommunen och landsting) GRÅ BLÅ GRÖN GUL RÖD Oförändrade insatser eller nyinsatta basala insatser från båda huvudmännen samt individer som bor på boende med särskild service Nyinsatta eller förändrade insatser från båda huvudmännen Komplexa/ omfattande behov av insatser från båda huvudmännen som behöver samordnas före utskrivning OMFATTAS INTE AV LAGEN OM SAMVERKAN SIP BEHÖVER INTE ERBJUDAS SIP SKA ERBJUDAS MAJ
15 3. Ska samtycke inhämtas och i så fall hur? Då Olle inte är vid medvetandet när han anländer till sjukhuset och inte själv kan ge samtycke görs en menprövning på grundval av hans vård- och omsorgsbehov och synpunkter från hans närstående. När Olle är vid medvetandet igen ger han samtycke till kallelse till SIP. Vid upprättandet av SIP ska samtycke inhämtas från Olle. Slutenvården Öppenvården Kommunen Sammanhållen journalföring* Informationsutbyte mellan berörda enheter** Kallelse till SIP* Informationsdelning med närstående Upprättande av SIP (vid mötet) * Samtycket inhämtas av slutenvården men gäller även för öppenvården. ** Samtycket inhämtas av slutenvården men gäller även för kommunen och öppenvården. Kommunen inhämtar därefter vid behov nya samtycken till informationsutbyte när kontakt med den enskilde tas. Slutenvården gör menprövning ifall samtycke inte kan inhämtas för sammanhållen journalföring, informationsutbyte mellan berörda enheter och/eller kallelse till SIP. Dokumentation: Samtycke ska dokumenteras i journalen. Slutenvården meddelar övriga aktörer om menprövning/samtycke. Mer information om inhämtning av samtycke finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
16 4. Ska inskrivningsmeddelande skickas och i så fall till vem? Ja, då Olle har behov av insatser efter utskrivning och därmed omfattas av lagen ska inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i kommun och öppenvård. Inskrivningsmeddelande ska skickas inom 24 timmar från inskrivning eller inom 24 timmar från att bedömning har gjorts att den enskilde har behov av insatser efter utskrivning. SV Slutenvården: Se metodstöd för information om vad som inskrivningsmeddelandet ska innehålla. ÖV Öppenvården: Svara på inskrivningsmeddelandet inom 24 timmar på vardagar och ge uppgifter om eventuella pågående insatser (om samtycke finns) samt kontaktuppgifter till fast vårdkontakt. K Kommunen: Svara på inskrivningsmeddelandet inom 24 timmar på vardagar och ge uppgifter om eventuella pågående insatser om samtycke finns. Mer information om att skicka inskrivningsmeddelande finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
17 5. Ska fast vårdkontakt utses? Ja, fast vårdkontakt ska utses i öppenvården inom 24 timmar från det att ett inskrivningsmeddelande har skickats på vardagar eftersom Olle har behov av insatser från öppenvården efter utskrivning. ÖV Öppenvården: Öppenvården svarar på inskrivningsmeddelandet inom 24 timmar på vardagar med kontaktuppgifter till fast vårdkontakt. Se metodstöd för instruktioner om att utse fast vårdkontakt. Mer information om att utse fast vårdkontakt finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
18 6. Ska SIP erbjudas och i så fall när? Ja, då Olle har behov av insatser från både kommun och landsting efter utskrivning ska en SIP erbjudas. Eftersom Olle har komplexa behov av insatser som behöver samordnas innan utskrivning ska han erbjudas en inledande SIP på sjukhus innan utskrivning. Öppenvården ansvarar för att, efter att slutenvården inhämtat samtycke, kalla till SIP innan den enskilde har gjorts utskrivningsklar. Slutenvården kan ge uppgifter till den fasta vårdkontakten om när det är lämpligt att upprätta en inledande SIP på sjukhus. Mer information om att kalla till SIP finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
19 7. Gäller det kommunala betalningsansvaret? Ja, då Olle har behov av insatser från kommunen efter utskrivning gäller det kommunala betalningsansvaret ifall: Slutenvården har skickat inskrivningsmeddelande och meddelande om att Olle är utskrivningsklar Öppenvården har utsett en fast vårdkontakt och kallat till SIP Mer information om det kommunala betalningsansvaret finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
20 Fallbeskrivning: Ali 75 år Ali är 75 år och bor ensam. Han har hemtjänst som hjälper honom med inköp och städning samt hemsjukvård som hjälper honom med insulinadministrering dagligen och dosettdelning en gång i veckan. Förra gången Ali vårdades på sjukhus utsågs en fast vårdkontakt och en SIP upprättades. Ali insjuknar i lunginflammation och måste vårdas på sjukhus. När Ali fått intravenös antibiotika och vätskebehandling mår han bättre och kan skrivas hem. Hans behandling fortsätter efter utskrivning i form av antibiotikatabletter. Han kan vid utskrivning återgå till samma insatser som tidigare från hemtjänsten och hemsjukvården. MAJ
21 Diskussionsfrågor Diskutera hur de nya arbetssätten ska användas i Alis fall med utgångspunkt i frågorna nedan 1. Behöver Ali insatser och i så fall från vem? 2. Omfattas Ali av lagen om samverkan? 3. Ska samtycke inhämtas och i så fall hur? 4. Ska inskrivningsmeddelande skickas och i så fall till vem? 5. Ska fast vårdkontakt utses? 6. Ska SIP erbjudas och i så fall när? 7. Gäller det kommunala betalningsansvaret? MAJ
22 1. Behöver Ali insatser och i så fall från vem? Ja, vid inskrivning framkommer det att Ali sannolikt kommer att behöva samma insatser efter utskrivning som innan inskrivning. Slutenvården: SV Under vårdtiden kommer vårdteamet i slutenvården gemensamt bedöma Alis behov. En sammanfattning av genomförda bedömningar kommer att delges öppenvården och kommunen genom WebCare under fliken Utskrivningsplanering. ÖV/K Öppenvården och kommunen: Öppenvården och kommunen beskriver vilka insatser som kommer att sättas in för Ali vid utskrivning, informationen fylls i under fliken Utskrivningsplanering i WebCare. För mer information se den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård som finns tillgänglig på Vårdgivarguiden och Storsthlm.se. MAJ
