Utrustning akutvagn på vårdavdelning 18

Transkript

1 1/5 Dokumentnamn: Akutvagn, akutläkemedel och defibrillator Utfärdande PE: Hjärt- och medicincentrum HMC Utfärdande enhet: Mag- tarmmedicinska kliniken Framtagen av: (Namn, titel, klinik) Emma Karlsson, leg. sjuksköterska ICD-10 kod: Dokumenttyp: Medicinskt PM Sökord: Giltig fr o m: Målgrupp: Vårdpersonal avd 18, MT-kliniken Godkänd av: Rikard Svernlöv, överläkare Kön: Alla Giltigt t o m: Diarienummer: HMC Ålder: Alla Utrustning akutvagn på vårdavdelning 18 Placering: Akutvagnen finns placerad i VNS-förrådet. Akutknapp finns placerad på väggen till vänster om dörren till VNS-förrådet. Vid akutlarm så kommer medicinjour samt narkosjour. För att larma kirurgjour ring Akutvagnen skall alltid kontrolleras efter användning, samt en gång per vecka (torsdagar) vilket alltid ska signeras. Akutvagnen är plomberad. Plomberingen skall kontrollas en gång per vecka (torsdagar) vilket alltid skall signeras. Kontroll utav läkemedel sker vid avplombering och skall signeras. Material, Akututrustning Akutvagn utsidan Storlek Antal Defibrillator, inkl. rakhyvel, sax och handduk 1 Defibrilleringselektroder 2 Hjärtbräda 1 Pocketmask och syrgasslang 1 Ventilationsblåsa med mask (M) 1 Låda för esofagusblödning 1 I akutvagnen Storlek Antal Uppdragningskanyler, rosa 12 Intramuskulära nålar, gröna 3 Subkutana nålar, gråa 2 Perifer venkateter Blå 0,9mm 2 Rosa 1,1mm 5 Gröna1,3mm 3 Vit 1,5mm 2 PVK- förband 8 Trevägskranar 2 Infusionsaggregat 4 Senast reviderat, datum: (åååå-mm-dd) Reviderat av (namn, titel, klinik): Godkänt revideringen:

2 2/5 Sprutor 2ml 5 5ml 5 10ml 10 20ml 2 Förfyllda NaCl-sprutor 10 Stasband 1 Blodtrycksmanschett 1 Spritsuddar 10 Ficklampa 1 Kompresser 10 Stetoskop 1 Sax 1 Luftvägsutrustning Storlek Antal Syrgas och syrgasutrusning 1 Sugkateter Ch Andningsmask med reservoar ballong 1 Pocketmask 3 Ventilationsblåsa med mask (M) 1 Endotrakealtub Nr 6.0, 7.0, 8.0 1st/storlek. Tejp 1 Laryngoskop Blad 2, blad 3 2 Intubationsledare 1 Magillis tång 1 Nasofaryngealtub Nr 28 1 Peang 1 Sax 1 Svalgtub Nr 2, 3, 4 1st/storlek Tub-band 1 Spruta 10ml 1

3 3/5 Akutläkemedel: HLR med god kvalitet och defibrillering prioriteras före läkemedel vid hjärtstopp. Läkemedel Form Adm. Sätt Styrka Storlek Antal Adrenalin Inj. i.v 0,1mg/ml 10ml 10 Adrenalin Inj. i.v, i.m 1mg/ml 1ml 2 Atropin Inj i.v 0,5mg/ml 1ml 6 Amiodaron Inj i.v 50mg/ml 3ml 3 Solu-cortef Inj i.v, i.m 50mg/ml 2ml 2 Tavegyl Tabl Per os 1mg 14 Tavegyl Inj i.v 1mg/ml 2ml 2 Stesolid Novum Inj i.v 5mg/ml 2ml 3 Ringer Acetat Inf. i.v 1000ml 2 Glukos Ing i.v 50mg/ml 100ml 1 Adrenalin 0,1 mg/ml Under pågående HLR skall Adrenalin 1 mg (0,1 mg/ml, 10 ml) ges iv var 4:e minut fram till vetskap om pulsgivande rytm. Vid defibrilleringsbar rytm (VF/VT) skall första dosen Adrenalin ges efter tredje defibrilleringen, därefter var 4:e min dvs var annan behandlingsomgång. Vid icke defibrilleringsbar rytm (asystoli och PEA) skall första dosen ges omgående, därefter var 4:e min dvs var annan behandlingsomgång. 1 mg (0,1 mg/ml, 10 ml) ges snabbt som stötdos. Administrering får ske av leg sjuksköterska enligt generell ordination (1). Adrenalin 1mg/ml Vid anafylaxi ges Adrenalin 1mg/ml 0.5 mg outspädd im. Endast på ordination (2, 3, 4, 5). Atropin 0,5mg/ml (Bradykardibehandling) Mot bradykardi ges Atropin 0,5 mg/ml 0,5 mg iv. Endast på ordination (3, 4, 5). Amiodaron 50mg/ml (Antiarytmika) Observera att läkemedlets preparatnamn kan skilja mot det aktiva substans namnet. Vid defibrilleringsbar rytm (VF/VT) ges 300 mg (6ml) utspätt med 5 % glukos till totalvolym 20 ml iv. Sedan eventuellt 150 mg (3 ml) utspätt med 5 % glukos till totalvolym 10 ml iv. Läkemedlet ges snabbt som bolusdos. Endast på ordination (1, 3, 4). Stesolid 5mg/ml (Kramplösande) Läkemedelsdos och administreringssätt enligt ordination (3). Solu-Cortef 100mg (Steroid) Kan ges som injektion iv. Endast på ordination (3).

