Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Lungor - 24 h blodtrycksmätning

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med Innehållsansvarig: Gunilla Nicklasson, Biomed. analytiker, Barnfysiologi (gunni16) Godkänd av: Eira Stokland, Verksamhetschef, Verksamhet Radiologi och klinisk fysiologi barn (eirst) Denna rutin gäller för: Barnfysiologi Revideringar i denna version på grund av nytt program Ny version av Spacelabs ABP. Nya monitorer Ontrak ändrat utförande av apparaten. Byte av granskare till Lena Karlsson, VÖL Arbetsbeskrivning Initiering av monitorn Ta en BT-apparat och sätt i tre nya batterier, sätt på apparaten och koppla den till datorn via kabeln. Klicka på Testprogram ABP på skrivbordet. Gå in i programmet Spacelabs ABP program, logga in med användarnamn: Barnfys och lösenord: Barnfys. Se startsidan nedan. Klicka på initiera monitorn (röd pil, se ovan), då kommer en ruta upp där personuppgifter skrivs in. Under patient ID skrivs patientens personnummer med sekel och bindesträck innan de fyra sista siffrorna. Har patient varit här tidigare klicka på sök efter patient så fylls patientuppgifter i automatiskt. Annars fyll i namn och kön. Under Läkare väljer du dig själv som tekniker/den som ger ut BT-apparaten (alla står som läkare för att ha tillgång till alla inställningar/justeringar i programmet). Under Anledning till test skriver man indikation för undersökning. Finns inte indikationen för patienten i rullgardinen, kan man lägga till en ny genom att klicka på Nytt/Redigera. Under objekt skrivs indikationen, sedan klicka på lägg till (läggs då med i listan) och sedan stäng. Välj vilken dosa som blir utlånad till patienten genom att välja det serienummer som dosan har i rullgardinen under Serienummer på dataskrivare (se nedan). Klicka på Nästa. De nya ontrak dosorna har bokstäver istället för serienummer. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 9)

2 I nästa ruta välj Initieringsnamn i rullgardinen (för tillfället kan man endast välja standard). Här behöver man endast se så 24 timmar är ibockad, monitorn spelar då in i 24 timmar. Under vaken period kan man välja starttid. Antal mätningar /timme ska vara inställd på 3 och ton ska vara ibockad. Under sovperiod kan man också ändra starttid. Antal mätningar/timme ska vara inställd på 2 och ton ska ej vara ibockad (se nedan). Kontrollera att även inställning för klinisk verifiering är ibockad, Klicka på Nästa. I nästa ruta ska Direkt vara ibockad under Välj kommunikationsläge. Klicka i rutan och välj rätt com-port 1 för de gamla och 7 för de nya Ontrak. Klicka sedan på initiera monitorn. För de äldre blodtrycksapparaterna kommer det upp ett felmeddelande där det står om du vill byta till ett primärt Lösenord, tryck på avbryt så fortsätter den initiera. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 9)

3 Tar lite längre tid för de äldre blodtrycksapparaterna att initiera. När datorn har laddat färdigt klicka på Slutför (se nedan). Koppla bort apparaten från datorn och stäng av den tills den ska användas. Om det finns nedsparad data på monitorn som inte blivit nerladdad i datorn kommer det även upp en ruta där det står att det finns obearbetad data och vill man skriva över denna och gå vidare. Svara ja om man ska initiera ny monitor. Monitor 24 h Ontrak Sätt i nya och eller laddningsbara uppladdade batterier. Tryck på någon knapp på monitorn för att starta upp. Om skärmen inte står i läge för testinstallation tryck på de båda pilarna samtidigt. Välj ny testinstallation. Här kan man välja hur hårt den ska pumpa, barn eller komfortläge. Sätt i USB-kabeln i botten på monitorn, under det mjuka plastskyddet märkt USB. Vid initieringen visar skärmen en grön bock när den har kontakt med datorn. Följ instruktioner för initiering av monitor i spacelab. Glöm inte välja att bocka i rutan för klinisk verifiering, då visas endast de 5 första värdena för patienten. Välj com-port 7 för Ontrak monitorn. Monitorn börjar att mäta direkt efter initiering. Då man trycker på den stora vita knappen börjar den första mätningen. Tryck på den runda knappen då den börjar pumpa och avbryt. Tryck och håll inne knappen nu, svara ja på frågan om man vill stänga av monitorn. Utlämning av monitorn Ta längd och vikt på patienten. Mät omkretsen på överarmen så att du väljer rätt manschettstorlek. Fråga om patienten är höger- eller vänsterhänt. Stoppa in blåsan i manschetten åt rätt håll beroende på höger resp vänsterhänt. På högerhänta ska manschetten sitta på vänster arm och tvärt om. Barn med någon form av hjärtfel kan behöva ha manschetten på höger arm. Kolla om tidigare undersökning finns och vilken arm som användes. Känn efter i armvecket var du känner pulsationen bäst och gör en tydlig markering. Manschetten ska sitta på överarmen så att pilen pekar på den ritade markeringen. Sätt på manschetten och testa Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 9)

