Nyttoaspekter på de nationella resurserna och projekten

Transkript

1 Nyttoaspekter på de nationella resurserna och projekten Carina Zetterberg Överläkare Kvinnokliniken Universitetssjukhuset Örebro

2 CeHis, AL, NT, NF, TIS, V-TIM, VIFO, NF, VI-SAM, HÄP..

3 .. Och Snomed vad är det??

4 Arketyper.

5 Vad är det för fel på mallar???

6 Hur faller projekten ut? Vilka projekt har givit praktiska resultat i vården?

7 Hur är projekten förankrade i verkligheten?

8 Vad behöver vården av det som tas fram i projekten??

9 Vad är användbart i sjukvårdsstrukturen av det som tas fram i projekten??

10 Vem frågar? Och vem frågar man?

11 Hur fördelas resurserna?

12 Vem bygger vi informationsstrukturerna/systemen för? talisterna? talisterna? talisterna?

13 Trendspaning, förekommer det??

14 Vem arbetar med strukturen framför systemen??

15 Verksamhetens vardagsarbete måste möta teorierna i de nationella projekten

16 Vem ansvara för att detta sker?? Finns det möjligen något projekt för detta??

17 Det handlar om.. Attityder Traditioner Hierarkier Prestige Ledarskap

18 Strukturerad vårddokumentation är grunden som ska bygga upp en nationell informationsstruktur

19 Vi använder mycket tid till termer och termdatabaser

20 när det är det som dokumenteras på termen som ska struktureras

21 Vi pratar om arketyper utan att ha en organisation och struktur för hur kliniska arketyper ska åstadkommas

22 Verkligheten kan och vill inte vänta!!!

23 Vad händer med projekten??

24 Vad är det man förvaltar när ett projekt avslutas och går över i förvaltning??

25 Ett par projekt som mött verkligheten NPÖ Snomed

26 Dokumentation är en av de få patientnära momenten i vården, som går att automatisera

27 Nytänkande Från flera steg Bryt traditioner! Till ett steg!

28 Strukturerad dokumentation ska täcka behovet för patientens vård vid det aktuella vårdtillfället ska täcka behovet för ev. framtida vård ska ge alla personalkategorier möjlighet dokumentera i samma mall

29 Strukturerad dokumentation ska följa flödet i verksamheten ska följa vårdprogram/rutiner som ska vara styrande för dokumentationen ska vara lätt att föra in i journalen i direkt anslutning till patientkontakten

30 Strukturerad dokumentation ska vara direkt tillgänglig ska inte dikteras ska ge stöd till korrekt kodsättning, eller automatisera kodsättning

31 ska ta bort dubbeldokumentationen ska stödja gemensam dokumentation, ej personalkategorivis ska stödja direktdokumentation ej diktering ska bygga på fasta frastexter som vid behov kompletteras ej på fritext

32 Att identifiera patientgrupper

33 Verksamheten måste identifiera patientgrupper som behandlas eller utreds lika, och där dokumentationen starkt kan struktureras

34 Att identifiera det verkliga dokumentationsbehovet för vårdkontakten

35 vilken medicinsk information behövs? vilka vårdprogram, nationella, regionala, lokala är aktuella? vilka rutiner ska följas? vilken information ska föras vidare till ex register?

36 Dokumentationen ska vara gemensam för professionerna men starkt strukturerade för olika patientgrupper

37 Att identifiera allt utdatabehov

38 Med vårt tekniska verktyg och vårt nya arbetssätt har vi möjlighet att komma längre, än att använda datorn och systemet som en avancerad skrivmaskin

39 Skövde Carina Zetterberg

40 Det tekniska dokumentationsstödet innebär inmatning i kryssmallar förvalda frastexter kontroll av inmatade data visst beslutsstöd

41 Det tekniska dokumentationsstödet innebär variablerna sparas i separat databas möjlighet till överföring av alla variabler till andra databaser att variabler lätt kan kodas och mappas med Snomed

42 Arbetet med införandet av strukturerad dokumentation omfattar många delar

43 Att ändra attityder och rutiner (det svåraste?)

44 Vad behöver vi dokumentera för att patienten ska få god vård i dag och framtiden?

45 Mappning mot Snomed kan göras direkt i mallen

46 ärftlighet för tromboembolisk sjukdom ärftlighet för tumör i kvinnliga könsorgan ärftlighet för malign brösttumör

47 xxxxxxxxxx Ingen aktuell medicinering positivt graviditetstest xxxxxxxxx negativt graviditetstest graviditetstest inte utfört

48 Aktuellt projektstatus

49 Kvinnokliniken har en blankettmall (Familjeplanering) i drift sedan 30/ I dag är ca 950 vårdtillfällen dokumenterade i denna mall.

50 Tidsbesparing Sparad sekreterartid (950 mottagningsbesök), ca 25 tim/månad Snabbare statistikuttag, dokumentationen är styrd och alla uppgifter finns med Automatiserat statistikuttag

51 Ytterligare blanketter i drift sedan våren 2011 Kirurgkliken/öronkliniken Thyreoideaoperation Teknisk operationsdokumentation flera opererande kliniker Mindre mottagningsanteckning Kvinnokliniken

52 Driftsättning oktober/november 2011 Flera ortopedkliniker - Knäprotesoperation Slutanteckning IVA STD-mottagning

53 Identifierat behov just nu Typ av blankettmall Antal Operationer 33 Utredningar större 9 Specialmottagningar 3 Behandlingar 7 Mindre mallar (ex telefon mm) 17 Summa 69

54 Snabbare dokumentation Från flera steg informationen tillgänglig direkt kostnadseffektivt Till ett steg!

55 Strukturerad dokumentation processinriktad adekvat likformig styrd

56 Säker dokumentation ökad patientsäkerhet genom enhetlig dokumentation minskad risk för feltolkning att informationen är lättare att hitta

57 Korrekt kodsättning Automatiserat och utan dubbelarbete

58 Från journal till kvalitetsregister Med automatik!

59 Vi har fått möjlighet till direkt mappning mot Snomed, ett viktigt framåtsyftande arbete

60 Vi har fått korrekt information till obligatoriska register bort dubbeldokumentationen mellan professionerna nöjda användare möjlighet till uppföljning av alla variabler

61 Synergieffekter Samarbete mellan Förvaltningar Kliniker Yrkesgrupper Vårdpersonal Systemutvecklare

62 Utvecklingsbehov utanför landstingets mandat Nationella register måste kunna ta emot information via fil Kvalitetsregistren måste kunna ta emot information från fil

63 Omvärldsbevakning och framtiden Nästa generation dokumentationssystem finns redan. Att initiera arbetet med starkare strukturerad journal är en bra förberedelse för arbetet med den framtida tekniken

64 Tack för uppmärksamheten