4 4/5 Policydokument för HLR samt MEWS på US, ViN och LiM MEWS MEWS (Modified Early Warning Score) är ett hjälpmedel i bedömning av vuxna patienters vitala funktioner så att försämring av status kan ses tidigt och adekvat behandling sättas in. Genom förbättrad övervakning är syftet att identifiera patienter som behöver intensivvård samt att förebygga hjärtstillestånd. MEWS ska alltid kontrolleras när patienten anländer till avdelningen och därefter minst en gång per dygn, beroende på MEWS-poäng. För patienter som genomgått kirurgiskt ingrepp ska MEWS-skattning göras 1 gång/arbetspass, d v s 3 ggr per dygn i 3 dagar. Om MEWS är 4, kontakta avdelningsansvarig läkare. På US, även ställningstagande till MIG-kontakt (Mobil Intensivvårds Grupp) på sök Läs mer i riktlinjer: MEWS Modified Early Warning Score HLR Behandlingsmål Personer som vistas på US, ViN och LiM och som får ett plötsligt oväntat hjärtstopp skall ges en optimal behandling enligt gällande riktlinjer för hjärt-lungräddning och Socialstyrelsens nationella riktlinjer för hjärtsjukvård. Målen är: Starta hjärt- och lungräddning inom 1 minut Larma inom 1 minut Defibrillera inom 3 minuter Registrera och följa upp behandlingsresultat HLR med bra kvalitet och defibrillering har högsta prioritet vid ett hjärtstopp. Administrering av läkemedel får inte ske på bekostnad av att HLR och defibrillering försenas. Andningsmasker skall finnas lätt tillgängliga på varje arbetsplats nära patienten för att möjliggöra snabb syretillförsel, vilket vårdpersonal får ge som generell ordination. Under pågående HLR skall Adrenalin 1 mg(0,1 mg/ml,10 ml) ges iv var 4:e minut, som stötdos, fram till vetskap om pulsgivande rytm. Vid defibrilleringsbar rytm (VF/VT) skall första dosen Adrenalin ges efter tredje defibrilleringen, därefter var 4:e min d v s var annan behandlingsomgång. Vid icke defibrilleringsbar rytm (asystoli och PEA) skall första dosen ges omgående, därefter var 4:e min d v s var annan behandlingsomgång. Adrenalin iv och Ringer Acetat som flush-dropp får ges av leg sjuksköterska enligt generell ordination. Övriga läkemedel ges efter ordination av ansvarig läkare. Personal med godkänd Sjukhus-HLR (S-HLR) utbildning ges behörighet att använda halvautomatisk defibrillator. Repetition krävs årligen. Manuell funktion på defibrillator får endast användas av personal med kompetens för arytmitolkning samt godkänd avancerad-hlr (A-HLR) utbildning. Repetition krävs årligen. Vid manuell defibrillering rekommenderas klisterelektroder. Den som är teamledare i hjärtstoppssituationen, personen med högst medicinsk kompetens, bestämmer i enlighet med handlingsplan om läkemedelsadministrering. Medicinjour som anländer tar över ansvaret för patienten. Medicinjour, anestesijour samt eventuell annan läkarkompetens beslutar i samråd med varandra om ställningstagande till vård efter hjärtstopp. Kvalitetssäkring Samtliga hjärtstopp som inträffar på US, ViN och LiM där HLR påbörjats skall rapporteras till HLR-enheten. Ansvarig sjuksköterska för återupplivningsarbetet ansvarar för att det nationella hjärtstoppsformuläret fylls i och

5 5/5 skickas in. HLR-koordinator ansvarar för uppföljning och registrering i det nationella kvalitetsregistret. HLR-enheten ansvarar för sjukhusövergripande riktlinjer gällande enhetlig akututrustning, utbildning av HLRinstruktörer samt för larmrutiner. Etiska riktlinjer för hjärt- lungräddning finns. Larm kan ske antingen via särskilda hjärtstoppslarmknappar eller via växeln När hjärtstoppsknappen aktiveras går en sökning direkt till berörda jourer; anestesi och medicin. I sökardisplayen syns då larmande avdelning samt våningsplan. Larmet kvitteras av avdelningens personal via den gröna återställningsknappen på larmpanelen när båda jourerna infunnit sig. Vid larm via växeln, telefon 31100, uppges: Hjärtstopp, medicinjour och anestesijour önskas till Sjukhus, Avd, Sal. Vid hjärtstopp på allmän plats t ex entréer skall växeln larmas, internt telefon nummer alternativt externt telefon nummer Läs mer i riktlinjer: Rutiner vid akuta tillstånd på allmän plats. Utbildningsmål Alla anställda inom sjukvården skall vara utbildade i vuxen HLR med hjärtstartare All personal med patientkontakt skall vara utbildade i S-HLR Läkare samt sjuksköterskor på akut, hjärt, intensiv, anestesi och operationsenheter skall vara utbildade i A-HLR All personal som behandlar och vårdar barn skall vara utbildade i barn HLR Repetitionsutbildning skall ske årligen. All utbildning skall registreras i Heroma/Kompetensportalen. All utbildning skall ske i enlighet med de standardiserade utbildningsplaner som utarbetats av Svenska Rådet för hjärt- lungräddning Alla anställda med vuxen patientkontakt skall vara utbildad i SBAR och MEWS eller motsvarande. (1) Policydokument för HLR samt MEWS på US, ViN och LiM (2) SFAI (Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård) Riktlinjer (3) FASS (4) European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation, 2010 (5) Advanced Life Support 6th Edition, January 2011