23 2. Omfattas Ali av lagen om samverkan? Ja, då Ali har behov av insatser efter utskrivning så omfattas han av lagen om samverkan. Mer information om vilka som omfattas av lagen om samverkan finns i den gemensamma riktlinjen och rutinen. Alis behov markeras i riktlinje och rutiner med en grön färg för att han har oförändrade insatser från båda huvudmännen. Efter utskrivning: Inget behov eller endast behov av enklare/enstaka vårdbesök hos huvudman landstinget Ej behov av kommunala insatser. Kan ha behov av enklare/enstaka vårdbesök, t.ex. borttagning av stygn Behov av insatser från en huvudman (kommun eller landsting) Oförändrade, nyinsatta eller förändrade insatser från en huvudman, t.ex. hemtjänst (kommun) eller hemsjukvård (landsting) Behov av insatser från båda huvudmännen (kommunen och landsting) GRÅ BLÅ GRÖN GUL RÖD Oförändrade insatser eller nyinsatta basala insatser från båda huvudmännen samt individer som bor på boende med särskild service Nyinsatta eller förändrade insatser från båda huvudmännen Komplexa/ omfattande behov av insatser från båda huvudmännen som behöver samordnas före utskrivning OMFATTAS INTE AV LAGEN OM SAMVERKAN SIP BEHÖVER INTE ERBJUDAS Förkortat ärende kan användas om den enskilde kan återgå till samma insatser som tidigare och det inte finns behov av att uppdatera befintlig SIP. SIP SKA ERBJUDAS MAJ
24 3. Ska samtycke inhämtas och i så fall hur? Ja, samtycke för sammanhållen journalföring och informationsdelning mellan berörda enheter ska inhämtas från Ali. Notera att inskrivningsmeddelande skickas oberoende om samtycke givits eller ej. Om inget samtycke givits får inskrivningsorsak inte meddelas. Öppenvård och kommun får heller inte svara på meddelandet i WebCare med uppgifter om eventuella pågående insatser om inget samtycke givits. Tabell: Olika typer av samtycke ska inhämtas av enheter markerade med en Slutenvården Öppenvården Kommunen Sammanhållen journalföring* Informationsutbyte mellan berörda enheter** Informationsdelning med närstående * Samtycket inhämtas av slutenvården men gäller även för öppenvården. ** Samtycket inhämtas av slutenvården men gäller även för kommunen och öppenvården. Kommunen inhämtar därefter vid behov nya samtycken till informationsutbyte när kontakt med den enskilde tas. Dokumentation: Samtycke ska dokumenteras i journalen. Slutenvården meddelar övriga aktörer om samtycke. Mer information om inhämtning av samtycke finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
25 4. Ska inskrivningsmeddelande skickas och i så fall till vem? Ja, då Ali har behov av insatser efter utskrivning och därmed omfattas av lagen ska inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i kommun och öppenvård. Inskrivningsmeddelande ska skickas inom 24 timmar från inskrivning eller inom 24 timmar från att bedömning har gjorts att den enskilde har behov av insatser efter utskrivning. SV Slutenvården: Se metodstöd för information om vad som inskrivningsmeddelandet ska innehålla. ÖV Öppenvården: Svara på inskrivningsmeddelandet inom 24 timmar på vardagar och ge uppgifter om eventuella pågående insatser (om samtycke finns) samt kontaktuppgifter till fast vårdkontakt. K Kommunen: Svara på inskrivningsmeddelandet inom 24 timmar på vardagar och ge uppgifter om eventuella pågående insatser om samtycke finns. Mer information om att skicka inskrivningsmeddelande finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
26 5. Ska fast vårdkontakt utses? Ali har från tidigare en utsedd fast vårdkontakt. Ingen ny fast vårdkontakt behöver utses utan den tidigare utsedda fasta vårdkontaktens kontaktuppgifter meddelas slutenvården inom 24 timmar på vardagar efter mottaget inskrivningsmeddelande. ÖV Öppenvården: Öppenvården svarar på inskrivningsmeddelandet inom 24 timmar på vardagar med kontaktuppgifter till fast vårdkontakt. Mer information om att utse fast vårdkontakt finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
27 6. Ska SIP erbjudas och i så fall när? Ali har en välfungerande SIP och behöver därmed inte en uppdaterad SIP. Om den enskilde redan har en upprättad SIP ska den fasta vårdkontakten undersöka om det finns ett behov att uppdatera den befintliga SIP. Alis vårdtillfälle kan registreras som förkortat ärende i WebCare i och med att inget behov av nya insatser eller en uppdaterad SIP finns. Mer information om att kalla till SIP finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
28 7. Gäller det kommunala betalningsansvaret? Ja, då Ali har behov av insatser från kommunen efter utskrivning gäller det kommunala betalningsansvaret ifall: Slutenvården har skickat inskrivningsmeddelande och meddelande om att Ali är utskrivningsklar Öppenvården har utsett en fast vårdkontakt (samma fasta vårdkontakt som Ali har sedan tidigare)och bedömt att ingen uppdatering av SIP behövs. Mer information om det kommunala betalningsansvaret finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
29 Fallbeskrivning: Paula 27 år Paula är 27 år och tidigare frisk. Då hon får svåra buksmärtor söker hon vård på akutmottagningen. Efter undersökning framgår att hon har en blindtarmsinflammation och därför opereras hon nästa dag. Efter en natt på avdelningen åker Paula hem. Paula har inget behov av kommunala insatser. Hon behöver endast enklare vårdinsatser efter utskrivning i form av borttagning av stygn. MAJ
30 Diskussionsfrågor Diskutera hur de nya arbetssätten ska användas i Paulas fall med utgångspunkt i frågorna nedan 1. Behöver Paula insatser och i så fall från vem? 2. Omfattas Paula av lagen om samverkan? 3. Ska samtycke inhämtas och i så fall hur? 4. Ska inskrivningsmeddelande skickas och i så fall till vem? 5. Ska fast vårdkontakt utses? 6. Ska SIP erbjudas och i så fall när? 7. Gäller det kommunala betalningsansvaret? MAJ
