Pågående och på gång i SIR.

Transkript

1 Pågående och på gång i SIR. SIS-möte november 2014 Sigtunahöjden Christina Agvald-Öhman Ordförande, SIR Svenska Intensivvårdsregistret 1

2 Analyserande årsrapporten maj 2014 Årets bubblare: Intensivvårdens resursbrist har ökat med 100 % på sex år Hög andel dödsfall tidigt efter utskrivning från IVA Spelar beläggningen på IVA någon roll för hur det går för patienterna? Svenska Intensivvårdsregistret 2

3 Analyserande årsrapporten maj 2014 Årets bubblare: Dagens EKO Studio ett Radio Sweden Region Skåne Läkartidningen. Sveriges riksdag Svenska Intensivvårdsregistret 3

4 Fokusrapport II

5 Vad hände med SAPS3 SWE. Internt välkalibrerade modeller en för riket standardiserad norm (SMR). Går inte automatiskt att jämföra sina resultat med äldre resultat eller internationella resultat. Äldre modellernas koefficienter bevaras och kan användas parallellt. Planeras för drift under 2015

6 SIR - QRC samarbete Coachprogram från The Darthmouth Institute juni juni 2015, samarbete med QRC (kvalitetsregistercentrum Sthlm) och Karolinska Institutet 18 team deltar i förbättringsprojekt och använder sig av data från ett kvalitetsregister Tre team från intensivvården i år (SÖS, Karolinska Huddinge och CIVA Uppsala) Jobbar med SMR, Åter in inom 72 h respektive ventilatortider Svenska Intensivvårdsregistret 6

7 Forskningsaktiviteter i SIR 2014 SFAI-veckan 2014 Kurs om avancerade statistiska metoder Redovisning av akut njursvikt och dialys med utgångspunkt från bl a SIR-data och enkät Mortalitet i sepsis Sverige jämförelse mot ANZICstudien Hittills 17 st nya FoU ansökningar i år Intensivvårdskonsumtion vid obesitaskirugi - samkörning bl a med Skandinaviska Obesitasregistret Hjärtsvikt efter sepsis samkörning med Patient-, Dödsorsaks- och Läkemedelsregistret Sepsis efter prostatabiopsi samkörning med en forskningsdatabas (STHLM0) Plus en massa annat

8 Forskningsaktiviteter i SIR 2014 Flera ST-läkar projekt pågår Könsskillnader i IVAvård (Malin Banck) publicerat i LT NIV vid hypoxisk lungsvikt (Apostolos Genaridis) Flera SSAI-IC projekt pågår Dödlighet efter intensivvård (Wiebke Siekmann) Hjärtstopp på sjukhus (Ute Heller) Flera doktorandprojekt pågår Intensivvård av barn (Jessica Larsson-Viksten) Riskjusteringsmetoder (Lars Engerström) Akut njursvikt (Claire Rimes Stigare) Sepsis epidemiologi (Susanne Wilhelms) Celiaki och intensivvård (Anne Brynolf) Traumavård i Sverige (Robert Larsen)

9 Webprotokollbaserade aktiviteter SIRI Influensaregistering i samarbete Folkhälsomyndigheten CRRT studie i samarbete med medlemmar SOS studie i samarbete med Norge och Finland Svenska Intensivvårdsregistret 9

10 Samarbete SKL, SIR och QRC SIR har sen en tid tillbaka en patientrepresentant som f.n. går en patientföreträdar utbildning på QRC Sthlm Runda bordssamtal 4 ggr/år SKLs regi SIR har jobbat fokuserat för att komma upp i kategori 1 (den högsta kategorin) förhoppningsvis mer pengar och möjlighet att göra mer av det vi och våra medlemmar vill göra Svenska Intensivvårdsregistret 10

11 Webvalideringsprogram 2015 Vad är det? Varför gör vi det? Vad kostar det? När kommer det i skarp drift? Carl-Johan har ordet Svenska Intensivvårdsregistret 11

12 SIRs nya kvalitetsindikatorer 2016 Ett rejält omtag förutsättningslöst och inte bara en kosmetisk revidering.. Utförlig presentation och diskussion på IVAchefsmötet i Jönköping sep 2014 Samarbete med SIS i denna fråga Beslut tas på årsmötet mars 2015 Johan Petersson och Annelie Fagerberg har ordet Svenska Intensivvårdsregistret 12

13 Revision av nationella kvalitetsindikatorer för svensk intensivvård Ett SIR/SIS-projekt Arbetsgrupp SIR Johnny Hillgren Pär Lindgren Johan Petersson SIS Anneli Fagerberg David Konrad

