Svenska Hjärt-Lungräddningsregistret

Transkript

1 Svenska Hjärt-Lungräddningsregistret Ett flaggskepp bland svenska kvalitetsregister Johan Herlitz Professor i prehospital akutsjukvård i Västra Götaland Högskolan i Borås och Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg Anneli Strömsöe leg. sjuksköterska, Med dr Högskolan Dalarna 1

2 2

3 Disposition Bakgrund Förändringar i tid Vad betyder tidig HLR? Hur går det för de gamla? Hur mår överlevaren? Finns regionala skillnader? Validering Goda exempel Framtidsaspekter 3

4 Sveriges Kommuner och Landsting Ger stöd åt 18 kvalitetsregister Certifieringsgrad 1-4 (1 är bäst) Vi har certifieringsgrad 2 4

5 Årsrapport HLR utanför sjukhus Hjärtstartarregistret HLR på sjukhus HLR utanför och på sjukhus 5

6 Registret för HLR utanför sjukhus Startade 199 Inkluderar patienter År 213, patienter I det närmaste heltäckande 6

7 Registret för HLR på sjukhus Startade 26 Inkluderar 16. patienter med hjärtstopp År patienter 69 av 74 sjukhus (93%) deltager 7

8 Rapportering Per 1. person och år Man trodde tidigare 3-4 fall per 1. person och år Nu tror man mer än 5 fall 8

9 Antal fall i Sverige och Danmark Antal fall per 1. person år Sverige Danmark 9

10 Antal rapporter Antal rapporter År

11 Ålders- och könsfördelning % Kvinnor Män Ålder 11

12 Förändringar över tid 12

13 % 63 Andel fall som sker i hemmet År

14 % Andel fall där hjärtsjukdom är orsak År 1992

15 % Andel fall med kammarflimmer Alla Kardiella bevittnade År

16 Median Tid från hjärtstopp till larm År

17 % Andel livräddaringripande före ambulans Alla Bevittnade År

18 % Andel livräddaringripande av lekmän 65 År

19 Median Ambulansens responstid År

20 Median Tid från hjärtstopp till defibrillering År

21 Andel fall som defibrilleras före ambulans % År 21

22 Ambulansresponstid och tid från hjärtstopp - defibrillering Minuter Ambulansens responstid Tid hjärtstopp till defibrillering 22

23 % 4 Andel intuberade År

24 % 39 Andel fall som får adrenalin År

25 % Andel fall som når sjukhus med puls 15,1 År 25,1 1992

26 % 4,6 Andel fall vid liv efter 3 dagar År 1,6 1992

27 Antal räddade liv per år Patients År 27

28 % 3 dagars överlevnad i relation till rytm 12,3 VF/VT Ej VF/VT,9 År 32,6 3,6 1992

29 Vad betyder ett tidigt livräddaringripande? 29

30 3 dagars överlevnad i relation till tid mellan hjärtstopp och defibrillering och tidig HLR % Tidig HLR Ej tidig HLR Tid från hjärtstopp till defibrillering 3

31 3 dagars överlevnad i relation till vem som startade HLR % Ej bystander HLR Bystander HLR (lekmän) Bystander HLR (sjukvårdsutb. personal) Bevittnat hjärtstopp Ej bevittnat hjärtstopp 31

32 Hur går det för gamla? 32

33 Fig 1 3-day survival during 3 time periods % 1 <.1 <.1 NS 8, ,6 5, ,5 3,5 2 1,6 2,7 Year Age > 89 33

34 Fig 2 CPC-score at hospital discharge among 3 day survivors % ,3,5 Age (years) > 89 CPC-score 4 Missing rate: 7-79yrs: 28% 8-89yrs: 25% > 89yrs: 27% Numb.eval.cases: 7-79yrs: n= yrs: n=192 > 89yrs: n=27 34

35 Hur mår överlevaren? 35

36 PROM i Svenska HLRregistret Överlevnad efter hjärtstopp Överlevnad vid utskrivning Överlevnad efter 3 dagar CPC vid utskrivning PROM vid 3-6 månader (enkät och telefonsamtal) 36

37 Årsrapporten 214 Aktiviteter i dagligt liv; Har Du under de senaste två veckorna behövt hjälp av en annan person för att klara dina dagliga aktiviteter? NEJ = 2 (7%), JA = 86 (3%). För 46 personer var detta en ny situation efter hjärtstoppet Mental och intellektuell återhämtning; Känner Du att Du har gjort en fullständig mental/ intellektuell återhämtning efter ditt hjärtstopp? JA = 217 (76%), NEJ = 69 (24%). För 45 personer vållade den uteblivna återhämtningen problem i vardagen Sysselsättning; Majoriteten av överlevarna hade en oförändrad sysselsättning (n=246, 86%). För 23/51 överlevare som heltidsarbetade hade hjärtstoppet inneburit att de blivit och fortfarande var sjukskrivna efter 3-6 månader 37

38 Hälsorelaterad livskvalitet EQ-5D-5L Någon grad av besvär; Rörlighet 51% Personlig vård 24% Vanliga aktiviteter 49% Smärtor/besvär 64% Oro/nedstämdhet 53% 38

39 Quality of Life and Functional Outcomes 12 Months After Out-of-Hospital Cardiac Arrest (Smith, et al., 214) Hjärtstopp utanför sjukhus Australien Telefonuppföljning efter 12 mån N=687 patienter Medelålder 59 Kvinnor 22% Resultat: Den hittills största studien kring livskvalitet efter hjärtstopp Majoriteten av överlevarna hade acceptabel livskvalitet (bättre än brittisk normalpopulation) EQ-5D någon grad av besvär; Rörlighet 34% (jmf 51%) Personlig vård 12% (jmf 24%) Vanliga aktiviteter 32% (jmf 49%) Smärta/besvär 28% (jmf 64%) Oro/Nedstämdhet 34% (jmf 53%) 39

40 Australien VS. Sverige Skillnader i Livskvalitet? 4

41 Farfar är bäst! 41