31 1. Behöver Paula insatser och i så fall från vem? Nej, vid inskrivning framkommer det att Paula sannolikt inte kommer att behöva kommunala insatser efter utskrivning. Hon kommer behöva enklare vårdinsatser i form av borttagning av stygn, men ingen regelbunden kontakt med öppenvården. SV Slutenvården: Under vårdtiden kommer vårdteamet i slutenvården gemensamt bedöma Paulas behov. För mer information se den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård som finns tillgänglig på Vårdgivarguiden och Storsthlm.se. MAJ
32 2. Omfattas Paula av lagen om samverkan? Nej, då Paula inte har behov av insatser efter utskrivning så omfattas hon inte av lagen om samverkan. Mer information om vilka som omfattas av lagen om samverkan finns i den gemensamma riktlinjen och rutinen. Paula behov markeras i riktlinje och rutiner med en grå färg då hon ej har behov av kommunala insatser och endast behov av enstaka vårdbesök i öppenvården. Efter utskrivning: Inget behov eller endast behov av enklare/enstaka vårdbesök hos huvudman landstinget Ej behov av kommunala insatser. Kan ha behov av enklare/enstaka vårdbesök, t.ex. borttagning av stygn Behov av insatser från en huvudman (kommun eller landsting) Oförändrade, nyinsatta eller förändrade insatser från en huvudman, t.ex. hemtjänst (kommun) eller hemsjukvård (landsting) Behov av insatser från båda huvudmännen (kommunen och landsting) GRÅ BLÅ GRÖN GUL RÖD Oförändrade insatser eller nyinsatta basala insatser från båda huvudmännen samt individer som bor på boende med särskild service Nyinsatta eller förändrade insatser från båda huvudmännen Komplexa/ omfattande behov av insatser från båda huvudmännen som behöver samordnas före utskrivning OMFATTAS INTE AV LAGEN OM SAMVERKAN SIP BEHÖVER INTE ERBJUDAS SIP SKA ERBJUDAS MAJ
33 3. Ska samtycke inhämtas och i så fall hur? Då igen informationsdelning behöver ske mellan slutenvård och kommun/öppenvård behöver inget samtycke inhämtas för sammanhållen journalföring eller informationsutbyte mellan berörda enheter. Paula ska dock, om relevant, ge samtycke för informationsdelning med närstående. Tabell: Olika typer av samtycke ska inhämtas av enheter markerade med en Slutenvården Öppenvården Kommunen Informationsdelning med närstående Dokumentation: Samtycke ska dokumenteras i journalen. Mer information om inhämtning av samtycke finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
34 4. Ska inskrivningsmeddelande skickas och i så fall till vem? Nej ett inskrivningsmeddelande ska inte skickas då Paula inte har behov av insatser från kommun eller öppenvård efter utskrivning. Mer information om att skicka inskrivningsmeddelande finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
35 5. Ska fast vårdkontakt utses? Nej, ingen fast vårdkontakt behöver utses i och med att Paula inte har behov av insatser från öppenvården efter utskrivning. Mer information om att utse fast vårdkontakt finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
36 6. Ska SIP erbjudas och i så fall när? Nej, då Paula inte har behov av insatser från kommun och landsting efter utskrivning ska en SIP inte erbjudas. Mer information om när SIP ska erbjudas finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
37 7. Gäller det kommunala betalningsansvaret? Nej, då Paula inte har behov av insatser från kommunen efter utskrivning gäller inte det kommunala betalningsansvaret. Mer information om det kommunala betalningsansvaret finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
38 Fallbeskrivning: Carl 71 år Carl är 71 år och har typ I diabetes. Han har under hela sitt liv tagit insulin själv men har under det senaste året haft svårt att komma ihåg att mäta sitt blodsocker och ta insulinet i tid. Han bor ensam och tar inte emot några kommunala insatser i hemmet. Carl har mått dåligt under en tid och en dag finner hans dotter honom avsvimmad på golvet. Hon ringer ambulansen och Carl läggs in på sjukhus. Under vårdtiden bedömer behandlande läkare att Carl har behov av hjälp från hemsjukvården med att administrera insulin. Däremot har Carl inga svårigheter att fortsätta sköta saker som inhandling och städning själv. MAJ
39 Diskussionsfrågor Diskutera hur de nya arbetssätten ska användas i Carls fall med utgångspunkt i frågorna nedan 1. Behöver Carl insatser och i så fall från vem? 2. Omfattas Carl av lagen om samverkan? 3. Ska samtycke inhämtas och i så fall hur? 4. Ska inskrivningsmeddelande skickas och i så fall till vem? 5. Ska fast vårdkontakt utses? 6. Ska SIP erbjudas och i så fall när? 7. Gäller det kommunala betalningsansvaret? MAJ
40 1. Behöver Carl insatser och i så fall från vem? Ja, vid inskrivning framkommer det att Carl sannolikt kommer att behöva hjälp av hemsjukvården med insulinadministrering. Slutenvården: SV Under vårdtiden kommer vårdteamet i slutenvården gemensamt bedöma Carls behov. En sammanfattning av genomförda bedömningar kommer att delges öppenvården genom WebCare. ÖV/K Öppenvården: Öppenvården beskriver vilka insatser som kommer att sättas in för Carl vid utskrivning, informationen fylls i under fliken Utskrivningsplanering i WebCare. För mer information se den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård som finns tillgänglig på Vårdgivarguiden och Storsthlm.se. MAJ
