Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version RUTIN Lungor - Baby-Box

Transkript

1 Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version Innehållsansvarig: Monica Rosberg, Biomed. analytiker, Barnfysiologi (monka33) Godkänd av: Eira Stokland, Verksamhetschef, Verksamhet Radiologi och klinisk fysiologi barn (eirst) Denna rutin gäller för: Barnfysiologi Revideringar i denna version Någon mening om vilka ändringar som är gjorda jämfört med tidigare version. Ange här versionsnummer för det dokument som ersätts med dokument i Barium. OBS! Detta gäller bara första gången ett dokument läggs in i Barium. Syfte Vad syftar rutinen till? Någon mening om bakgrund kan rymmas här. Arbetsbeskrivning Insamling görs på lokal hårddisk. User name: User (enter) Larm: Om boxen larmar rött ljus + ljud, öppna huven på boxen, ta omedelbart bort ansiktsmasken på barnet och slå av strömbrytaren på MasterScreen-systemet (grön knapp i skåpet under tangentbordet). Kontraindikationer Barn med pacemaker får INTE göra babybox undersökning. Det starka magnetlåset kan påverka pacemakern. Barn med inopererad shunt kan göra undersökning men kontakta Neurologmott före så de kan planera in patient. Shuntens läge ska kontrolleras både före och efter undersökning. Allmänt: Huven till boxen ska vara öppen när den inte används. Bädda boxen med liten frottehandduk och babyfilt, gör även en rulle av en frottehandduk och lägga barnetss axlar på. OBS! Lägg västen i rätt läge, dvs start av blixtlåsets knäppning nedåt. Koppla pneumotach och shutter till utrustningen. Viktigt att samma pneumotach används vid kalibrering som vid mätning av patient. Poxen ska vara kopplad till barnet och placeras i boxen. Kontrollera sug, syrgas och rubensblåsa i rummet. För tillgång till extra syrgas behövs flödesmätare med grön slang, som kopplas till boxen via vit plugg. Neopuff: Kopplas till andningsluft i uttaget i väggen och trycket i neopuffen ställs in på 30 cm vatten. Vid raised volume squeeze ställs flödesmätaren in på 10 l/min. Boxen är mycket känslig. Kalibreringen bör därför göras med stängd rumsdörr och få rörelser i rummet. Vidrör ej heller boxen. Efter uppvärmningen av boxen visas startsida med olika flikar. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)

2 Öppna någon av ikonerna, t ex Squeeze och gör en läckagetest på shutterna. Kontraindikation: Extra syrgasbehov samt kraftig desaturation under sömn. Flik Calibrations Ikon Ambient Condition Aktuella parametrar avläses automatiskt av sensor som är placerad under tangentbordet, men korrigera till värden avlästa på vår barometer. Ikon Volume Calibration Kalibrera med medföljande kalibreringsspruta volym 100 ml. Välj mätsystem Baby-Body ( 3 kg) rödmarkerad. De 2 första kalibreringsdragen kastas, kalibreringen utgörs på de följande sex. Vid godkänd kalibrering gå ur programmet genom F10. Ikon Box Calibration Stäng huven på boxen. Se till att insatsen är rätt placerad. Starta och följ instruktionen på skärmen. Kontrollera läckage. Tidskonstanten ska ligga mellan 7 och 11. Gå ur och spara genom F10. Flik Main Group Ikon patient data Fyll i alla parametrar och spara. Omhändertagande av patienten Alla patienter sederas med kloralhydrat oralt eller rektalt, PEG eller sond. Dos: Se separat PM, Sedering Kloralhydrat oralt alternativt rektalt. Kontrollera längd och vikt. Mät syremättnad och puls. Läkare tar anamnes och auskulterar barnet, ger ordination av Kloralhydrat efter klinisk bedömning av patienten. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)

3 Följ sederingsprotokoll. Lägg patienten i boxen på squeezevästen med axlarna på rullen, behåll tunn t-shirt eller dylikt på patienten. Koppla på poxen. Välj storlek på mask och applicera putty. Anslut patienten. Kontrollera att läckage ej uppstår. Ikon Tidal Breathing Görs med huven öppen! Aktivera med F1 Gör läckagetests genom att hålla för hålet på shuttern vid inspiration respektive exspiration. Om inget läckage, avbryt spara ej. Aktivera F1 igen och samla minst 30 andetag. Aktivera F2. Spara under ikon 10 Vid ändring av eventuella inställningar välj default = nej! Riktvärde: tpef% te = >20% dvs Tid till peak i % av totaltid. Ikon Baby-res compliance Kan göras med huven öppen eller stängd. Aktivera med F1 Patientens andas 5-6 lugna andetag. Utropstecken visas, gör en ocklusion genom att aktivera F2. Upprepa punkt 1-3 och gör 5 st godkända avstängningar. Spara under ikon 10. Riktvärden: CSO/kg >10 (ml/kpa/kg), r2-so = ca 0,99 d%p1 = under 1,0 SO = Single Occlusion CSO/kg = Compliance per kg kroppsvikt (ml/kpa/kg) r2-so = Koefficienten av den expiratoriska tidskonstanten d%p1 = Skillnaden i procent mellan slut och start av tryckplatån vid första occlustionen Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)

4 Ikon Baby Bodyplethysmografy Huven ska vara stängd. OBS! Notera diskutrymme. Kontrollera patienten och vid behov öppna huven. Välj deadspace för respektive mask och storlek. Aktivera F1, vänta 2 minuter för tryckutjämning. Aktivera F2, patienten ska andas lugnt tills grön pelare visas, dvs liten variation av EEL (endexpiratory level) Aktivera F3 = FRC mätning startas, kurva och mätresultat granskas. Upprepa de 2 övre punkterna, gör minst tre godkända mätningar. Spara under ikon 10. För att ändra inställningar: Välj program, modifiera inställningar, t ex FRC. Ikon Squeeze Sätt på västen på patienten. Koppla slangen till väst och box. Aktivera F6 och ställ in önskat tryck, börja på 3 kpa alt 5 kpa beroende på barnets storlek. Aktivera F2 = trycket stiger i kompressorn. När gul pil visas aktivera F3 = Squeeze utförs på patienten, granska kurva och mätresultat. Gå vidare med F6 igen och öka trycket med 0,5 kpa eller 1,0 kpa beroende på barnets storlek. Ordineras av läkare. Upprepa till patientens maxvolym (V mfrc) uppnås. Därefter mäts transmissionstrycket. Aktivera F6 och ställ in patientens maximala squeesetryck. Aktivera F5. När gul pil visas aktivera F3 = kurva och mätresultat granskas. Pao-j ska vara >2.0 Pjt% >30 (Pao-j/Pj-PTR = Pjtr%) Spara. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)

5 Rengöring Pneumotachen plockas isär och alla delar + shuttern läggs i sprit i minst 1 minut efter varje patient, OBS! Sätt skydd på shutter!. Låt ligga och lufttorka. Shutterhuvudet torkas med sprit efter varje patient. Masken rengörs i dekontaminator. Boxen (insatts och bord) tvättas med sprit efter varje patient, använd diskmedel och vatten till plexiglashuven. Ansvar Här beskrivs vem som ansvarar för att arbeta utefter denna rutin men även vem som bär ansvar för att denna rutin blir känd och vem som ansvarar för att den finns. Uppföljning, utvärdering och revision Ange här vem som ansvarar för uppföljning/revision av innehållet i rutinen. Stäva efter funktion om möjligt i stället för person. Här beskrivs även hur man skall hantera avsteg från att arbeta utefter denna rutin. Exempel: Medvetet avsteg från rutinen dokumenteras i Melior om rutinen är kopplad till patient. Övriga orsaker till avsteg från rutinen rapporteras i MedControlPRO. Relaterad information Här noteras redovisande dokument, hänvisningar, checklistor, mallar, arbetsblad, m.m. som utgör arbetsverktyg och hjälpmedel för att följa vårdprogram, rutiner och vårdplaner. Dokumentation Styrande dokument arkiveras i Barium. Redovisande dokument ska hanteras enligt sjukhusets gällande rutiner för arkivering av allmänna handlingar. Granskare/arbetsgrupp Anders Lindblad Överläkare Medicinkliniken Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)