Journalen via nätet. Dialog och utveckling av dokumentationsprocessen

Transkript

1 Journalen via nätet Dialog och utveckling av dokumentationsprocessen

2 Driftstart 3/2 för alla invånare i Jönköpings län Informationsmängder vid start: Journalanteckningar från Cosmic från Anteckning från mottagningsbesök, inskrivning, daganteckningar, epikriser, telefonanteckningar, administrativa anteckningar och vårdplaner från alla yrkeskategorier utom psykolog och kurator. Vaccinationer från Svevac inkluderar import från vårt gamla vaccinationsregister där uppgifter finns från 1972

3 Användning av Journalen via nätet i Jönköping Datum Totalt förstagångs träffar Logga in denna dag Totalt läst sitt barns journal Totalt delat sin journal Totalt accepterat en delning Totalt Förseglat sin journal *Totalt förstagångsträffar = hur många individer har totalt utfört händelsen

4 Erfarenheter från verksamhetsdialoger Låt chefläkarna ta ansvar för dialogen Säkerställ att alla yrkeskategorier deltar i dialogen Avsätt tid för etiska diskussioner AT- och ST-läkare är de som är mest oroliga/osäkra Koppla dialogerna till framtagande av regelverk Frågor och farhågor byts mot möjligheter och tankar om nyttor genom dialoger Önskemål om uppföljning och mer forskning

5 Forskning/intervjustudie kring journalen via nätet Syfte att identifiera värde med journalen via nätet och hur den påverka förhållandet mellan läkare och patient. Högskolan i Jönköping 2 forskare Intervjuer med 8 läkare och 32 patienter Förväntade effekter från beställaren Faktiska effekter utifrån patientens perspektiv Faktiska effekter utifrån läkarnas perspektiv

6 Förbättrad vårddokumentation Parallellt projekt till journalen via nätet med syfte att minska över- under- och felanvändning i Cosmic vårddokumentation. Tillsammans utvecklar vi bättre vårddokumentation

7 Vårdbesök Landstinget 2014 Primärvård Specialiserad vård Totalt Läkarbesök Besök övriga vårdgivare Vårdtillfällen Vårddygn Journalanteckningar Under 1 år ca anteckningar. Det kräver att informationen hanteras på rätt sätt i gemensam struktur!

8 Journalen via nätet en ny informationskanal Samarbetet mellan patient och vårdpersonalen kan stärkas Möjlighet att förtydliga och förstärka det som är viktigt för patienten Patienter kommer bättre förberedda vilket kan ge ett effektivare och bättre möte Patienten kan visa och diskutera med närstående Patienten kan bidra med kvalitetsgranskning av journalen

9 Problem och förbättringsområden Jobba rätt i hela journalen Dubbeldokumentation Gemensamma dokument Vårdplaner

10 Hur skriver man i journalen? Målgruppen för journalanteckningarna har vidgats - Annan vårdpersonal, patienter, anhöriga, andra vårdgivare Strukturera mera! Anpassa språket så att informationen blir tydlig och lätt att förstå för de olika målgrupperna

11 Framgångsfaktorer Alla gör lika! Struktur och standard Följsamhet till riktlinjer och manualer skapar förutsättningar för trygg och säker informationshantering och därigenom säker vård Tydlighet VAD, HUR, VEM, NÄR Bästa möjliga för varje person, varje gång, 7/24/365 Individuell anpassning efter varje patients behov Tillit lyssna/ta del av andra, lär av varandra Lämna gamla invanda mönster

12 Regelverket för Journalen via nätet ses över Följsamhet till andra regioner/landstings regelverk Införande av psykiatrin och habiliteringscentrum Införande av kurators- och psykologanteckningar Osignerade anteckningar? Vi måste räkna med att våra invånare vill se allt och samma informationsmängder från alla regioner/landsting

13