41 2. Omfattas Carl av lagen om samverkan? Ja, då Carl har behov av insatser efter utskrivning så omfattas han av lagen om samverkan. Mer information om vilka som omfattas av lagen om samverkan finns i den gemensamma riktlinjen och rutinen. Carls behov markeras i riktlinje och rutiner med en blå färg då han har nyinsatta insatser från en huvudman. Efter utskrivning: Inget behov eller endast behov av enklare/enstaka vårdbesök hos huvudman landstinget Ej behov av kommunala insatser. Kan ha behov av enklare/enstaka vårdbesök, t.ex. borttagning av stygn Behov av insatser från en huvudman (kommun eller landsting) Oförändrade, nyinsatta eller förändrade insatser från en huvudman, t.ex. hemtjänst (kommun) eller hemsjukvård (landsting) Behov av insatser från båda huvudmännen (kommunen och landsting) GRÅ BLÅ GRÖN GUL RÖD Oförändrade insatser eller nyinsatta basala insatser från båda huvudmännen samt individer som bor på boende med särskild service Nyinsatta eller förändrade insatser från båda huvudmännen Komplexa/ omfattande behov av insatser från båda huvudmännen som behöver samordnas före utskrivning OMFATTAS INTE AV LAGEN OM SAMVERKAN SIP BEHÖVER INTE ERBJUDAS Förkortat ärende kan användas om den enskilde kan återgå till samma insatser som tidigare och det inte finns behov av att uppdatera befintlig SIP. SIP SKA ERBJUDAS MAJ
42 3. Ska samtycke inhämtas och i så fall hur? Ja, samtycke för sammanhållen journalföring och informationsdelning mellan berörda enheter ska inhämtas från Carl. Notera att inskrivningsmeddelande skickas oberoende om samtycke givits eller ej. Om inget samtycke givits får inskrivningsorsak inte meddelas. Öppenvård och kommun får heller inte svara på meddelandet i WebCare med uppgifter om eventuella pågående insatser om inget samtycke givits. Tabell: Olika typer av samtycke ska inhämtas av enheter markerade med en Slutenvården Öppenvården Kommunen Sammanhållen journalföring* Informationsutbyte mellan berörda enheter* Informationsdelning med närstående * Samtycket inhämtas av slutenvården men gäller även för öppenvården. Dokumentation: Samtycke ska dokumenteras i journalen. Slutenvården meddelar övriga aktörer om samtycke. Mer information om inhämtning av samtycke finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
43 4. Ska inskrivningsmeddelande skickas och i så fall till vem? Ja, då Carl har behov av insatser efter utskrivning och därmed omfattas av lagen ska inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i kommun och öppenvård, i Carls fall endast till öppenvården. Inskrivningsmeddelande ska skickas inom 24 timmar från inskrivning eller inom 24 timmar från att bedömning har gjorts att den enskilde har behov av insatser efter utskrivning. SV Slutenvården: Se metodstöd för information om vad som inskrivningsmeddelandet ska innehålla. ÖV Öppenvården: Svara på inskrivningsmeddelandet inom 24 timmar på vardagar och ge uppgifter om eventuella pågående insatser (om samtycke finns) samt kontaktuppgifter till fast vårdkontakt. Mer information om att skicka inskrivningsmeddelande finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
44 5. Ska fast vårdkontakt utses? Ja, fast vårdkontakt ska utses inom 24 timmar på vardagar eftersom Carl har behov av insatser från öppenvården vid utskrivning. ÖV Öppenvården: Öppenvården svarar på inskrivningsmeddelandet inom 24 timmar på vardagar med kontaktuppgifter till fast vårdkontakt. Se metodstöd för instruktioner om att utse fast vårdkontakt. Mer information om att utse fast vårdkontakt finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
45 6. Ska SIP erbjudas och i så fall när? Nej, då Carl endast har behov av insatser från landstinget men inte kommunen efter utskrivning ska en SIP inte erbjudas. Mer information om när SIP ska erbjudas finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
46 7. Gäller det kommunala betalningsansvaret? Nej, då Carl inte har behov av insatser från kommunen efter utskrivning gäller inte det kommunala betalningsansvaret. Mer information om det kommunala betalningsansvaret finns i den gemensamma rutinen för samverkan vid utskrivning från somatisk slutenvård. MAJ
47
Psykiatri - Fallbeskrivningar med diskussionsunderlag
Psykiatri - Fallbeskrivningar med diskussionsunderlag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Maj 2018 Fallbeskrivning: Sofia 30 år Sofia är 30 år och bor i sin egen lägenhet.
Läs merSlutenvården bedömer att patienten har behov av insatser efter utskrivning. Inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i: och/eller
Slutenvården bedömer att patienten har behov av insatser efter utskrivning. Inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i: Öppenvården och/eller Kommunen Öppenvården svarar inom 24 timmar på vardagar
Läs merHar patienten behov av insatser efter utskrivning? använd bedömningsmallen
Bedömningar vid inskrivning Har patienten behov av insatser efter utskrivning? använd bedömningsmallen Ja Inskrivningsmeddelande skickas Nej Inskrivningsmeddelande skickas inte Har patienten behov av insatser
Läs merPSYKIATRISK ÖPPENVÅRD
Slutenvården bedömer att patienten har behov av insatser efter utskrivning. Inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i: Öppenvården och/eller Kommunen Öppenvården svarar inom 24 timmar på vardagar
Läs merPSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD
Bedömningar vid inskrivning Har patienten behov av insatser efter utskrivning? använd bedömningsmallen Ja Inskrivningsmeddelande skickas Nej Inskrivningsmeddelande skickas inte Har patienten behov av insatser
Läs merGEMENSAM RUTIN FÖR SAMVERKAN VID UTSKRIVNING FRÅN SOMATISK SLUTENVÅRD
GEMENSAM RUTIN FÖR SAMVERKAN VID UTSKRIVNING FRÅN SOMATISK SLUTENVÅRD 1 Innehållet i denna rutin är framtaget av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Stockholms läns landsting och Storsthlm. Ledningsgruppen
Läs merPSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD
Bedömningar vid inskrivning Har patienten behov av insatser efter utskrivning? använd bedömningsmallen Ja Inskrivningsmeddelande skickas Nej Inskrivningsmeddelande skickas inte Har patienten behov av insatser
Läs merGEMENSAM RIKTLINJE FÖR SAMVERKAN VID UTSKRIVNING FRÅN SLUTEN HÄLSO- OCH SJUKVÅRD
GEMENSAM RIKTLINJE FÖR SAMVERKAN VID UTSKRIVNING FRÅN SLUTEN HÄLSO- OCH SJUKVÅRD 1 Innehållet i denna riktlinje är framtaget av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Stockholms läns landsting och Storsthlm.
