Nyheter i Link & Vårdplaneringsprocessen VÄLKOMNA! Folkhälsa och sjukvård

Transkript

1 Nyheter i Link & Vårdplaneringsprocessen VÄLKOMNA!

2 Agenda Utvecklingen av Link Link och Vårdplaneringsprocessen Informations- och utbildningsmaterial Support Frågor

3 Utvecklingen av Link Utveckling av Link (Link2) har pågått sedan hösten 2017, grundat på önskade förbättringsförslag samt behov som uppkommit med anledning av den förändrade betalningsansvarslagen som trädde i kraft i januari 2018 En referensgrupp med representanter från samtliga Cosmickunder har arbetat med att kravställa och bedöma lösningar och gemensamt enats om den nya versionen av Link Deltagarna i referensgruppen har representerats verksamheter inom specialistsjukvård, primärvård, kommun och IT med olika relevanta professioner

4 Nyheter i Link Det är möjligt att skapa samordningsärenden från slutenvård, öppenvård och kommun Öppenvården kan skicka kallelse till samordnad vårdplanering Utskrivningsplan och SIP skrivs i Link När en patient byter klinik eller sjukhus kan samordningsärendet fortsätta Ärenden i Link kan fortsätta även när patienten skrivits ut från sjukhuset

5 Nyheter i Link Patientlisten visar en symbol för ett pågående samordningsärende. De aktörer som är involverade visas via en tooltip. Fler underenheter för kommunerna kan användas i Link, vilket underlättar t.ex. vid sökning och sortering

6 Enhetsstruktur i Link2 Vid övergången till Link2, är enheterna i kommunerna något utökade jämfört med nuvarande Link Det finns fler möjligheter till finfördelad enhetsstruktur i Link2, och vi kommer därför att utöka med enheter i de kommuner som så önskar Vi planerar att boka möten i början av 2019 med representanter i de kommuner som önskar fler enheter

7 Information och utbildning

8 Inför uppgraderingen Uppgradering sker helgen 1-2 december Efter uppgraderingen till Link2, måste vårdplaneringsärendena startas igen Ingen information från Link följer med över vid bytet till Link2 Rekommendation att innan helgen se över vilka vårdplaneringsärenden i Link som ej ska fortsätta som aktiva vårdplaneringar i Link2 och om möjligt avsluta dessa De vårdplaneringsärenden som fortsatt är aktuella och ska hanteras i Link2 läggs in av slutenvården under söndagen den 2:a december när Cosmic åter är i drift

9 Fast vårdkontakt

10 Fast vårdkontakt

11 Ärendeöversikten

12 Link Inskrivning Vårdtidsplanering Initiera/kalla Utskrivningsklar Vårdcentral Håll ihop SVPLprocessen Avboka eventuellt inplanerade besök på vårdcentralen Bevaka Link minst 3 gånger/dag: Vårdcentral Ta del av vårdtidsplaneringen Förbered för Esthers hemgång tillsammans med kommunen Vårdcentral Kalla till SVPL i bostaden som ska ske inom 3 kalenderdagar. Utgå från beräknat utskrivningsdatum Dokumentera ansvar/insatser löpande i Linkvårdplan som ska täcka Esthers första tid i bostaden innan SVPL genomförs Vårdcentral Säkerställ att Linkvårdplan ger en trygg hemgång och täcker Esthers behov fram till SVPL-mötet Stäm av tid för SVPL i bostaden Kallade deltar i SVPL Vårdplaneringsprocess för personer i alla åldrar, oavsett diagnos och boendeform, som efter utskrivning från slutenvård behöver insatser från den kommunalt finansierade hälso- och sjukvården samt socialtjänsten och/eller den landstingsfinansierade öppna vården (giltig from ) Esther åker in till sjukhus Slutenvård Skicka inskrivningsmeddelande oavsett tid på dygnet Inhämta Esthers samtycke Bevaka Link minst 3 gånger/dag: Slutenvård Skicka beräknat datum för utskrivning och inskrivningsorsak inom 24 timmar Informera Esther om planerad vård och beräknat datum för utskrivning Slutenvård Initiera SVPL vid nytt eller utökat behov, inhämta samtycke till SVPL Dokumentera ansvar/insatser löpande i Linkvårdplan som ska täcka Esthers första tid i bostaden innan SVPL genomförs Slutenvård Allt klart Esther är utskrivningsklar Återgå till bostaden inom 24 timmar Ge Link-vårdplanen till Esther Kallade deltar i SVPL Esther hemma SVPL genomförs med SIP som resultat Vårdsamordnaren leder SVPL-mötet Vårdsamordnaren dokumenterar SIP i Cosmic journalmall Skickar SIP till Esther samt övriga parter som ej har åtkomst till Cosmic/NPÖ Kallade professioner är förberedda och deltar aktivt i mötet SIP - Vad är viktigt för dig? - Egenvård/behandling - Vad kan du göra själv? - Vad behöver du hjälp och stöttning med? - Åtkomst till dok. SIP för Esther Journal via nätet - Kommunens HS Nationell Patientöversikt - Vårdsamordnare följer upp SIP inom 1 månad Kommun Kommun Kommun Kommun Avboka eventuellt inplanerade insatser Skicka ADL/kom status samt information om aktuella insatser om Esther är känd Bevaka Link minst 3 gånger/dag Ta del av vårdtidsplaneringen Förbered för Esthers hemgång tillsammans med vårdcentralen Kvittera kallelsen Bekräfta tid för SVPL i bostaden Dokumentera ansvar/insatser löpande i Linkvårdplan som ska täcka Esthers första tid i bostaden innan SVPL genomförs Kommun Meddela tid när Esther kan komma åter till bostad Bekräfta fastställd tid för SVPL i bostaden Kallade deltar i SVPL SVPL - Samordnad vårdplanering SIP Samordnad individuell plan Processbild samordnad vårdplanering (SVPL) Utarbetad i projekt Vårdsamordning Jönköpings län 2018

