Patientens upplevelse av vården på intensivvårdsavdelning. PROM i Svenska Intensivvårdsregistret

Transkript

1 Patientens upplevelse av vården på intensivvårdsavdelning PROM i Svenska Intensivvårdsregistret

2 Uppföljning av vårdresultat Tidigare mortalitet Bedömning av effektivitet och fördelar, relaterat till mänskliga och ekonomiska kostnader Patientens fysiska och psykiska hälsa efter Intensivvården

3 PROM och PREM PROM - Patient Related Outcome Measures Patientens upplevelse av sin sjukdom och sin hälsa PREM- Patient Reported Experience Measures Patientens upplevelse och nöjdhet med vården Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 3

4 PROM - Instrument Standardiserade validerade instrument mäter patientens uppfattning om sin hälsa, funktion och hälsorelaterade livskvalité Generiskt instrument Sjukdomsspecifikt instrument Domän specifikt instrument Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 4

5 Livskvalitet 93 av 108 Nationella kvalitetsregister inkluderar PROM eller PREM Vanligast EQ-5D-3L eller EQ-5D-5L (35 av 93) SF 36 eller RAND - 36 (10 av 93) Ref: Nilsson et al. J Intern. Med 2016 (2) Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 5

6 Hur mår patienten efter att varit kritiskt sjuk och vårdats på intensiven?

7 Fysiska problem Nedsatt kondition Förlust av muskelmassa, muskelsvaghet Avmagring Förändrad smak Hårförlust Hudförändring Trötthet

8 Psykosociala problem Mardrömmar Hallucinationer Overklighetsupplevelser Amnesi PTSD-symtom Isolering Irritation Depression Ångest Minnesstörningar

9 SIRs riktlinje för uppföljning Alla patienter > 16 år Vårdtid 96 timmar Besök vårdavdelning, samt 2, 6, 12 månader efter utskrivning från IVA HRQoL RAND 36, vid 2, 6, 12 månader ADL, BMI, arbetsförmåga Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 9

10 Målet för post IVA mottagningen Tidigt identifiera fysiska och psykosocial problem Hjälpa patienten under återhämtningen Informera och diskutera den kritiska sjukdomsperioden, öka förståelsen Kvalitetssäkra och förbättra vården

11 Modeller på post iva mottagning Struktur Sjuksköterska, undersköterska, läkare, sjukgymnast, kurator / psykolog Tid för ÅB Instrument

12 Instrument SF-36 eller RAND-36 EQ-5D HADS ångest depression PTSD ICU memory tool

13 Post-iva mottagning Patienten: Information om vårdtiden Information om förväntad rehabilitering Stödjande åtgärder vid problem IVA: Information om problem leder till interventioner förändra vården Vårduppföljning, slutresultatet för patienten

14 Vårdavdelningen Besök första veckan Informationsbroschyr Prata med patient och personal

15 Samtalet Patient journal Minnen verkliga/overkliga Vad hände efter IVA Var står patienten idag? Post effekter, sömn, nutrition, vikt, koncentration, emotionella, fysisk kondition, ADL Behov av ytterligare stöd RAND - 36

16 Konstruera individuell historia Dagbok och foto Samtal med närstående Gömda minnen Besök vårdrummet Se utrustning, höra ljud Information om sjukdomen Prata med vårdande personal Egna minnen verkliga / overkliga

17 Har uppföljningsmottagningen någon betydelse? Identifiera problem IVA-dagbok Uppföljning Utveckla individuella rehabiliteringsprogram kvalitetsförbättring

18 PROM i verksamhetsutveckling Gruppjämförelser bättre oförändrad sämre Faktorer som påverkar Hänvisa till andra professioner Reflektera på sin situation Jämföra mellan ggr Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 18

19 Studier om effekt av post-iva mottagning Kvalitativ studie intervjuer patienter upplever att mottagningen haft betydelse för deras återhämtning Kvantitativ studie, ej påverkade HRQOL, inte kostnadseffektivt Prinhja et al. Crit Care 2009;13:R46 Cuthbertson et al. BMJ 2009;

20 Resultat från SIR data Data 49 post IVA under Totalt 1438 patienter med 3 uppföljda SF-36 Förbättrades i alla domäner över tid fram för allt mellan 2 och 6 månader Hjärtstopp bäst HRQoL och KOL sämst vid 12 månader

21 POST-IVA mottagning Varför starta post-iva mottagning? Vilka patienter är målgruppen? Hur mycket resurser finns? När ska patienten kallas till mottagningen? Sjukdomsspecifikt instrument 3 set 4P Hur utvärderar vi?

22 Tack för er uppmärksamhet Svenska Intensivvårdsregistret - SIR 22