Det datajournalen inte kan leverera till registret borde registrets vårdapplikation

Transkript

1 Utvecklingsuppdrag december 2014 av Beslutsgruppen- 1/5 beviljades Förstudie av tekniska förutsättningar överföring mellan journalsystem. Det datajournalen inte kan leverera till registret borde registrets vårdapplikation erbjuda journalen Mats Löfgren Registerhållare, docent, överläkare Nationella kvalitetsregistret inom gynekologisk kirurgi Obstetrik och gynekologi/kvinnokliniken Norrlands universitetssjukhus, Umeå

2 Det datajournalen inte kan leverera NPDi:s strategi från journal till register kräver: Nationellt fackspråk inget datajournalföretag inför det generellt Strukturerad journal med lika formulär i journalsystemen finns inte Enkätsystem Ingen journal har enkätsystem men det har de flesta NKR Det är en bit kvar till journalen kan leverera (NKR avsäger sig då makten över vilka data som samlas)

3 borde registrets vårdapplikation erbjuda journalen Journalföringen i huvudsak Anteckningar med fritext i sökord.. Nationella kvalitetsregistren Nationella formulär Fragmenterade data Sammanställas till strukturerad text överförs på användarens kommando Finns i GynOp sedan 15 år tillbaka

4 Överföring strukturerad text från GynOp till journal - användning vårdepisoder patienter 900 läkare + lika många sekreterare 47 kvinnokliniker 11 kliniker med journalintegration 36 kliniker utan integration tekniken finns Gynop-registret M Löfgren 4

5 Överföring strukturerad text från GynOp till journal - användning Integrerad överföring Operationsberättelse 82% Av alla 66% Med integration sker massiv överföring Manuell överföring Operationsberättelse 47% Av alla 33% Även manuellt sker omfattande användning

6 Datakvalitet vid integration/textöverföring Saknade data minskar p< Registrering sker tidigare p< Operation: 93% registreras samma dag vid textöverföring, medel 0,5 dagar 64% registreras samma dag utan textöverföring, medel 6 dagar Gynop-registret M Löfgren 6

7 Överföring från GynOp till journal klinikernas omdöme 11 kliniker med integration 36 kliniker utan journalintegration Vid integrerad överföring har texten ett uttalat kliniskt värde Även vid manuell överföring har texten ett stort kliniskt värde Gynop-registret M Löfgren 7

8 Överföring från NKR till journal Registerhållarnas uppfattning Kan de nationella registerhållarnas åsikt och ställningstagande bli tydligare? 23 register begär att få delta i projekt avseende överföring till journal Gynop-registret M Löfgren 8

9 Överföring NKR till journal Funktionen är bevisad och storskalig Fungerar stabilt Följer lagstiftningen Teknik för integrerad överföring säkerställd Begärs av kliniker och registerhållare Utvidgning till fler journalsystem och NKR Förstudier finns Kravspecifikationer finns Förvaltningsplaner finns Budget finns Gynop-registret M Löfgren 9

10 Stöd för att utöka integrationen Finns från Verksamheten - sjukvårdsutförarna De nationella kvalitetsregistren Registercentra Journalleverantörer Begärs och söks från NPDi Kansliet Beslutsgruppen Styrgruppen Nationell sanktionering, NPDi krävs Fynden kan förhoppningsvis medverka till det

11 Vad väntar vi på?! Kostnadseffektivt Genomförbart Bevisat funktionellt Det finns inget motsatsförhållande från journal till register eller från registerapplikation till journal Kompletterar varandra Gynop-registret M Löfgren 11

12 Resterande 4/5 delar av utvecklingsuppdraget ansökes härmed, enligt lagd ansökan Det datajournalen inte kan leverera till registret ska registrets vårdapplikation erbjuda journalen Tack för uppmärksamheten. Mats Löfgren Registerhållare, docent, överläkare Nationella kvalitetsregistret inom gynekologisk kirurgi Obstetrik och gynekologi/kvinnokliniken Norrlands universitetssjukhus, Umeå

13 Gynop-registret M Löfgren 13

14 Nationella kvalitetsregister Den svenska sjukvårdens kvalitetssäkring är registrens analyser eller tillgängliggörande av data Registerhållare, förtroendeuppdrag från professionen, svarar gentemot och följer professionens krav Grunden för registrens framgång är professionens styrning (Måns Roséns och BCG:s utredning) Regeringssatsningen baseras på och förändrar inte ovanstående Det professionen inte sanktionerar är kontraproduktivt Gynop-registret M Löfgren 14