4 monitorn 2 gånger, mätvärdet syns endast vid de första testmätningarna. Om patienten är under 5 år så gör först två testmätningar på en av personalen som har lågt blodtryck. Vid de två första mätningarna så pumpas ett tryck upp till ca 170 mmhg, detta tryck blir för högt för mindre barn och det blir lätt att de spänner armen så man inte kan få fram något värde. Vid den tredje uppumpningen läggs trycket ca mmhg över det tidigare uppmäta systoliska trycket. Instruera patienten att blodtrycket kommer att mätas var 20:de minut under dagen och kvällen, samt var 40:de minut under natten. Dagtid vid varje mättillfälle piper monitorn två gånger och då ska man slappna av med armen samt låta den hänga rakt ned och stanna upp med det man håller på med. När mätningen är klar piper monitorn en gång för att tala om att mätningen är avslutad. Under natten piper den inte. Under det dygn som mätningen pågår, ska man ta av sig manschetten vid duschning och motionerande, som gör att man inte kan slappna av med armen. Stäng då av med Off knappen som finns på undersidan av monitorn. När patienten åter sätter på manschetten, påminn om att åter sätta på monitorn med On-knappen. Blodtrycksmätningarna är mycket känsliga för artefakter under pågående mätning, det räcker att man spänner handen för att mätningen ska misslyckas! Patienten ska ha med en dagbok att fylla i. Det är viktigt är att skriva i tiderna när man går och lägger sig samt stiger upp på morgonen. Även tider när man äter, tar av sig manschetten (ex för dusch), tittar på tv eller är ute och går. Det är även viktigt att patient skriver när de tar sin medicin och vilken typ. Fyll i blanketten Utlåning av blodtrycksmätare och skriv i under vilken tid mätning ska genomföras, samt datum och klockslag när monitorn ska vara tillbaka till Barnfysiologen. Fyll också i namn och telefonnummer till föräldern. Lägg originalet i remissmappen samt skicka med en kopia till patienten. Patienten kan få med sig blanketterna information om blodtrycksmätaren samt Till klassföreståndaren vid behov. I vissa fall kan patienten få med sig ett frankerat kuvert hem för att skicka tillbaka monitor och manschett tillsammans med dagboken. Glöm då inte att säga till att de ska stänga av den först! Ontrak monitor Tryck på den vita runda knappen för att starta upp monitorn. Sätt på blodtrycksmanschetten på patienten och gör några provmätningar. När man är nöjd, tryck på avbryt under provmätningen. Då sätts den automatiska mätningen igång var 20 min. OBS! Om patienten vill utföra mätningen ett annat dygn än den då apparaten utlämnas så måste initieringen av monitorn göras om efter att blodtrycksapparaten testats med två uppumpningar, annars ser man endast rådatatabellen över dygnet som man gjorde test mätningarna, resten av mätningarna det dygn som apparaten startades av patienten kommer inte med. Efter att man gjort en ny initiering, ska man alltså inte göra testmätningar utan patienten tar med sig apparaten hem och sätter på den det dygn som 24-h mätningen ska börja. Utlämning av Ontrak monitor Se även tidigare instruktioner om utlämning. Men vid Ontrak tryck på den stora vita knappen för att starta. Berätta även för patienten hur man gör när man ska avsluta mätningen och stänga av monitorn. Om patienten stänger av Ontrak monitorn för ex. dusch är rekommendationen att pausen inte överstiga en timma. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 9)

5 Avspelning av monitor När du loggat in i programmet klicka på Ladda upp monitorn. En ruta kommer upp (dataöverföring, se nedan). Klicka på Hämta monitordata. Sedan på Nästa. I nästa ruta som kommer upp, kolla att patientuppgifter stämmer. Gå sedan vidare genom att klicka på Nästa. I rutan för testrelaterad information (se nedan) kan man i rullgardinen under Välj statistiksinställningar välja vilka normalvärden man vill ha genom att välja den längd och det kön som är aktuellt för patienten. Klicka sedan på Nästa. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 9)