Läs merAgenda. Lena Lindholm, bostadsanpassningshandläggare
Agenda Lena Lindholm, bostadsanpassningshandläggare Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, lagändring 1/1-18. Kristina Jungmar, Chef för avdelningen för myndighetsutövning berättar
Läs merLänsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län
Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Mål Genom ett tillitsfullt samarbete med den enskildes bästa i fokus bedriva en god och effektiv
Läs merRiktlinje fö r samverkan vid utskrivning fra n sluten va rd i Va rmland
Riktlinje fö r samverkan vid utskrivning fra n sluten va rd i Va rmland Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten vård syftar till att främja en god vård och en socialtjänst av god kvalitet för individer
Läs merGemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen
Samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Patientfall: Process vid behov av samordning efter utskrivning där SIP görs efter slutenvårdstillfället Patientfall: Viola Uppdaterad 2018-09-12
Läs merRIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland
Region Värmland Riktlinje Version 2 Reviderad: 2018-06-01 Beredningsgruppen Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland Giltig: 2018-06-18-2018-12-31 RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från
Läs merSamverkan vid utskrivning - Blekingerutiner
Samverkan vid utskrivning - Blekingerutiner Slutenvården planerar i samråd med patienten den slutenvård som ska ges, samt informerar fortlöpande kommun och öppenvård om hur planen och den enskildes status
Läs merGEMENSAM RUTIN FÖR SAMVERKAN VID UTSKRIVNING FRÅN PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD
GEMENSAM RUTIN FÖR SAMVERKAN VID UTSKRIVNING FRÅN PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD 1 Innehållet i denna rutin är framtaget av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, Stockholms läns landsting och Storsthlm. Ledningsgruppen
Läs merRIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland
Region Värmland Riktlinje Version 3 Reviderad: 2018-11-19 Beredningsgruppen Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland Giltig: 2018-12-10-2019-12-31 RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från
Läs merLag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Gäller från januari 2018 Nytt arbetssätt gäller vid behov av samordning av insatser Idag finns brister i samordning av insatser för den
Läs merUtbildningsmaterial framtaget i samverkan mellan region Östergötland och länets 13 kommuner
Utbildningsmaterial framtaget i samverkan mellan region Östergötland och länets 13 kommuner 1 Ny samverkanslag I januari 2018 börjar en ny lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Läs mer28 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om arbetet med implementering av lagen samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop
28 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om arbetet med implementering av lagen samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (prop 2016/17: 106) HSN 2018-0687 Hälso- och sjukvårdsnämnden
Läs merSIP= SAMORDNAD INDIVIDUELL PLAN
SIP OCH LUSEN SIP= SAMORDNAD INDIVIDUELL PLAN Både i Socialtjänstlagen och Hälso- och sjukvårdslagen står att läsa att en samordnad individuell plan ska tas fram när någon är i behov av insatser från både
Läs merRegion Norrbotten, Norrbotten Kommuner Luleå kommun, Haparanda kommun Luleå Blått spår... 7 Slutenvård blått spår... 7
Rutin Pilot 25 april 9 juni 2017 INNEHÅLL Blått spår... 7 Slutenvård blått spår... 7 Sök patient... 7 Samtycke... 7 Inskrivningsmeddelande... 7 Underlag (vänster meny under SPU i Lifecare)... 7 ADL (vänster
Läs merSamverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Psykiatri 7 juni 2017
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Psykiatri 7 juni 2017 Program 13:00 Inledning Jan Sundelius Nya lagen syfte, ViSam, Rutiner psykiatrin 13:45 Patientfall Örjan Andersson 14:15
Läs merInnehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12
2 Innehåll Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12 3 Inledning Utgångspunkt för riktlinjerna är den länsgemensamma överenskommelsen mellan landstinget
Läs merSamverkan i kommunen vid hemgång efter sjukhusvistelse
RUTIN FÖR Samverkan i kommunen vid hemgång efter sjukhusvistelse Antaget av Medicinskt ansvarig sjuksköterska Antaget 2018-06-01 Giltighetstid 2020-06-01 Dokumentansvarig Medicinskt ansvarig sjuksköterska
Läs merNya arbetssätt utifrån lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Nya arbetssätt utifrån lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Talmanus Övergripande information Oktober 2018 Sida 1: Den nya lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso-
Läs merSamverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Psykiatri 14 juni 2017
Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Psykiatri 14 juni 2017 Program 13:00 Inledning Jan Sundelius Nya lagen syfte, ViSam, Rutiner psykiatrin 13:45 Patientfall Örjan Andersson 14:15
Läs merLag samverkan vid utskrivning från sluten hälsooch sjukvård (2017:612)
Lag samverkan vid utskrivning från sluten hälsooch sjukvård (2017:612) Träder i kraft 1 januari 2018 enligt beslut 15 juni 2017 och har bestämmelser om 1. Samverkan vid planering för dem med behov av insatser
Läs merFörslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Förslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård En samordnad individuell plan vid utskrivning. Version 1.0 Datum 2017-04-01 Framtaget av: Ida Wernered & Viktor
Läs merSamverkan vid in- och utskrivning i slutenvården, lokal rutin Håbo kommun
ViS - Vård i samverkan Kommun(er): Håbo kommun Region Uppsala: Primärvården i Håbo, Psykiatrimottagningen i Håbo och Enköpings lasarett Fastställt av: Tjänstemannastyrgruppen för närvårdsamverkan Datum:
Läs merPatientfall i in- och utskrivningsprocessen
Patientfall i in- och utskrivningsprocessen ETT STÖD FÖR VERKSAMHETERNA ATT VÄLJA RÄTT PROCESS Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård omfattar alla enskilda individer som bedöms
Läs merGällande från och med till och med Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland
Gällande från och med 2018-09-25 till och med 2020-11-30 Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland Innehållsförteckning Om riktlinjen... 2 Målgrupp...
Läs merSamverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård
Ny lag om Samverkan vid utskrivning från sluten hälso-och sjukvård Prop.2016/17:106 Lagförslagen föreslås träda i kraft den 1 januari 2018 för den somatiska vården och 1 januari 2019 för den psykiatriska
Läs merSammanfattning av planeringsprocess, åtagande och centrala begrepp enligt lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso - och sjukvård
Bilaga 2 Sammanfattning av planeringsprocess, åtagande och centrala begrepp enligt lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso - och sjukvård Detta dokument är en bilaga till regionala Överenskommelsen
Läs merLokala praktiska rutiner för medarbetare
Lokala praktiska rutiner för medarbetare Oskarshamns kommun - Oskarshamns sjukhus Oskarshamns hälsocentraler Oskar Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård 1 (14) Inledning Länsgemensam
Läs merLag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Utredning Göran Stiernstedt SOU 2015:20 Nuvarande betalningsansvarslag upphävs och ersätts av den nya lagen 1 januari 2018 Gemensam
Läs merInnehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process Röd process... 14
2 Innehåll Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process... 11 Röd process... 14 3 Inledning Utgångspunkt för riktlinjerna är den länsgemensamma överenskommelsen mellan landstinget
Läs merGemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen
Samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Patientfall: Samir Process vid behov av samordning efter utskrivning där SIP görs på sjukhuset Uppdaterad 2018-09-12 Version 1 AU Dokumentation
Läs merGemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen
Samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Patientfall: Olivia Process utan behov av samordning efter utskrivning Uppdaterad 2018-09-12 Version 1 AU Dokumentation Processkarta Olivia
Läs merLag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Utredning Göran Stiernstedt SOU 2015:20 Nuvarande betalningsansvarslag upphävs och ersätts av den nya lagen 1 januari 2018 Gemensam
Läs merBeslutad 2018-xx-xx. Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland
Beslutad 2018-xx-xx Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten sjukvård i Västra Götaland Innehållsförteckning Om riktlinjen... 2 Målgrupp... 2 Processbilder... 3 Samtycke... 0 Avvikelser...
