Hjärtkärlsjukdomar. Fysioterapeutprogramet Termin 2. Anton Gard, ST-läkare Kardiologi

Transkript

1 Hjärtkärlsjukdomar Fysioterapeutprogramet Termin 2 Anton Gard, ST-läkare Kardiologi

2 Vad ska vi lära oss? Förmaksflimmer Pacemaker Hjärtstopp Perifer kärlsjukdom

3 Arytmier

4 Hjärtats anatomi

5 Hjärtats elektriska system

6 Normal puls i vila slag/minut Takykardi - Snabb puls: >100 slag/minut Bradykardi Långsam puls: <60 slag/minut

7 Bradykardi långsam puls Sjuk sinusknuta AV-block II och III

8 Bradykardi Symtom Svimning Yrsel Trötthet Andfåddhet Vad är behandlingen?

9

10 Pacemaker Förhindrar att pulsen blir för låg Oftast finns elektroder till både höger förmak och kammare Känner av hjärtats egna impulser Kan ge impulser om det behövs En modern pacemaker kan känna av om vi anstränger oss och anpassar hjärtfrekvensen därefter (sensorer som känner av exempelvis rörelse eller andning).

11 Speciella typer av pacemaker ICD implantable cardioverter-defibrillator Hos patienter med hög risk för maligna arytmier, kan känna av och bryta eller ge stötar CRT - Cardiac Resynchronization Therapy Sviktpacemaker synkroniserar hjärtats kammare Förekommer med eller utan ICD

12 Fysisk aktivitet vid pacemaker Försiktighet med tunga lyft och handrörelser ovan axlar första månaden efter en pacemakeroperation Elektroderna måste hinna läka fast i hjärtväggen! I övrigt innebär förekomst av pacemaker inga begränsningar i fysisk aktivitet

13 Takykardi Snabb puls Sinustakykardi Förmaksflimmer Förmaksfladder Andra förmakstakykardier Reentrytakykardier Kammartakykardi Kammarflimmer

14 Förmaksflimmer Oorganiserad snabb elektrisk aktivitet i förmaken Vissa impulser fortleds till kammare Resultatet: Oregelbunden, ofta snabb kammarfrekvens

15 Förmaksfladder Snabb elektrisk cirkelrörelse i förmaken Vissa impulser fortleds till kammare Resultatet: Snabb hjärtfrekvens Regelbunden eller oregelbunden

16 EKG Sinusrytm Förmaksflimmer Förmaksfladder

17 Förmaksflimmer (/fladder) Paroxysmalt < 7 dygn Kommer och går spontant Persisterande > 7 dygn Behöver behandling för att brytas Permanent > 1 månad Ofta kroniskt. Man har accepterat förmaksflimret och försöker inte bryta det

18 Symtom Väldigt individuellt. Ibland symtomfritt. Härtklapning, känsla av oregelbunden hjärtrytm Nedsatt ork, andfåddhet Mer uttalade symtom ju snabbare hjärtfrekvens man har

19 Risker med förmaksflimmer Tromboembolism Stroke. Hjärtsvikt framförallt om långvarigt förmaksflimmer i med hög hjärtfrekvens (asymtomatiskt)

20 Behandling Hjärtfrekvensreglering - Läkemedel som sänker hjärtfrekvensen Förebyggande behandling - Antiarytmika Återställa sinusrytm EL-konvertering Förebygga blodpropp/stroke blodförtunnande läkemedel Waran, Eliquis, Xarelto, Pradaxa

21 Livsstilsråd Kaffe och alkohol kan provocera fram förmaksflimmer Ingen begränsning i fysisk aktivitet Orken kan dock vara sämre vid pågående förmaksflimmer och hög hjärtfrekvens

22 Fall i väntrummet Du gör praktik som fysioterapeut på Hälsocentralen i Årsta, sitter på ditt rum och kollar igenom dagens besökslista Plötsligt hörs ett rop på hjälp från väntrummet. Du springer ut och ser några patienter som sitter på golvet bredvid en annan livlös äldre kvinna som ligger på golvet. Hon verkar inte andas. Vad gör du?

23 Hjärtstopp Hjärtats pumpförmåga upphör plötsligt Många olika bakomliggande orsaker: Exempelvis hjärtinfarkt, hjärtmuskelsjukdomar, lungemboli, Vad händer i hjärtat? Kammarflimmer eller snabb kammartakykardi Övergår efterhand i Asystoli

24 Ventrikelflimmer (elektriskt kaos)

25 30 kompressioner mitt på bröstet 5 cm djupt 100/minut 2 inblåsningar Normala andetag Bröstkorgen ska höja sig ca 1 sekund HLR

26 HLR

27 Hjärtstopp Om inte HLR startas ökar dödligheten med ca 10% / minut Tiden till defibrillering väldigt avgörande Bryter det elektriska kaoset, nollställer hjärtat och ger möjlighet för normal rytm att ta över

28 Defibrillator Tips på mobilapp: Rädda hjärtat