14 QI-revision - tidtabell Våren 2014 Hösten 2014 arbetsgruppen tar fram förslag på indikatorer förankring SIR/SIS, samverkan med IT-kompetens, skriftlig riktlinje Feb 2015 Mars 2015 Mars 2015 beslut SIR:s styrelse beslut på SIR:s årsmöte information till medlemmarna, initiera IT-förändringar 1 Januari 2016 Nya kvalitetsindikatorer

15 Hur har vi tänkt? En bra kvalitetsindikator kännetecknas av: Validitet både vetenskapliga resultat och klinisk erfarenhet ger stöd för att det som mäts motsvarar god eller dålig kvalitet Relevans god relevans förutsätter god validitet, att indikatorn omfattar en stor del av verksamheten, att indikatorn motsvarar angelägna och möjliga förbättringar Jämförbarhet, Tolkningsbar förutsätter att skillnader i mätetal motsvarar skillnader i vårdkvalitet - andra faktorer bör ha så liten påverkan på mätetalen som möjligt. att mätetal har likartad betydelse för alla enheter, att generella målnivåer kan identifieras, är reproducerbara och inte användarberoende att data är korrekta, att vården avser jämförbara patienter eller att mätetal justeras för skillnader i patientkaraktäristika, att effekten av slumpvis variation redovisas.

16 Hur har vi tänkt? - Vi ser ett värde i att ha indikatorer från alla tre domänerna (struktur, process, resultat) - Vi ser ett värde i att ha en samverkan mellan indikatorer och en kommande riktlinje för intensivvård. - Vi ser ett värde i kvalitetsindikatorer som mer tar sikte på lägstanivån än högstanivån vilket är i samklang med önskemål att kvalitetsregistren ska reducera skillnader i vård mellan olika enheter. - Vi ser kvalitetsindikatorer som påverkas av faktorer före/efter IVA-vården som ett uttryck för patientfokus och inte som diskvalificerande.

17 Hur har vi tänkt? Nationell kvalitetsindikator vs. annan registrering - Tidigare rapportering till SIR kan fortsätta även om en kvalitetsindikator utgår, t ex - fortsatt registrering enligt komplikationsriktlinjen - fortsatt rapportering av efter-iva uppföljning SIR kan välja att möjliggöra fortsatt rapportering till SIR och fortsatt återrapportering till medlemmarna, dock ingen nationell målnivå.

18 QI-revision förslag (arbete pågår) Indikatorer som utgår :Q1 Uppföljning livskvalitet och funktionellt status efter intensivvård. Indikatorn komplex, resurskrävande otydlig koppling till förbättringar, alltför styrande. 2014:Q4 VAP. Ojämn/dålig rapporteringen, komplex riktlinje, låg specificitet och begränsad validitet. 2014:Q8. Nattlig utskrivning till vårdavdelning. Idag låg validitet. 2014:Q10. Beläggningsgrad på IVA. Svårtolkat, motsvarar inte bara resurs utan också arbetssätt, svårt att definiera nationella målnivåer, QI 2014 fyra platsbristsindikatorer vi föreslår att 2 utgår 2016.

19 QI-revision förslag (arbete pågår) Nytt 2016:Q1. Svensk riktlinje för intensivvård Rapporteras årligen via särskilt webprotokoll tillgängligt från SIR:s hemsida. Mått: Svar (Ja/Nej) på frågor om avdelningen uppfyller preciserade delar av riktlinjen. 1. Rapportering av minsta dataset till SIR enligt SIR:s och enligt SIS:s riktlinjer. 2. Avdelningen?

20 QI-revision förslag (arbete pågår) Nytt 2016:Q8. Användning av sederingsskala och sederingsmål Registreras tillsammans med vårdtyngdsregisteringen. Vid dessa tillfällen registreras: 1. Om patienten behandlas med invasiv ventilation (Ja/Nej ). Om fråga a. besvarats med ja registreras: 2. Används sederingsskala (Ja/Nej ). 3. Finns dokumenterat sederingsmål (Ja/Nej). 4. Motsvarar sederingsgrad sederingsmålet (Ja/Nej). Frågeställningarna besvaras för alla patienter som behandlas med invasiv ventilation, oavsett om patienten för tillfället får sederande läkemedel.

21 QI-revision förslag (arbete pågår) Reviderade QI 2016:Q6 Uppmärksammande av möjliga donatorer 2016:Q7. Livsuppehållande behandling och behandlingsstrategi Finns dokumenterat beslut om behandlingsstrategi inom 24 h från start av intensivvårdstillfället? Besvaras som Ja/Nej och registreras genom endera:

22 QI-revision förslag (arbete pågår) Kvarstår 2016:Q2 Riskjusterad mortalitet (SMR) 2016:Q3. Isolering av IVA-patienter med multiresistenta bakterier 2016:Q4. Överflyttning till annan IVA p.g.a. egen resursbrist 2016:Q5. Åter in (samma IVA) inom 72 h

23 Tack för er uppmärksamhet! Svenska Intensivvårdsregistret 23