Tjänstgöring. på infektionsmottagningen. Amelie Kinch Infektionskliniken

Transkript

1 Tjänstgöring på infektionsmottagningen Amelie Kinch Infektionskliniken

2 Triagering och provtagning Bedömning av en kandidat Genomgång AKUT Sök jourläkare Upptagen? Diktera Ta en ny patient EJ AKUT Gör ett förslag på: Provtagning Utredning (rtg?) Preliminärdiagnos? Hem eller inläggning? Behandling Ordinera prover på akutjournalen Skriv relevanta remisser på läkarens inlogg (i mån av tid) Diktera Skriv preliminärjournal om inläggning Läkaren ordinerar läkemedel och skriver ordinationslistan Journalgenomgång med klassar

3 Konsten att rapportera Gärna enligt SBAR Situation Bakgrund Aktuellt Rekommendation Träna med jourläkare och på journalgenomgångar

4 Akutjournalen

5

6

7

8 Diktering- allmänt Presentera dig, uppge T9, ansvarig läkare, datum Välj enhet: Inf mott (besök) Avd 30F (inläggning dagtid) Akutmott om inläggning på jourtid, prio hög Besöksant väldigt lika inskrivning, men måste avslutas med diagnos (utan kod) Försök få med relevant information utan att det blir för långt! Telegramspråk. Undvik förkortningar. Respektfullt.

9 Diktering- anamnes Kontaktorsak/Inskrivningsorsak Socialt funktionsnivå viktigt. Behöver ej upprepas vid täta återbesök. Skilj på tidigare och pågående hälsoproblem Sammanfatta det viktiga Upprepa inte i detalj det som går att hitta i tidigare journaler

10 Diktering- anamnes Aktuellt Symtom? Debutdatum? Försämring? Temp istället för feber! Frossa/frysningar? Frekvens diarréer? Negera andra fokala symtom. Tidigare läkarbedömning eller terapi? Undvik veckodagar ange datum! Allmänna funktioner, gynekologiskt, smärtanamnes- används sällan

11 Diktering- anamnes Epidemiologiskt Hur smittades patienten och hur kan hen smitta vidare? Liknande fall i omgivningen? Utlandsresor? (Resmål, hotell, datum, flyg) Sjukhusvårdad utomlands? (screena för multiresistenta bakterier)

12 Diktering- fortsättn. epidemiologiskt I övrigt utifrån symtom/misstänkt diagnos: Luftkonditionering? Spavistelse? (legionella) Andra resor av betydelse? Myggbett? Fästingbett? (zoonos) Egen brunn? Restaurangbesök? Tidigare AB? (gastroenterit) Fågelkontakter? Andra djurkontakter? (atypisk pn, fågelinfluensa, tularemi mm) Sexuella kontakter? Iv missbruk? Blodtransfusioner? (HIV, hepatit) Familjemedlemmars sysselsättning? (gastroenterit)

13 Diktering- anamnes Vaccinationer Efter utlandsresa Misstanke om barnsjukdom TBE Pneumokock- och influensavaccination vid luftvägssymtom Misstanke om hepatit A eller B

14 Diktering- anamnes Överkänslighet Ingen känd mot läkemedel Reagerat på pcv med urtikaria och blodtrycksfall, se kirurganteckning Tålt Cefotaxim därefter. Aktuella läkemedel Noggrant! Uppge informationskälla (pat/anhörig/dosapotek) T Amoxicillin 500 mg 1x3 sedan 18/8 T Alvedon 500 mg 2 tabl vb, max 8/dag

15 Diktering- status Alltid AT, MoS, Lymfkörtlar, Hjärta, BT, Lungor, Buk I övrigt beroende på misstänkt diagnos Lokalstatus (erysipelas, sår, utslag, artrit) Neurologstatus (meningoencefalit) Öron (otit) Perifera pulsar (diabetessår) Per rectum (diarré, prostata)

16 Diktering- PBD Kort sammanfattning av viktiga sjukdomar Bedömning! Utförda och planerade åtgärder Ev. antibiotikabehandling 75-årig kvinna med typ II diabetes och KOL söker med 5 dagars anamnes på feber och produktiv hosta. Andningsfrekvens 28/min och saturation 85% på luft. Lungröntgen visar infiltrat basalt höger. Pneumokockantigen i urin positivt. Bedöms som pneumokockpneumoni. Inlägges med Bensyl-pc.

17 Hygien Kortärmade arbetskläder och uppsatt långt hår Inga klockor, ringar eller långa naglar Slussning Handsprit före och efter patientkontakt Plastförkläde vid undersökning av patient Handsprit innan handskar Tvål och vatten, därefter handsprit om diarréer Sprita av stetoskop med ytdesinfektion Skydda dig själv när goda skäl finns (handskar, munskydd, visir, skyddsdräkt)