Läs merLänsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län
Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Samordnad Individuell Plan - SIP Utbildningsmaterial Samordnad individuell plan (SIP) och process
Läs merFörslag. Gemensam riktlinje om in- och utskrivningar från sluten hälso- och sjukvård
Gemensam riktlinje om in- och utskrivningar från sluten sjukvård Innehållsförteckning Om riktlinjen... 2 Avvikelser... 2 In- och utskrivningsprocessen... 3 Samtycke... 3 Vårdbegäran/Remiss... 4 Inskrivningsmeddelande...
Läs merHur kan vi kvalitetssäkra in- och utskrivningsprocessen
Hur kan vi kvalitetssäkra in- och utskrivningsprocessen Kommunikation Ansvar och roller Personcentrerat Evidens-/kunskapsbaserat Landstinget Kommunen Primärvård Socialtjänst Specialistvård Hemsjukvård
Läs merPraktiska anvisningar Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, för medarbetare
Praktiska anvisningar Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård, för medarbetare 2017 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård
Läs merGemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen
Samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Patientfall: Olivia Process utan behov av samordning efter utskrivning Uppdaterad 2018-10-05 Version 1.1 AU Dokumentation Processkarta
Läs merFAQ Samverkan vid utskrivning
1 FAQ Samverkan vid utskrivning 2017-12-22 Generella frågor Behövs en säker uppkoppling för Skype? Skype for business räknas som säker uppkoppling Gäller tilläggsrutinerna framöver? Tilläggsrutiner som
Läs merGiltig från Reviderad: Riktlinje Samordnad va rdplanering vid utskrivning fra n sluten ha lso- och sjukva rd
Riktlinje Samordnad va rdplanering vid utskrivning fra n sluten ha lso- och sjukva rd Innehållsförteckning Inledning... 1 Målgrupp... 1 Undantag för personer som skrivs ut från sluten psykiatrisk tvångsvård...
Läs merLäsa och kvittera Inskrivningsmed. utskrivningsplanering. Besvara frågor och starta. utskrivningsplanering. Skicka Inskrivningsmeddelandet
2017-11-24 Känd/okänd patient endast behov av insatser/åtgärder från socialtjänsten t.ex. hemtjänst, personlig assistans eller kontakt med socialsekreterare. Inga tidigare eller nya insatser av hälso-
Läs merSamordnad vård- och omsorgsplanering Viola
Talarmanus Samordnad vård- och omsorgsplanering Viola Fallbeskrivning somatik Rutin och IT tjänst SAMSA 2016-10-27 SAMSA AU Dokumentation Lena Arvidsson, Kjell Klint, Helena Nilsson, Marie Steffenburg
Läs merTillgängliga Samordnade Individuella Planer Utbildningsmaterial breddinförande Norrbotten 2018
Tillgängliga Samordnade Individuella Planer Utbildningsmaterial breddinförande Norrbotten 2018 www.norrbotten.se/minplan Syfte/mål Uppnå bättre följsamhet i processerna Implementering av nya rutiner och
Läs merutskrivning från slutenvårdspsykiatrin Nära vård och hälsa Seminarium
utskrivning från slutenvårdspsykiatrin hur fungerar det? Nära vård och hälsa Seminarium 2019-04-26 09.00 Inledning Lena Sjöberg Frågor som inkommit och svar Ann-Marie Thordeman Nuläge och analys av statistik
Läs merLag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten Hälso- och sjukvård. start respektive
Lag (2017:612) om samverkan vid utskrivning från sluten Hälso- och sjukvård start 2018-01-01 respektive 2018-01-02 1 Agenda Uppdraget och arbetsgruppen Lagens innehåll Processteg Olika processer Skillnader
Läs merGemensam riktlinje om utskrivningar från sluten hälsooch sjukvård
Gemensam riktlinje om utskrivningar från sluten hälsooch sjukvård Innehållsförteckning 1. Om riktlinjen... 2 2. Avvikelser... 2 3. Utskrivningsprocessen... 3 3.1 Vårdbegäran... 3 3.2 Inskrivningsmeddelande...
Läs merVilken är socialtjänstens roll i in och utskrivningsprocessen? Nära vård och hälsa. Seminarium 5 april 2019
Vilken är socialtjänstens roll i in och utskrivningsprocessen? Nära vård och hälsa Seminarium 5 april 2019 Agenda Vad skiljer omsorg från hälso- och sjukvård? Vilken är biståndshandläggarens roll i processen?
Läs merPresentation av Västra Götalands Överenskommelse och riktlinje Samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Presentation av Västra Götalands Överenskommelse och riktlinje Samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Lena Arvidsson och Maria Grip 2018-04-24 Bakgrund Lagen om samverkan vid
Läs merSamordnad vård- och omsorgsplanering Viola
Talarmanus Samordnad vård- och omsorgsplanering Viola Fallbeskrivning somatik Rutin och IT tjänst SAMSA 2017-02-27 SAMSA AU Dokumentation Lena Arvidsson, Kjell Klint, Helena Nilsson, Marie Steffenburg
Läs merLathund TakeCare version 17.3 ny SIP-modul
Innehåll Inledning, samverkan kring SIP... 2 Ny lag... 2 Driftsättning 2018-01-08... 2 SVPL byter namn till SIP... 2 Processvyn... 2 Oförändrat i ett första steg... 2 Slutenvården... 3 Inskrivningsmeddelande...
Läs merGiltig från Riktlinje Samordnad va rdplanering vid utskrivning fra n sluten ha lso- och sjukva rd
Riktlinje Samordnad va rdplanering vid utskrivning fra n sluten ha lso- och sjukva rd Innehållsförteckning Inledning... 1 Målgrupp... 1 Lagen, överenskommelsen och processen ska främja... 1 Sammanfattning
Läs merNyckelpersoner. Välkomna!