6 I nästa ruta, Patientinformation, skriver man in patientens vikt och längd. Här kan man också lägga in indikation för undersökningen om man inte gjort det tidigare. Skriv in vilka mediciner som patienten tagit och vilken tid under läkemedel. Finns inte medicinerna med i rullgardinen så klicka på Nytt/Redigera och lägg in de mediciner som patienten tagit. Skriv mediciner under objekt och klicka lägg till sedan stäng, nu finns de att välja i rullgardinen. Klicka sedan på Slutför (se nedan). Kommer då till rapportbladen. Ontrak När monitorn kommer tillbaka sätt på den genom att trycka på den runda vita knappen. När man satt på monitorn tryck på båda pilknapparna samtidigt. Välj avsluta test. Koppla in Ontrak monitorn till datorn. När datorn känner av bandspelaren får man en grön bock. Redigera rapport Det finns 8 rapportblad att bläddra igenom, man går vidare genom att klicka på Nästa. Se så att patientuppgifterna stämmer och att läkemedlen finns med i rapporten, gå sedan vidare genom att klicka på Nästa (se nedan). Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 6 (av 9)

7 På nästa rapportblad syns ett medelvärde för den totala perioden, en för den vakna perioden och en för sov perioden. För att justera den vakna perioden och sov perioden efter patienten klicka på Inställning (röd pil, se nedan). Då kommer denna ruta fram (se nedan). Innan du ändrar starttimme notera normalvärdet (det systoliska och diastoliska för dag och natt), för när man ändrar vaknaperioden samt sovperioden så ställs normalvärdet in på fabriksinställningar så man får ändra tillbaka till rätt normalvärde. Under starttimme ändra från kl 6 till den tid patienten gick upp (skriv in rätt normalvärden igen) och ändra klockslaget 22 till den tid patienten somnade (ändra till normalvärden för natten igen). Klicka sedan på OK. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 7 (av 9)

8 Klicka sedan på Nästa. På nästa blad kan tolkningar skrivas in, valfritt. Gå vidare med Nästa. Nästa blad visar rådata diagram (se så att normalvärden för dag och natt finns med, de streckade linjerna, se nedan). Gå vidare med Nästa. Normalvärden natt Normalvärden vaken Nästa blad är en rådatatabell. Under kolumnen dagbokshändelser kan man skriva in dagboksaktiviteter och vilka mediciner som tagits. Under händelsekod kan man genom att ställa sig med pilen över en händelsekod se vad den står för då en ruta med information kommer upp. Under redigeringsstatus kan man även ta bort mätningar som man av någon anledning inte vill ha med. Genom att klicka i rutan vid den tidpunkt mätningen var, står då MR (manuell redigering). Vill man inte ändra något klicka på Nästa. Diagram över medelvärde/timme syns i nästa blad. Klicka på Nästa. Timvis datatabell syns i nästa blad. Klicka på Nästa. I sista bladet finns en sammanfattnings vy för mätmarkörer. Man kan markera ut en period eller flera om det är en vis period som man vill ha en egen sammanfattning för. Genom att klicka på Infoga kommer en ruta upp (se nedan). Här kan man välja start och slut tid för perioden man vill studera för sig. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 8 (av 9)

9 Är man nöjd med rapportbladen klickar man på skriv ut och sedan stäng (se nedan). När man klickat på stäng frågar datorn om man vill spara. Klicka i Ja. Kommer till Granska/Redigera patienttest där en lista finns med alla patienter som undersökts. Klicka på stäng igen. Nu kan du logga ut ur programmet och koppla ifrån BT-apparaten ifrån datorn. Färdig! Stänger patienten. Skriv ut Avslutning Ontrak När rapporten är klar och utskriven stäng av bandspelaren genom att trycka under minst 5 s på den stora runda knappen och välj ja för att avsluta. Ta därefter ur batterierna. Ansvar Gäller för all personal på Barnfysiologen område 1/SU. Ansvar för spridning och implementering har VEC. Verksamhetschefen ansvarar för att rutinen finns och följer gällande författningar/lagar. Uppföljning, utvärdering och revision Revisionsansvarig: Avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Dokumentation Styrande dokument arkiveras i Barium. Redovisande dokument ska hanteras enligt sjukhusets gällande rutiner för arkivering av allmänna handlingar. Granskare Lena Karlsson VÖL Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 9 (av 9)