Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Socialstyrelsen

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Socialstyrelsen"

Transkript

1 Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Socialstyrelsen Anders Jacobsson Lisbeth Serdén Olafr Steinum

2 Patientregistret Kodningskvalitet i Patientregistret Slutenvård 2007 Lisbeth Serdèn

3 Patientregistret Slutenvård rikstäckande från 1987 (1964) Ca 1,5 miljoner vårdtillfällen per år Öppenvård från miljoner läkarbesök per år

4 Variabler Individdata Personnummer, kön, ålder, hemort (län-kommun-församling) Administrativa data Sjukhus, klinik, in- och utskrivningsdatum, vårdtid, in- och utskrivningssätt, planerad/oplanerad vård, psykiatrisk vårdform Kliniska data Huvuddiagnos, bidiagnoser, yttre orsaker vid skada och förgiftning, kirurgiska åtgärder, från 2006 alla åtgärder

5 Sverige: 3 Regioner 18 Landsting Egen finansiering Stort självbestämmande Socialstyrelsen: Intresseorganisation: SKL Sveriges Kommuner och Landsting Tillsynsavdelningen: Utövar tillsyn för att förebygga skador och eliminera risker Göteborg Malmö Hälso- och sjukvårdsavdelningen: Anger mål och normer, publicerar föreskrifter, riktlinjer och ger råd Stockholm Enheten för klassifikation och terminologi: Klassificeringsanvisningar Inrapportering till Patientregistret är lagstadgat men Socialstyrelsen har inga sanktionsmöjligheter

6 Kodningskvalitet Faktorer Vårdadministrativa system Ersättningssystem Information Utbildning

7 Non obvious Bi diagnos Svårt att hitta Cancer behandling Bortfall 20 Yttre orsak Huvud diagnos Fel

8 Bortfall Slutenvård < 1% Öppenvård 24 % Matchning av Patientregistret mot kostnadsdata från SKL 65 % av Öppenvårdens bortfall: Privata vårdgivare Faktorer: Information Vårdadministrativa system

9 Bortfall av Huvuddiagnos Slutenvård 1,3% Öppenvård 14 % Stora skillnader mellan landstingen Faktorer: Utbildning Vårdadministrativa system

10 Bortfall av diagnos i öppen vård (%)

11 Norrbotten Örebro Värmland 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Andel vårdtillfällen utan huvuddiagnos, öppenvård 2007 Skåne Östergötland Västmanland Västernorrland Gävleborg Västra Götaland Jönköping Kalmar Västerbotten Riket Uppsala Stockholm Halland Blekinge Södermanland Jämtland Kronoberg Dalarna Gotland

12 Norrbotten Örebro Värmland 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Andel vårdtillfällen utan huvuddiagnos, öppenvård Psykiatri Barn och Ungdomspsykiatri Södermanland Skåne Östergötland Västmanland Västernorrland Gävleborg Västra Götaland Jönköping Kalmar Västerbotten Riket Uppsala Stockholm Halland Blekinge Jämtland Kronoberg Dalarna Gotland

13 Non-obvious obvious errors Pneumoni Ischemisk hjärtsjukdom Lungcancer Lungmetastaser av levercancer Obvious: Kvinna med prostatacancer Lars Age Johansson: Targeting Non-obvious errors in Death Certificates. Acta Universialis Upsaliensis. Digital Comprehensive Summaries of Uppsala Dissertations from the Faculty of Medicine pp

14 Non-obvious obvious errors avlidna Dödsbevis - Journaler Ändrad dödsorsak 21 % Diagnostiska grupper förblev stabila till ca 90 % Mortalitetsmönster stabilt Faktorer:?

15 Bortfall av Bidiagnos Slutenvård 2,5 st Öppenvård 1,3 st Faktorer: Utbildning Ersättningssystem

16 Skåne Stockholm Västra Götaland 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel komplicerad stroke (DRG 014A) Blekinge Västmanland Jämtland Gävleborg Kronoberg Västernorrland Kalmar Västerbotten Riket Jönköping Uppsala Norrbotten Örebro Östergötland Halland Värmland Dalarna Södermanland Gotland

17 Halland Skåne Stockholm Västra Götaland Östergötland Örebro Norrbotten 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel Patienter 1-8 diagnoser Kronoberg Västernorrland Kalmar Västerbotten Riket Jönköping Uppsala Gävleborg Jämtland Västmanland Blekinge Värmland Dalarna Södermanland Gotland

18 Bortfall av Yttre orsak Slutenvård 2,5 % Öppenvård 18 % Faktorer: Vårdadministrativa system

19 Stockholm 2007 Sjukhus Vårdtillfällen Yttre orsak Huddinge st Karolinska st Danderyd st Tot st

20 Andel Skador och förgiftningar utan Yttre orsak 100% 90% 80% 70% 74 % 60% 50% 40% % 20% 10% 0% Skåne Västra Götaland Stockholm Riket

21 Cancerbehandling Klassificeringsanvisning 2002: Vid cytostatika- eller strålbehandling anges Z51.0 resp. Z51.1 som huvuddiagnos Underliggande tumördiagnos C00-D48 anges som bidiagnos

22 Kalmar Östergötland Värmland 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Andel felkodade Cancerbehandlade (Hdia C00-D48) 2007 Skåne Jämtland Norrbotten Blekinge Jönköping Kronoberg Gotland Västernorrland Riket Stockholm Västmanland Uppsala Södermanland Dalarna Örebro Gävleborg Västerbotten Halland Västra Götaland

23 Utbildning Kodning i enlighet med etablerade kodningsregler Kodningskultur Kodningspraxis Fullständighet - Minskat bortfall Bredd - En utförlig beskrivning av vårdtillfället Djup - En precis beskrivning av vårdtillfället Enhetlighet Alla kodar på samma sätt

24 DRG 470 i några landsting (saknar huvuddiagnos) Antal per inv Skåne Västra Götaland Örebro Östergötland

25 Antal diagnoser per vårdtillfälle 3,5 Västerbotten 3,0 2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 Halland Dalarna Halland Jämtland Jönköping Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland 0,

26 Ischemiska hjärtsjukdomar 100% 80% 60% 40% Obs.Misstänkt infarkt Bröstsmärtor Kronisk Ishemi Angina Infarkt 20% 0% Jönköping

27 Pneumoni 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Mycoplasma Haemophilus Streptococcus Virus Ospec. Bakteriell Ospec. Mikroorganism 20% 10% 0% Hallands län

28 Kodningskultur En människa kan göra skillnad

29 Z92.1 Långtidsanvändning av blodförtunnande medel per vårdtillfällen Blekinge Dalarna Gävleborg Halland Jämtland Jönköping Kalmar Kronoberg Norrbotten Skåne Stockholm Södermanland Uppsala Värmland Västerbotten Västernorrland Västmanland Västra Götaland Örebro Östergötland Riket

30 Kodningskvalitet Faktorer Vårdadministrativa system Ersättningssystem Information Utbildning

31 Patientregistret Epidemiologiskt Centrum Socialstyrelsen Anders Jacobsson TACK FÖR MIG