Nationella riktlinjer Är det något för svensk intensivvård?

Transkript

1 Nationella riktlinjer Är det något för svensk intensivvård? Johan Petersson MD, PhD, Karolinska universitetssjukhuset Solna, styrelseledamot SIR Lina De Geer MD, PhD, Universitetssjukhuset i Linköping, styrelseledamot SIS

2 Vi går mot alltmer förväntningar om vårdprogram, guidelines och riktlinjer, lokalt såväl som nationellt.

3 Vi går mot alltmer förväntningar om vårdprogram, guidelines och riktlinjer, lokalt såväl som nationellt. Hur gör andra? Andra specialiteter Intensivvård i andra länder

4 Vi går mot alltmer förväntningar om vårdprogram, guidelines och riktlinjer, lokalt såväl som nationellt. Hur gör andra? Andra specialiteter Intensivvård i andra länder Exempel från SwedeHeart:

5 Reperfusion genomförd inom rekommenderad tid? Koronarangio utförd vid NSTEMI? Blodproppshämmare vid NSTEMI? Kärlvidgande medel vid hjärtinfarkt? Rapportering till Swedeheart? Slutat röka efter 1 år? Deltagande i fysisk träning? Uppnått målvärde för syst BT?

6 Vi går mot alltmer förväntningar om vårdprogram, guidelines och riktlinjer, lokalt såväl som nationellt. Hur gör andra? Andra specialiteter Intensivvård i andra länder Exempel från Storbritannien: Guidelines for the provision of intensive care services Standard for Equipment in Critical Care Tracheostomy standards Sedation for Patients in ICU Weaning Guidance Ultrasound in Anaesthesia and Intensive Care Levels of Critical Care for Adult Patients

7 Vi går mot alltmer förväntningar om vårdprogram, guidelines och riktlinjer, lokalt såväl som nationellt. Vill vi ha det? Behöver det? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte

8 en. Vill vi ha det? Behöver det?

9 Vill vi ha det? Varför ja? Varför nej?

10 Vi går mot alltmer förväntningar om vårdprogram, guidelines och riktlinjer, lokalt såväl som nationellt. Kan nationella riktlinjer förbättra leda till väsentliga förbättringar av svensk intensivvård? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte

11 Kan nationella riktlinjer leda till väsentliga förbättringar av svensk intensivvård?

12 Kan nationella riktlinjer förbättra leda till väsentliga förbättringar av svensk intensivvård? Om ja, varför? Om nej, varför?

13 Vill vi ha det? Är det ett bra/effektivt/önskat sätt att förbättra för patienterna inom svensk intensivvård? SIR och SIS syftar till att understödja svensk intensivvårds strävan att uppnå bästa medicinska och omvårdnadsmässiga resultat med minsta möjliga personella och materiella resursåtgång. Ur SIR:s stadgar: att följa och höja kvaliteten på svensk intensivvård inom utvalda kontinuerligt uppföljda områden. Ur SIS:s stadgar: att främja utvecklingen inom intensivvård i Sverige avseende klinisk verksamhet, forskning och utbildning.

14 Är det ett bra/effektivt/önskat sätt att förbättra svensk intensivvård? SIR och SIS syftar till att understödja svensk intensivvårds strävan att uppnå bästa medicinska och omvårdnadsmässiga resultat med minsta möjliga personella och materiella resursåtgång. Kan nationella riktlinjer vara så allmängiltiga att det kan vara en nationell kvalitetsindikator om man följer dem eller inte? Q: för att identifiera och motverka avvikelser och skillnader avseende vårdkvalitet. Q: för att initiera och underlätta lokalt förbättrings och kvalitetssäkringsarbete. Utveckling av Q i samarbete mellan SIR och SIS: Struktur Process Resultat Medicinskt arbete?

15 Är det ett bra/effektivt/önskat sätt att förbättra svensk intensivvård? SIR och SIS syftar till att understödja svensk intensivvårds strävan att uppnå bästa medicinska och omvårdnadsmässiga resultat med minsta möjliga personella och materiella resursåtgång. Kan nationella riktlinjer vara så allmängiltiga att det kan vara en nationell kvalitetsindikator om man följer dem eller inte? Exempel från Skottland:

16

17

18

19 Kan följsamheten till nationella riktlinjer fungera som nationella kvalitetsindikatorer? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte

20 Kan följsamheten till nationella riktlinjer fungera som nationella kvalitetsindikatorer?

21 Är det ett bra/effektivt/önskat sätt att förbättra svensk intensivvård? Kan de vara så allmängiltiga att följsamheten till riktlinjen kan tjäna som kvalitetsindikator? Är dagens riktlinjer från SIS/SFAI sådana att följsamheten kan fungera som nationella kvalitetsindikatorer?

22

23 Är det ett bra/effektivt/önskat sätt att förbättra svensk intensivvård? Kan de vara så allmängiltiga att följsamheten till riktlinjen kan tjäna som kvalitetsindikator? Är dagens riktlinjer från SIS/SFAI sådana att följsamheten kan fungera som nationella kvalitetsindikatorer?

24 Är det ett bra/effektivt/önskat sätt att förbättra svensk intensivvård? Kan de vara så allmängiltiga att följsamheten till riktlinjen kan tjäna som kvalitetsindikator? Är dagens riktlinjer från SIS/SFAI sådana att de kan tjäna detta syfte? Om vi ska ha sådana riktlinjer, vad skulle då vara viktiga områden att fortsätta med? Vad har potential att förbättra för patienterna inom svensk intensivvård?

25 Vad har potential att förbättra för patienterna inom svensk intensivvård?

26 Vad har potential att förbättra för patienterna inom svensk intensivvård? Nutrition vad, när och hur mycket? CRRT när, hur och hur mycket? Isolering koloniserade, annan smitta, neutropeni? Ischemisk/hemorrhagisk stroke? Sederingsrutiner? Hemodynamisk monitorering? Ventilator och adjuvant behandling vid ARDS? Ventilatorurträning? Ultraljudskompetens för intensivister? Indikationer för intensivvård? Lägsta IVA kategori för patienter med komplicerade behov?

27 Är det ett bra/effektivt/önskat sätt att förbättra svensk intensivvård? Kan de vara så allmängiltiga att följsamheten till riktlinjen kan tjäna som kvalitetsindikator? Är dagens riktlinjer från SIS/SFAI sådana att de kan tjäna detta syfte? Vad har potential att förbättra för patienterna inom svensk intensivvård? Hur och av vem skulle de i så fall utformas? Godkännas? Förankras? Och uppdateras?

28 Är det ett bra/effektivt/önskat sätt att förbättra svensk intensivvård? Kan de vara så allmängiltiga att följsamheten till riktlinjen kan tjäna som kvalitetsindikator? Är dagens riktlinjer från SIS/SFAI sådana att de kan tjäna detta syfte? Vad har potential att förbättra för patienterna inom svensk intensivvård? Hur och av vem skulle de i så fall utformas? Godkännas? Förankras? Och uppdateras? Har vi SIS, SIR, SFAI, svenska intensivister det som behövs för detta?

29 Vill vi ha det? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte

30 . Vill vi ha det?

31 Kan följsamheten till nationella riktlinjer fungera som nationella kvalitetsindikatorer? 1. Ja 2. Nej 3. Vet inte