A-HLR Avancerad hjärt-lungräddning till vuxen. Dina Melki

Transkript

1 Avancerad hjärt-lungräddning till vuxen Dina Melki

2

3 För varje minut som går efter hjärtstoppet utan att defibrillering utförs, minskar chansen att överleva med 10 procent.

4 Bedömning av livstecken-undersökning: Bedömning enligt ABCDE vid undersökning och behandling av kritiskt sjuk patient och vid aterkomst av spontan cirkulation (ROSC). Kontroll av medvetande Kontroll av andning i maximalt 10 sekunder.

5 Cirkulation: A-HLR Start HLR med god kvalitet under tiden defibrillatorn hämtas och ansluts till patienten. Starta med kompressioner. Hansplacering mitt på bröstet, tryck minst 5 cm, dock ej mer än 6 cm, släpp upp bröstkorgen mellan kompressionerna utan att släppa hudkontakten. 30 kompressioner i följd med en takt på minst 100/minut, dock ej mer än 120/min, på hårt underlag och därefter 2 inblåsningar. Byt av den som komprimerar varannan minut. HLR ska pågå hela tiden, kontrollera puls i analysfasen endast om du ser en organiserad rytm som kan vara pulsgivande på EKG. Defibrillering omedelbart, på sjukhuset senast inom 3 minuter. Defibrillering görs med en strömstöt följt av HLR i två minuter och sedan ny analys. Avbryt kompressioner först om patienten börjar andas och visar tydliga livstecken.

6 Andning A-HLR Ge andetag som ska ge en synlig höjning av bröstkorgen. En inblåsning skall ta en sekund. 30 kompressioner ska följas av 2 inblåsningar. Syrgas ska tillföras snarast möjligt. Efter endotrakeal intubation skall kompressioner ske kontinuerligt och oberoende av ventilation.

7 Läkemedel: Syrgas 10 L/min. Adrenalin 1 mg ges: Vid asystoli/pea ges adrenalin så fort infart etablerats och därefter var 4:e minut. Vid VT/VF ges adrenalin efter tredje defibrilleringen och därefter var 4:de minut. Cordarone (Amiodaron): vid VF/VT ges cordarone efter tredje (300 mg) och därefter efter femte (150 mg) defibrilleringen. Om inte iv infart kan skapas bör läkemedel ges intraosseöst.

8 Teamarbete: Utse teamledare som leder arbetet. Regelbunden teamträning med säkra rutiner för kommunikation och rapportering förbättrar teamarbetet.

9 Enkla hjälpmedel: Andingsmask med syrgasventil. Syrgasutrustning. Sug HLR-bräda. IV infart. Ventrikelsond Avancerade hjälpmedel: Mask och andningsballong. Svalgtub. Endotrakela tub. Kapnografi. Intraosseös infart. Mekanisk bröstkompression Ultraljud.

10 Defibrillering: Elektrodplacering: en under höger nyckelben och en elektrod ca 10 cm under vänster armhåla. Vågform: bifasisk. Halvautomatisk, manuell, multifunktionell. Säkerhet vid defibrillering.

11 Tillvägagångssätt vid halvautomatisk defibrillering: Konstatera hjärtstopp, larma, starta HLR och hämta akut utrustning. Starta defibrillatorn, anslut patienten och följ defibrillatorns råd. Fortsätt direkt med HLR i 2 minuter innan ny analys.

12 Tillvägagångssätt vid halvautomatisk defibrillering: Konstatera hjärtstopp, larma, starta HLR och hämta akut utrustning. Starta defibrillatorn, anslut patienten och följ defibrillatorns råd. Fortsätt direkt med HLR i 2 minuter innan ny analys.

13 Tillvägagångssätt vid manuell defibrillering: Konstatera hjärtstopp, larma, starta HLR och hämta akut utrustning. Starta defibrillatorn, välja energi och anslut patienten under pågående kompressioner. Tolka EKG. Komprimera, ladda, avbryt HLR, varna och defibrillera. Fortsätt direkt med HLR i 2 minuter efter defibrillering innan ny analys.

14 Reversibla orsaker: A-HLR Hypoxi. Hypovolemi. Hypo-/hyperkalemi. Hypotermi. Trombos, kardiell/pulmonell. Tamponad. Toxikation/förgiftning. Tryckpneumothorax.

15 Vård efter hjärtstopp (på sjukhus): Diagnostik och behandling av bakomliggande orsak/sjukdom. Intensiv vård. Hjärnprotektion. Prognosbedömning och uppföljning.

16 Etiska aspekter: Beslut om EJ HLR. Närstående. Krisreaktioner.

17 Behandlingsmål: Start av HLR inom 1 minut. Larm inom 1 minut. Defibrillering inom 3 minuter. Uppföljning med övergripande registrering av all utförd behandling av hjärtstopp.

18 Tack