Fortbildningsträffar Maj 2019 Nyckelpersoner inom Patientjournalen Välkomna! Cosmic Link Agenda fortbildningsträff Maj 2019 Cosmic Link Processen Aktörer Samtycke Utlokalisering Tips & trix Frågor Berör:
Läs merRiktlinje Samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård
Riktlinje Samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård Samordnad vårdplanering (SVPL) Riktlinjen utgår från Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård som träder i kraft
Läs merRiktlinje för samordnad vårdplanering vid in- och utskrivning från sjukhus inom Region Halland med stöd av Meddix
Riktlinje för samordnad vårdplanering vid in- och utskrivning från sjukhus inom Region Halland med stöd av Meddix Denna riktlinje är gemensamt framtagen av representanter från Region Halland och kommunerna
Läs merPraktiska anvisningar - Samordning av den enskildes insatser mellan slutenvård, öppenvård och kommun
Praktiska anvisningar - Samordning av den enskildes insatser mellan slutenvård, öppenvård och kommun 2018 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i
Läs merTillämpning av Gemensam riktlinje om in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård i Västra Götaland
Författare: Anette Forsberg Godkänd av: Ledningsgrupp Vårdsamverkan Datum: 20181128 Dokumentet gäller för: Alla vårdgivare inom Vårdsamverkan Fyrbodal 1 Bakgrund Samverkan vid utskrivning från sluten sjukvård
Läs merRollen som fast vårdkontakt och dirigent. Nära vård och hälsa. Seminarium 29 och 30 januari
Rollen som fast vårdkontakt och dirigent Nära vård och hälsa Seminarium 29 och 30 januari Inledning Torun Hall, Förvaltningsdirektör, Nära vård och hälsa Var är vi och vart ska vi? Nationellt lyfts vikten
Läs merSamordnad vård- och omsorgsplanering. Olivia
Talarmanus Samordnad vård- och omsorgsplanering Olivia Fallbeskrivning psykiatri Rutin och IT tjänst SAMSA 2017-05-02 SAMSA AU Dokumentation Lena Arvidsson, Kjell Klint, Helena Nilsson, Marie Steffenburg
Läs merPraktiska anvisningar Cosmic LINK 1 övergångssanvisningar
Praktiska anvisningar Cosmic LINK 1 övergångssanvisningar 2018 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län INLEDNING... 3 GEMENSAM LEDSTJÄRNA
Läs merLifecare SPU Slutenvård Somatisk vård
Lifecare SPU Slutenvård Somatisk vård Manual 2018-01-19 Helena Nord, Objektspecialist Lifecare Lifecare Slutenvård Somatisk vård Samordnad planering inför utskrivning I detta dokument framgår vad som är
Läs merOskar. samverkan mellan kommun och landsting vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Oskar samverkan mellan kommun och landsting vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Rutiner för medarbetare inom omsorg, psykiatri, rehab & hälso- och sjukvård i Oskarshamns kommun. Ändringshistorik
Läs merSamordnad vård- och omsorgsplanering. Lars
Talarmanus Samordnad vård- och omsorgsplanering Lars Fallbeskrivning psykiatri - somatik Rutin och IT tjänst SAMSA 2016-11-06 SAMSA AU Dokumentation Lena Arvidsson, Kjell Klint, Helena Nilsson, Marie Steffenburg
Läs merManual för hantering av Prator i Uppsala kommun
Manual Datum: Diarienummer: Normerande styrdokument 2019-01-01 Bil 1 OSN-2018-0640, ALN-2018-0660 Beslutsfattare: Ledningsgrupp OMF datum 2018-11-26 Ledningsgrupp ÄLF datum 2018-11-12 Version/Dokumentidentitet:
Läs merÖverenskommelse och riktlinje för Västra Götaland Utifrån lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612)
Överenskommelse och riktlinje för Västra Götaland Utifrån lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård (2017:612) Datum: 2018-01-29 Skapat av: Lena Arvidsson Bakgrund Lagen om samverkan
Läs merSamverkansmöte 27/9. Agenda
Agenda Samverkansmöte 27/9 Nya lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård from 1/1-18. Kristina Jungmar, chef avdelningen för myndighetsutövning Information från Maria Kittel, verksamhetschef
Läs merVård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län
Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län Utarbetad av Utvecklingsgruppen Vårdkedjan somatik Ersätter Riktlinjer till överenskommelse om vårdkedjan i Uppsala län somatik, 2008-11-14 Version
Läs merSamverkanslagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Viktigt att veta inför den 1/3 om du jobbar i kommunal verksamhet
Samverkanslagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Viktigt att veta inför den 1/3 om du jobbar i kommunal verksamhet En förändrad planeringsprocess inskrivningsmeddelandet
Läs merStandardiserad Utskrivning. Samordnande sjuksköterska på VC
Standardiserad Utskrivning Samordnande sjuksköterska på VC Bakgrund Arvika sjukhus pilot standardiserad utskrivning 2013- Pilotprojekt Verkstaden 2013 Samordnande sjuksköterska, funktion samordnande ssk
Läs merKontrollfrågor efter avslutad e-utbildning Cosmic Link2
PM 1 (10) Kommunikationsenheten Handläggare Mats Andersson 2018-10-11 Kontrollfrågor efter avslutad e-utbildning Cosmic Link2 Nedan följer ett antal kontrollfrågor som används för att säkerställa kunskaperna
Läs merÖverenskommelse mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Överenskommelse mellan Västra Götalands kommuner och Västra Götalandsregionen om samverkan vid in- och utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Innehållsförteckning 1. Allmänt om överenskommelse om
Läs merVårdplaneringsprocessen i. Link VÄLKOMNA! Folkhälsa och sjukvård
Vårdplaneringsprocessen i Link VÄLKOMNA! Agenda Vårdplaneringsprocessen introduktion Samordnad vårdplanering i Link Utbildningsmaterial Support Trygg och säker vård och omsorg Jag får den vård jag behöver
Läs merMinnesanteckningar från Superkontaktombudsträff
Minnesanteckningar från Superkontaktombudsträff 171010 Vårdplaneringsgruppen Skaraborg presenterar sig och hälsar alla välkomna. Pia Johansson delger aktuell SAMSA information Ny patch kommer 14 nov: -
