Framtidens Digitala Sjukvård. bit för bit

Transkript

1 Framtidens Digitala Sjukvård bit för bit Stockholm Ta vara på digitaliseringens fulla kraft det här måste vi göra! Göran Wallin

2 Göran Wallin Kirurgiska kliniken Region Örebro län Strukturera Mera

3 Förslag Datorjournal gemensam för hela Sverige Journalen strukturerad för diagnoser som ingår i Kvalitetsregister > 25 / år Kvalitetsregister Kvalitetsregister + 12 registerkandidater (t ex NET) Lokala, Regionala och Nationella som ej är ekonomiskt beviljade (t ex ERAS) 1975 Svenska Knäprotesregistret Bråckregistret Operation bråck från skymning till högsta prioritet 2010 Tyreoidea Op Örebro 2014 direktöverföring till Kvalitetsregiset

4 Datorjournal 3 R Stockholm Göteborg Skåne SUSSA landstingen Västerbottens landsting Landstinget Västernorrland Landstinget Sörmland Region Örebro Län Landstinget Blekinge Övriga Samarbete?

5 Datorjournal Nationellt Perspektiv Stockholm IVR Datortorg från Take Care Rapportmotor tar data från TC och skickar till NKRR Mellanlager enligt modell Datortorg Skåne

6 Datorjournal Nationellt Perspektiv Strukturerade Journaler - Förslag Uppdrag till styrgrupperna för 100 Kvalitetsregister Upprätta strukturerad nationell basjournal för resp diagnos / åtgärd Automatisk överföring till Kvalitetsregister

7 Strukturerade Journaler Förslag i förlängningen Integrera Kvalitetsregister med Journalen Automatisk resultatredovisning för Verksamhetsuppföljning Forskningsprojekt Dubbelarbete undvikes och Journalen alt Kvalitetsregistret har avskaffats

8 Strukturerad Journal och Kvalitetsregister Strukturerade journaler Starta NU Spara tid läkaresekreterare Kvalitetsregister med automatik Verksamhetsberättelse med automatik Kompletta journaler - forskningsprojekt Idag Slöseri med tid

9

10 Journalmall operationsberättelse

11 Journalmall operationsberättelse

12 SQRTPA Halsregistret års jubileum med möte i Lund nov registrerade patienter arbetstimmar Stockholm, Sv Kir För Gick ej

13 Bakgrund Strukturerad Journal Örebro Kvinnokliniken USÖ har länge dokumenterat i strukturerad form i datorjournal Kirurgkliniken USÖ har sedan 2010 utvecklat strukturerade mallar för utvalda operationer: Sköldkörteloperation Galloperation Obesitas (LGBP) Bröstoperation Utveckling alla op > 20 årligen

14 Strukturerad Journal Kirurgiska kliniken USÖ vilka möjligheter medför strukturerad journal Begränsa dokumentation obligatorisk Fördelar Forskningsprojekt 3000 pat med giftstruma Röker JA NEJ Etnicitet JA NEJ Klinik kompletta Journaler och Kvalitetsregister

15 Fördelar med strukturerade mallar Potentiellt snabbare än diktering (+ billigare) Flera personalkategorier kan dokumentera i samma journalanteckning (om så önskas) Kan utföras av utsedd person under pågående operation Enklare överlämning till postoperativ avdelning när journalanteckningen redan är klar Direktöverföring Kvalitetsregister - verklighet

16 Strukturerad Journal och Kvalitetsregister 1975 Svenska Knäprotesregistret Kvalitetsregister Kvalitetsregister + 12 registerkandidater (NET) Lokala, Regionala och nationella - ej ekonomiskt ( t ex ERAS) Bråckregistret - Operation i skymning till högsta prioritet Operation Tyreoidea Örebro - direktöverföring till Kvalitetsregistret

17 Journal / Epikris eller Kvalitetsregister etablerats av Fokuserat Kvalitetsregistren Flytta fokus till Journalen Kvalitetsregister eldsjälar ej på journalen Kvalitetsregisterkonferens Ska vi lägga ned journalen eller Refuserat Poster Undvik Dubbelarbete Kvalitetsregistrering måste ske med automatik Kvalitetsregistret?

