Varningsinformation/Uppmärksamhetssignal. Stockholm Carina Zetterberg

Transkript

1 Varningsinformation/Uppmärksamhetssignal Stockholm Carina Zetterberg

2 Vi behöver gemensam struktur, gemensamt innehåll och gemensamt regelverk för dokumentation av Varningsinformation/Uppmärksamhetssignal

3 Arbeten att utgå från Slutrapport Varningsinformation (2008) Norska Helsodirektoratets Kritisk og viktig helseinformation i kjernejournalen (mars 2013) Projektarbete i Sörmland

4 Besök hos ett antal vårdgivare Samarbete med smittskyddsenheten Samarbete med Institutionen för informatik och media, enheten för Människa dator interaktion i Uppsala och statens Väg- och transportforskningsinstitutet. Samarbete med externa kliniska sakkunniga

5 Kliniska variabler Överkänslighet Smitta Medicinska tillstånd och behandlingar Vårdrutinavvikelse Anestesikomplikation

6 Överkänslighet Läkemedel (ATC-kod) Födoämnen (14 ämnen som är listade i EU) Växter Djur Kemikalier Annat (fritextmöjlighet) Misstänkt - verifierad Typ av reaktion/symptom enligt kodverk Behandlingsnivå (?) Tidpunkt för konstaterande (tveksamt??) Information inhämtad från.(kodverk)

7 Spannmål, som innehåller gluten Kräftdjur Ägg Fisk Jordnötter Sojabönor Mjölk och mjölkprodukter (inklusive laktos) Nötter, Selleri Senap Sesamfrön Lupin Blötdjur (snäckor, musslor och bläckfisk)

8 Överkänslighet Vilken grad av överkänslighet ska flaggas i eventuell symbol? En fråga för allergolog

9 Smitta Blodsmitta (kodverk) Luftburen smitta (kodverk) Kontaktsmitta (kodverk) Misstänkt verifierad (gör detta skillnad i användning av varningsinformationen?) Sjuk bärare (gör detta skillnad i användning av varningsinformationen?) Tidpunkt för diagnos (?) Information inhämtad från.(kodverk)

10 Smitta Kan specificerad smitta anges i sammanhållen journal över vårdgivargränser? Juridiskt problem.

11 Medicinska tillstånd och behandlingar Medicinska tillstånd (kodverk) Pågående behandlingar (kodverk) Transplantat (kodverk) Implantat (kodverk) Tidpunkt för diagnos/insättning (?) Information inhämtad från.(kodverk)

12 Medicinska tillstånd och behandlingar Vem bedömer vilka tillstånd och behandlingar som ska aviseras i Varningsinformation/Uppmärksamhetssignal. Ska vissa tillstånd/behandlingar flaggas i Varning och andra i Uppmärksamhet? Ska vanliga implantat som höfter/knän anges i varning?

13 Vårdrutinavvikelse Initierad/beslutad av patienten (kodverk) Initierad/beslutad av vården (kodverk) Beslutad av patient och vården gemensamt Hur är beslut kommunicerade med patient/anhöriga Vem har meddelat vården patientens önskan/beslut Ev tidsbegränsning?

14 Vårdrutinavvikelse Initierad/beslutad av patienten Accepterar ej blod eller plasma Accepterar ej donerat blod eller plasma men accepterar användning av cellsaver. Avstår från del av behandling

15 Vårdrutinavvikelse Beslutad av patienten och vården gemensamt Avstå från insättande av livsuppehållande behandling Avstå från hjärt-lung räddning Avsluta livsuppehållandebehandling Direktinläggning Dokumentationen ska även innehålla struktur för att tvingande ange vem detta kommunicerats med (patient/anhörig) och vad som kommunicerats

16 Vårdrutinavvikelse Initierad/beslutad av vården Hotbild mot patienten Hotbild mot vårdpersonal Allmän våldsamhet Förskrivningsrestriktioner Läkemedelsmissbruk (??) Missbruk (??) Ingår i klinisk studie

17 Vårdrutinavvikelse Etisk och juridisk kompetens behövs

18 Anestesikomplikation Intubationssvårigheter (kodverk finns internationellt) Problem vid ventilation med mask (kodverk) Läkemedelsallergi (kodverk)? Medicinskt tillstånd/behandling?

19 Arbetet fortsätter De flesta variabler ska Snomedkodas Vissa begrepp ska terminologiskt Samtliga kliniska variabler ska vara vetenskapligt verifierade

20 Frågor att fortsätta hantera Ska det heta Varningsinformation eller Uppmärksamhetssignal? Eller Varningsinformation/Uppmärksamhetssignal? Vilka tillämpningsregler ska finnas? Hur ska informationsmängderna tillhandahållas? Symbolfrågan

21 Förankring De kliniska informationsmängderna lämnas ut till enhetens referensgrupp från landstingen Svar med redovisning av vilka (namn och roll) som deltagit i bedömningen av informationsmängderna Slutligen en officiell remissomgång?

22 Frågor att ta ställning till lite senare Vem får dokumentera Varningsinformation/Uppmärksamhetssignal? Regelverk? Vem får ta bort/ändra Varningsinformation/Uppmärksamhetssignal? Regelverk? Hur/av vem ska regelverken utformas?

23