Läs merLänsgemensamma riktlinjer
Riktlinjerna vänder sig till personal i region och kommun. Riktlinjerna beskriver stegen i utskrivningsprocessen för patienter som efter utskrivning från slutenvården behöver insatser från både region
Läs merFörslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Förslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Samordnad individuell plan vid utskrivning enligt regeringens proposition Version 1.0 Datum 2017-04-07 Framtaget
Läs merSuperkontaktombudsträff. 10 oktober 2017
Superkontaktombudsträff 10 oktober 2017 Agenda Förmiddag Aktuell SAMSA information Informationsvägar Trygg och säker utskrivning från slutenvården Patientfall Lunch Kl. 11.30 12.30 Eftermiddag Fortsättning
Läs merFunktionsbeskrivning Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Funktionsbeskrivning Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård 2018-09-07 Version Nya lagen 1.6 1 Innehållsförteckning Vad är WebCare? sid 3 Tips! sid 4 Inloggning sid 5 Adresskatalogen
Läs merNyheter i Link & Vårdplaneringsprocessen VÄLKOMNA! Folkhälsa och sjukvård
Nyheter i Link & Vårdplaneringsprocessen VÄLKOMNA! Agenda Utvecklingen av Link Link och Vårdplaneringsprocessen Informations- och utbildningsmaterial Support Frågor Utvecklingen av Link Utveckling av Link
Läs merPraktiska anvisningar för IT-verktyget Meddix. kommunikation vid samordnad individuellplanering
Praktiska anvisningar för IT-verktyget Meddix kommunikation vid samordnad individuellplanering 21 juni 2018 1 Logga in i Meddix Högerklick på länken nedan och välj öppna hyperlänk https://www.meddix.se/
Läs merRutin för samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Region Norrbotten och länets kommuner Version 3.2
Rutin för samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Region Norrbotten och länets kommuner Version 3.2 INNEHÅLL Riktlinjer för telefonmöte och videomöte... 6 Beslutstödsystem genom färgspår...
Läs mer13:40 Processen för Trygg och effektiv utskrivning, SIP och IT-stödet Lifecare
Utbildningar november/december/ 2017 Program 13:30 Inledning 13:40 Processen för Trygg och effektiv utskrivning, SIP och IT-stödet Lifecare 14:30 Fika 14:45 Fortsättning utskrivningsprocessen. Processen
Läs merSamordnad va rdplanering - rutin
1 Samordnad va rdplanering - rutin Trygghet och delaktighet Processen för samordnad vårdplanering gäller för personer i alla åldrar, som efter utskrivning från den slutna vården har behov av insatser från
Läs merParter: Region Östergötland, Östergötlands kommuner Datum: Diarienummer: HSN
Överenskommelse mellan Region Östergötland och kommunerna i Östergötland om samverkan för trygg, säker och effektiv utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Parter: Region Östergötland, Östergötlands
Läs merÖverenskommelse mellan Västerbottens läns landsting och kommunerna i Västerbottens län om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Överenskommelse mellan Västerbottens läns landsting och kommunerna i Västerbottens län om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Innehåll 1. Överenskommelsens parter... 3 2. Gemensam
Läs merFörfattare Avd Telefon Datum Version Sid
Link -Samordnad vårdplanering i Cosmic 1 (10) Link och Ärendeöversikten Link Ärendeöversikten finns i menyraden i Cosmic. Här visas alla aktuella vårdplaneringsärenden på enheten. Rutiner för att bevaka
Läs merVårdplaneringsprocessen
Vårdplaneringsprocessen Utvärdering av test 2017-03-21 Test av vårdplaneringsprocessen vid Eksjö kommun, medicinkliniken på Höglandssjukhuset i Eksjö och Eksjö vårdcentral har innefattat test av ITstöd
Läs merTillgängliga Samordnade Individuella Planer Sofi Nordmark Karin Sundström
Tillgängliga Samordnade Individuella Planer Sofi Nordmark Karin Sundström Varför? 2018 Ny lagstiftning Samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård Dålig följsamhet i dagens processer för
Läs merTrygg och effektiv utskrivning
RIKTLINJER Trygg och effektiv utskrivning Fastställd av hälso- och sjukvårdsförvaltningen och socialförvaltningen Framtagen av regionstyrelseförvaltningen Gäller 2018 Version [1.0] Region Gotland Besöksadress
Läs merHandbok Samverkan vid vårdövergångar (WebCare) för Primärvård
Handbok Samverkan vid vårdövergångar (WebCare) för Primärvård 2 INNEHÅLL 1. WebCare... 3 1.1 Förutsättningar för åtkomst till WebCare... 3 2.1 Ärendelista... 4 2.2 Urval... 5 3. Inskrivningsmeddelande...
Läs merFörtydligande av samordningsansvar för SIP
1(5) Projektet Trygg, säker och samordnad vård- och omsorgsprocess 2018-02-21 Förtydligande av samordningsansvar för SIP I dokumentet Samverkansrutin mellan landsting och kommuner vid in- och utskrivning
Läs merFörslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Förslag till en ny lag Lagen samverkan vid från sluten hälso- och sjukvård sprocess enligt regeringens proposition utgiven 2017-02-21 Version 3.0 Datum 2017-03-22 Framtaget av: Ida Wernered Ny betalningsansvarslag
Läs merTrygg och effektiv utskrivning från sluten vård, SOU 2015:20
Blekingesjukhuset Ögonkliniken 1 Trygg och effektiv utskrivning från sluten vård, SOU 2015:20 Blekingesjukhuset Ögonkliniken 2 Bakgrund Huvudproblemet har definierats som att patienter som behöver fortsatt
Läs merFörfattare Avd Telefon Datum Version Sid Helena Håkansson, Lotta Sjökvist FS (10)
Helena Håkansson, Lotta Sjökvist FS 2017-03-03 1.0 1 (10) Link Slutenvård psykiatri Samordnad vårdplanering i Cosmic Link är det verktyg som ger möjlighet för slutenvård, primärvård, här ersatt med psykiatrisk
Läs merLänsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län
2017-06-04 Länsgemensam ledning i samverkan Inom socialtjänst och angränsande område Hälso- och sjukvård i Kalmar län Missiv Förslag till beslut Förslag till beslut är att anta Överenskommelse mellan Landstinget
Läs mer