Nationell informationsstruktur och Snomed CT ökar patientsäkerheten och minskar administrationen. Anna Aldehag Med dr, enhetschef

Transkript

1 Nationell informationsstruktur och Snomed CT ökar patientsäkerheten och minskar administrationen Anna Aldehag Med dr, enhetschef

2 Nuläge och önskat läge

3 Livsviktiga varningar kan idag vara dolda i journalens textmassor Går inte att extrahera medicinsk information av kliniskt betydelsefullt slag elektroniskt lagrad prosa... den omfattande textmassan är svårgenomtränglig medicinsk information måste vara lagrad i journalen på ett strukturerat och standardiserat sätt Manuellt genomförda sammanfattningar av tidigare sammanfattningar kan resultera i både förvrängningar, förlorad information och missuppfattningar Hans-Göran Tiselius, med dr, professor emeritus, Karolinska Institutet, Svenska Dagbladet, söndag 17 september

4 Vad ska dokumentationen kunna användas till? Den ska vara underlag för vård, stöd och behandling av enskild patient patientens ställningstagande uppföljning på olika nivåer beslutsstöd forskning juridisk bedömning

5 Som patient Hur vill du att dokumentationen om dig ska vara? Så detaljerad som det behövs? Så sammanhållen att det finns en röd tråd? Så att nästa vårdpersonal du möter vet vad som är aktuellt? Så att systemet kan se hur just din situation hanterats för andra patienter och se vad som fungerat bäst?

6 Som vårdprofession Hur vill du att dokumentationen om din patient ska vara? Så detaljerad som det behövs? Så sammanhållen att det finns en röd tråd? Så att du ser vad som är aktuellt? Så att systemet kan se hur varje situation hanterats för andra patienter och se vad som fungerat bäst?

7 Hit vill vi! Vision e-hälsa 2025 År 2025 ska Sverige vara bäst i världen på att använda digitaliseringens och e-hälsans möjligheter i syfte att underlätta för människor att uppnå en god och jämlik hälsa och välfärd.

8 Från dokumentbaserad till informationsbaserad dokumentation svårt få överblick svårt att hitta svårt att tolka dokumentationen spridd kan återsökas kan delas tolkas entydigt kan sammanställas för de syften som den behövs.

9 Nyttan för patient och vårdprofession

10 Socialstyrelsens uppdrag att stödja semantisk interoperabilitet

11 Instruktion för Socialstyrelsen Förordning (2015:284) skapa och tillhandahålla enhetliga begrepp, termer och klassifikationer inom sitt verksamhetsområde skapa, beskriva och tillhandahålla en ändamålsenlig informationsstruktur inom sitt verksamhetsområde 11

12 Socialstyrelsen stödjer verksamheterna i sin utvecklingen av dokumentationen Myndigheten förvaltar och vidareutvecklar. } Nationellt fackspråk dessa bidrar till en ändamålsenlig och strukturerad dokumentation om patienter.

13 Användning Nationell informationsstruktur och Snomed CT används som referens för att ta fram informationsspecifikationer

14

15 Nationell informationsstruktur (NI)

16 Nationell informationsstruktur Ramverk med referensmodeller för att skapa enhetligt strukturerad dokumentation Beskriver begrepp och information i en ändamålsenlig och strukturerad dokumentation som ska kunna hållas i patientjournal Att informationen ska kunna återanvändas i olika syften.

17 Nationell informationsstruktur

18 NI 2019:1 publicerades 30 november

19 Snomed CT (Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms)

20 Snomed CT Socialstyrelsen är Nationellt releasecenter för Snomed CT Översättning Användarstöd Releasearbete Samarbete är en framgångsfaktor Urval Omvärldsbevakning Licensiering Utbildning

21 Internationellt begreppssystem Två releaser per år Översatt till svenska sedan 2010 Svensk utgåva 19 olika hierarkier begrepp 108 olika attribut för definitioner Olika detaljeringsgrad Inbyggd logik Tillgång till verktyg Socialstyrelsen lägger till nya begrepp och/eller termer och synonymer vid behov Användaren kan föreslå nya begrepp och termer

22 Nationell informationsstruktur och Snomed CT Verksamheternas tillämpningar Exempel på nationella tillämpningar: Nationell källa för ordinationsorsak Uppmärksamhetsinformation Kontaktorsak Termer, begrepp och informationsstruktur inom läkemedel

23 Sammanfattning Nationell informationsstruktur och Snomed CT leder till ökad patientsäkerhet och minskad administration Semantiska verktyg: Gemensam struktur Enhetliga termer och begrepp Bakomliggande kodverk Minskad fritext

24 Tack för er uppmärksamhet! Mer information finns på: