Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 10

Transkript

1 Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 10 Innehållsansvarig: Johan Robinson, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (johro1) Giltig från: Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt, Verksamhetschef, Område III gemensamt (ulrma6) Giltig till: av prematura och/eller lågviktiga barn Barn med gestationsålder < 32 veckor och/eller födelsevikt < 1500 g Bakgrund För tidigt födda barn har ett mindre effektivt immunförsvar eftersom antikroppar från mor till barn inte hunnit överföras fullt ut. Sammanfattning/syfte Prematurfödda barn kan ha en ökad risk för andningsstörningar timmarna efter första vaccinationen och måste därför övervakas. Barn som är < 37+0 veckor ska vaccineras på neonatalavdelning. Barn som är födda med gestationsålder <32 veckor eller med födelsevikt <1500 gram ska erbjudas en extra vaccination vid 8 veckors kronologisk ålder, dock tidigast vid 34 graviditetsveckor. Vid känd instabilitet kan man överväga att dela upp vaccinationen på två tillfällen. Barnet får sedan ordinarie vaccinationer vid 3, 5 och 12 månaders ålder. Schemat kan ibland variera, beroende på när första dosen ges. Detta PM gäller följande vaccin: Infanrix-Polio+Hib Vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio och Haemophilus influenzae typ b (DTP-IPV-Hib) Infanrix Hexa Vaccin mot difteri, stelkramp, kikhosta, polio, Haemophilus influenzae typ b och hepatit B (DTP-IPV-Hib-Hep B) Ges i stället för Infanrix-Polio+Hib vid indikation för vaccination mot hepatit B OBS vid hepatit B-smitta hos modern gäller annan handläggning, se/länk/ Synflorix Vaccin mot pneumokocker 1 (5)

2 På Avd 34/HSV Vaccinet ordineras som tillfällig ordination (varunamn, batch-nr och administrationssätt) Sedvanlig smärtlindring ges (Glucos 30 % enligt rutin) Infanrix-Polio+Hib /Infanrix Hexa ges intramuskulärt i höger lår Synflorix ges intramuskulärt i vänster lår Barn till föräldrar med ursprung från ett land med hepatit B- prevalens på 2 % eller mer 2 (5)

3 Övervakning Ålder vid första Plats Övervakning vaccination < 37+0 Avd 34 Saturation och puls under timmar 37+0 Avd 34/HSV Kvarstannar minst 2 timmar för observation Gestationsålder och ålder vid första vaccination GÅ vid födelsen GÅ vid första vacc Övervakning Avd 34 Avd 34/HSV Dos Kronologisk ålder Intervall Ansvar 1 2 mån Tidigast GA v 34 Avd34/ HSV 2 3 mån Tidigast 4 veckor och BVC senast 6 veckor efter fösta dosen 3 5 mån Tidigast 6 veckor BVC efter andra dosen 4 12 mån Tidigast 6 mån efter tredje dosen BVC en dokumenteras i Melior och i Svevac: Datum, injektionsställe (hö/vä), lot nr, vaccinationsdatum och vaccinatör. Meddela ansvarig BVC-sjuksköterska att en extra dos givits ( se bilaga 1). ). Om första vaccinationen förlöpt utan anmärkning kan fortsatta vaccinationer ske på BVC. Diagnos Z278 skrivs i epikris. 3 (5)

4 Övrig vaccination mot tuberkulos (BCG) kan ges till barn med särskilt hög risk för tbc vid utskrivning från neonatalavdelning (tidigast från graviditetsvecka 36). Övriga barn vaccineras enligt rutin vid 6 mån ålder på BVC. Vaccin och immunoglobulin mot hepatit B kan vid behov ges från födelsen, se särskilt PM /länk/ mot rotavirusgastroenterit kan vid behov ges till barn födda med gestationsålder >27 veckor, ges tidigast från 6 veckor efter födelsen. Det finns två vaccin, Rotarix som ges i 2 doser och omfattas av högkostnadsskydd samt Rotatec som ges i 3 doser. Se FASS för ytterligare information. 4 (5)

5 Bilaga 1 Remiss till BVC Fortsatt vaccination av prematurt barn född före <32 veckor eller med FV < 1500 g Barnets namn och födelsedata Genomförd vaccination på avd 34 ( 1) Datum Infanrix Hexa Synflorix Infanrix- Polio+Hb Signering. Infanrix Hexa/Infanrix-Polio+Hib im i höger lår, Synflorix im i vänster lår Planering för uppföljning på BVC Ytterligare tre doser av båda vacciner ovan ges på BVC enligt nedan angivna schema Tidpunkt 4-6 veckor efter vaccination 1 Minst 6 veckor efter vaccination 2 Minst 6 månader efter vaccination 3 Datum (månad och år) Ordinerande barnläkare (signering med klartext) 5 (5)