18 Strukturerad Journal Kvalitetsregister Strukturerad operationsberättelse Tekniska överföringen och alla involverade i detta projekt - Kir klin Örebro Örebro Läns Landsting Tieto datorjournal Örebro SKL Halsregistret RegisterCentrum Syd Alfa Kommun o Landsting drift av Halsregistret

19 Strukturerad Journal - textrutor

20 Nu har vi lösningen Presentation Örebromodellen Kirurgiska Kval Register Svensk Kirurgisk Förening Bråckregistret Nu är det löst Så lätt var det inte

21 Utmaning för vårdgivare Register Register Register Register Register Register ( ) Vårdgivaren behöver kunskap om varje register: Alla registrets specifika frågevariabler Olika mappningar Regler Olika mikrokodverk Skilda krav på format Följa registrets förändringar Vårdgivare

22 Utmaning för kvalitetsregister Register EF registret behöver kunskap om varje vårdgivare: Olika specifika utdatatjänster Mappningar Tekniska krav Förändringar vårdgivarens miljö Beroende Jll olika leverantörer Vårdgıvare Vårdgıvare Vårdgıvare Vårdgıvare Vårdgıvare Vårdgıvare ( )

23 Utmaning nationellt över 100 kvalitetsregister och många vårdgivare! Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare ( ) Register Register Register Register Register Register ( ) En inte önskvärd situajon!

24 Nationell lösning för datainsamling till kvalitetsregister Register Register Register Register Register Register NKRR Nationell infrastruktur Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare Vårdgivare

25 Vad hände med Örebromodellen? Besvikelse initialt Uppsala Örebro Region Möte Region Skåne Katalysator Örebro var först Det är Möjligt

26 Goda Exempel Diabetes registret direktöverföring till Kvalitetsregiset Kompis Bröstcancer i Dalarna Direktlänk Kvalitetsregister INCA men ej via NKRR, Egen länk endast gäller Kompis BarnHälsovårdsregistret automatisk överföring på gång Skåne Automat Överföring Bröstcancerregistret? På gång SKL Senior Alert, Skolhälsovårsdsregistret EMQ (Elevhälsans Medicinska Kvalitetsregister)

27 Nackdelar med strukturerade mallar finns de? Vissa åtgärder kan vara svåra att strukturera Journalanteckningarna kan bli svårare att läsa i efterhand inget flyt i texten Utvecklingen är tidskrävande Mallarna måste justeras när registren ändras

28 Sekreterarnas framtid Sluta skriva journaler Diktera, skriva, läsa, signera operationsberättelse T ex sköldkörteloperation 1 gång = bra 2 gånger = OK 10 gånger 1000 gånger är inte OK Slöseri med tid

29 Sluta skriva journaler Arbetslösa NEJ Sekreterarnas framtid Controllers ekonomi, betalning, sköta DRG örnkoll på verksamheten, rättvis bedömning andra sjukhus Ansvariga för kvalitetsregister, forskningsregister Viktigare och förhoppningsvis roligare arbete

30 Patienten skriva journalen Journalens framtid Hälsodeklaration före första besök Patienten skriver hemma papper, över nätet, mail Första besök - ½ journalen är redan färdig Patienten har gjort arbetet Jämför med bensinstation, scanna på stormarknad, ta ut pengar, betala räkningar

31 Tack för uppmärksamheten!

32

33 Resursfunktion informatik Gemensam informationsstruktur

34 Gemensam informationsstruktur

35 Förutsättningar för överföring med NPDi metoden Strukturerad journal som kodsätts (i bakgrunden) Lämna informationen med hjälp av de nationella tjänsterna (tjänstekontrakt, nationell tjänsteplattform) Regler skrivs i Nationell kvalitetsregisterrapport (NKRR) Tjänstekontrakt för att hämta data från nationell tjänsteplattform

36 Förberedelse inför direktöverföring Registrets variabler översätts till Nationellt Fackspråk, NF (ex. ICD-10, KVÅ, Snomed CT) Registrets variabler översätts till Nationell Informationsstruktur, NI Informationsspecifikation skrivs utifrån ovanstående

37 Mappning till kvalitetsregister Registrets variabel Ömma leder, antal av 28 stycken Kodverk: kod kodverkets text Snomed CT: antal ömma leder av 28 undersökta leder Svullna leder, antal av 28 stycken Snomed CT: antal svullna leder av 28 undersökta leder HAQ Snomed CT: poäng enligt HAQ-frågeformuläret Resultat av mätning av smärta enligt VAS-skalan Snomed CT: poäng enligt visuell analog skala för smärta

38 Vad är Snomed CT? Världens mest omfattande, flerspråkiga hälso- och sjukvårdsterminologi En resurs med omfattande, vetenskapligt validerat kliniskt innehåll Möjliggör konsekvent, bearbetningsbar representation Används i 50 länder Mappas till andra internationella standarder

39 Hur går det till vid överföring till kvalitetsregister Journalen skrivs i anslutning till patientmötet Patientens personnummer matas in i kvalitetsregistrets webformulär Knapp hämta data (fråga via NKRR, Nationell tjänsteplattform, regional tjänsteplattform, landstingets utdatalager) Registrets frågeformulär förifylls utifrån landstinget förutsättningar helt eller delvis.

40