13 Link Inskrivning

14 Inskrivningsmeddelande

15 Inskrivningsmeddelande - svar

16 Inskrivningsmeddelande - svar

17 Inskrivningsmeddelande Ärendeöversikten 2. Ärende för. 3. Markerat meddelande 3

18 Link Vårdtidsplanering

19 Meddelande om ny beräknad tid för utskrivning

20 Link Initiera/kalla

21 Initiering

22 Initiering

23 Kallelse

24 Utskrivningsplan

25 Link Utskrivningsklar

26 Meddelande om utskrivningsklar

27 Samordnad individuell plan - SIP

28 Samordnad individuell plan - SIP SIP Ska fungera som Esthers verktyg Ska vara en sammanställning av all vård och omsorg och kontaktuppgifter ska finnas Ska följas upp inom en månad Ska utgå från Vad är viktigt för dig Ska svara på frågorna: Vad kan du göra själv Vad behöver du hjälp med Vad gör jag om

29 Att tänka på - alla Resurser och schemaläggning ledigheter - kalenderdagar Kommunikationen ska ske i Link uppdatera dig minst 3 ggr/dag Skriv i utskrivningsplanen som ges till Esthers vid hemgång Viktigt att alla som är kallade till svpl deltar - är förberedda SIP speglar helhet utgår från Vad är viktigt för dig? Gemensam process - varje vårdgivare tar ansvara för sin del Lova inget du inte själv kan ansvara för Avsteg från rutin innebär en konsekvens Våga släppa taget och visa tillit till nästa steg i vårdkedjan Hämta stöd och hjälp vid oklarheter/problem Vad kan jag bidra med för att vi ska nå framgång för Esther? Tappa inte Esther!

30 Förändrad funktion för Avsluta ärende När patienten skrivs ut ifrån slutenvården försvinner patienten från ärendeöversikten på vårdenheten automatiskt. Slutenvården ska alltså inte avsluta ärendet. Ärendet fortsätter i öppenvården samt hos kommunen. När en SIP har gjorts och sedan följts upp och man ser att det fungerar för patienten kan ärendet avslutas i Link. Det är vårdsamordnaren i primärvården som avslutar ärendet i Link.

31 Link Länkar till information och utbildningsmaterial Systemsida för Link - Region Plus Nyhetsflöde Aktuellt om Cosmic Link, Messenger och ROS Utbildningsfilmer Cambio elearning Uppdaterade manualer och rekommenderade arbetssätt Presentationen från Aulainformationen

32 Support Kontakta i första hand dina superanvändare och/eller kontaktpersoner för SVPL-processen på din arbetsplats Användarfrågor, regler, rutiner sjukvardens.itstod@rjl.se alternativt Vårdsamordning-FAQ Tekniska frågor Kundservice IT-centrum kundservice.it-centrum@rjl.se Telefonnummer: