SIR en datakyrkogård eller levande data?

Transkript

1 SIR en datakyrkogård eller levande data? Ska vi gräva ned eller gräva upp informationen som vi samlar? Johan Berkius, överläkare och chef på IVA, Västervik Sten Walther, överläkare, Thorax-Kärlkliniken, Linköping

2 Varför är vi med i SIR? För att beskriva den egna enheten? få hjälp med att följa upp hur det går för våra patienter? skapa en forskningsdatabas? vi måste? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 2

3 Varför är vi med i SIR? För att beskriva den egna enheten? få hjälp med att följa upp hur det går för våra patienter? skapa en forskningsdatabas? vi måste? vi får en kvalitetspeng om vi är med? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 3

4 Kunskapsutveckling Flyktig kunskap Fast kunskap Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 4

5 Medlemmar skickar data Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 5

6 Data valideras hos SIR Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 6

7 Vart tar data vägen? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 7

8 Data lagras i datalagret Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 8

9 Data lagras i datalagret Datakyrkogård eller levande data? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 9

10 Gräv i SIR:s databas! Svenska Intensivvårdsregistret - 10

11 Kunskapsutveckling Flyktig kunskap Fast kunskap Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 11

12 En artikel skrivs Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 12

13 Artikeln referee granskas Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 13

14 If your impact factor is above 10, then you enter here. If it s lower, well Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 14

15 En pusselbit i den medicinska världen? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 15

16 SIR data Styrkor Många vårdtillfällen Rikligt med detaljerade data Data samlade i den kliniska vardagen Unik mortalitetsuppföljning, begränsat bortfall Insamling styrd av tydliga riktlinjer / definitioner Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 16

17 SIR data Svagheter Heterogena data (barn, vuxna, neuro, thorax) Risk för felaktig inmatning av data Ofullständiga data Riktlinjer/ definitioner följs inte Definitioner saknas (ICD-10 m fl) Slumpmässiga fel Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 17

18 Arts et al JAMIA 2002; 9: Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 18

19 Arts et al JAMIA 2002; 9: Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 19

20 Har SIR-data gjort några avtryck i den medicinska världen? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 20

21 KOL och NIV så här började det: Nasal NIV jmf Standard terapi NIV Standard Antal patienter dagars mortalitet 1 (4 %) 9 (30 %) Bott et al, Lancet Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 21

22 KOL och NIV så här började det: Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 22

23 KOL och NIV så här började det: Ej NIV, ej intub Intub, ej NIV Bara NIV NIV och Intub Antal patienter Död på sjukhus % 32 % 3 % 27 % Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 23

24 KOL på IVA i Sverige patienter Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 24

25 KOL och NIV på IVA i Sverige Immediate NIV-trial 658 patienter NIV-trial 0.00 Number at risk Immediate Survival (months) Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 25

26 NIV på IVA i Sverige Proportion alive InvV NIV NIV+InvV patienter Dessutom IRL! 0.00 Number at risk InvV NIV Inv+NIV Survival (months) Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 26

27 Gör SIR-data nytta? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 27

28 Gör SIR-data nytta? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 28

29 Gör SIR-data nytta? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 29

30 Evidenspyramiden Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 30

31 Bilden av kvalitetsregister Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 31

32 Har någon sett något guld från SIR? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 32

33 Evidenspyramiden och SIR } SIR Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 33

34 Studiedesign och SIR Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 34

35 Studiedesign och SIR SIR Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 35

36 Studiedesign och SIR SIR Kohort studie Fall-kontroll studie Tvärsnitts studie Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 36

37 Studiedesign och SIR NIV och överlevnad Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 37

38 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 38

39 Hypoxisk lungsvikt, NIV och överlevnad InvV NIV NIV+InvV Identisk med tidigare bild men 490 NIV patienter som dött på IVA utan att blivit intuberade är exkluderade (förmodad behandlingsbegränsning) 0.00 Number at risk InvV NIV Inv+NIV Survival (months) NIV bättre (i alla fall om man slipper intuberas)!? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 39

40 Hypoxisk lungsvikt, NIV och överlevnad InvV NIV Number at risk InvV NIV Survival (months) Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 40

41 Hypoxisk lungsvikt, NIV och överlevnad Number at risk InvV NIV InvV NIV Survival (months) Proportion alive Number at risk InvV NIV Inv+NIV InvV NIV NIV+InvV Survival (months) Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 41

42 Hypoxisk lungsvikt, NIV och överlevnad InvV NIV Number at risk InvV NIV Survival (months) Kan effekten av NIV klargöras genom att vi randomiserar våra patienter med hypoxisk lungsvikt till NIV eller intubation? Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 42

43 Randomiserade register studier Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 43

44 Randomiserade register studier Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 44

45 Randomiserade register studier Stort antal patienter under begränsad tid Begränsad mängd extra data Låg kostnad / patient Genomförbar om sponsor saknas Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 45

46 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 46

47 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR Observationella studier Randomiserade registerstudier 18 karat 24 karat 47

48 Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 48

49 Kunskapsutveckling Flyktig Fast kunskap Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 49