Anhörigas upplevelse av hjärtstopp och återupplivning

Transkript

1 Åsa Axelsson Göteborg universitet Sahlgrenska Universitetssjukhuset Anhörigas upplevelse av hjärtstopp och återupplivning Ingen intressekonflikt

2 Hjärtstopp Behandling Förlust

3 Förutsättningar Alltid plötsligt och oväntat Leder oftast till död (ca 90%) Ingen förberedelsetid

4 De efterlevande en riskgrupp Det starkaste trauma en människa kan drabbas av En högriskgrupp vad gäller fysisk och psykisk ohälsa och död Lundin T, SOU1979:21

5 En älskad närståendes plötsliga och oväntade död anses vara det starkaste trauma en människa kan drabbas av och är en vanlig orsak till posttraumatisk stress. Wisten Å & Zingmark K. Resuscitation 2007;74:68-74

6 Vilken forskning finns det? Perception, needs and mourning reactions of bereaved relatives confronted with sudden unexpected death. Merlevede E, Spooren D, Henderick H, Portzky G, Buylaert W, Jannes C et al. Resuscitation 2004;61: Spouses experience of a cardiac arrest at home: an interview study. Thorén AB, Danielsson E, Herlitz J, Axelsson Å. Eur J Cardiovasc Nurs 2010;9: When the unreal becomes real: family members experiences of cardiac arrest. Weslien M, Nilstun T, Lundqvist A, Fridlund B; Nurs Crit Care 2005;10:15-22 Experiencing out-of-hospital cardiac arrest - close ones lifeworld perspective. Bremer A, Dahlberg K, Sandman L. Qual Health Res 2009;19:

7 Att bevittna en anhörigs hjärtstopp

8 Före hjärtstopp Avsaknad av eller förnekande av tidiga varningstecken Svårigheter att tolka tecken Misstolkning relaterat till tidigare sjukdom Thorén AB et al. Eur J Cardiovasc Nurs 2010;9:161-67

9 Hjärtstoppet Uppfattar allvaret i situationen och behovet av hjälp Larmar Men inte alltid SOS i första hand Thorén AB et al. Eur J Cardiovasc Nurs 2010;9: Weslien M et al. Nurs Crit Care 2005;10:15-22

10 De närståendes agerande Stor variation Såg ingen möjlighet att ingripa Gjorde vad som stod i deras makt Glömde bort sina egna behov Thorén AB et al. Eur J Cardiovasc Nurs 2010;9: Weslien M et al. Nurs Crit Care 2005;10:15-22

11 Att göra vad som står i ens makt försök att trycka på bröstet och blås i munnen, eller något sån t, som jag inte hade någon kunskap om, och som jag inte gjort förut. Så jag kände mig osäker och gjorde så gott jag kunde. Thorén AB et al. Eur J Cardiovasc Nurs 2010;9:161-67

12 Om att starta HLR 35 % av de utbildade startade HLR i hemmet - Panik - Rädsla att skada - Patienten var död SOS en stor hjälp Swor R et al. Acad Emerg Med, 2006

13 Behandling

14 Ambulanspersonal anländer - Känsla av hopp och minskad stress - En lättnad att få lämna över ansvaret - Närstående som ville stanna kvar tilläts att göra det - fann inte behandlingen allt för svår - andra såg den som ett nödvändigt ont - När behandlingen misslyckades ökade stressen Weslien M et al. Nursing in critical care 2005;10:15-22

15 Efter ankomst till sjukhuset Saknade information om vad som hände medan de väntade Lämnades med obesvarade frågor Hade en känsla av att allt inte hade gjorts Merlevede E et al. Resuscitation 2004;61:341-48

16 Att närvara på akutrummet Närstående som valt att närvara var nöjda - de skulle göra samma val igen. Att dela den sista stunden med sin anhörig har lindrat deras sorg. Allt som kunde göras hade gjorts En del hade känt att de varit till stöd för sin anhörige Meyers TA et al. AJN 2000;100:32-43

17 Mötet med personalen på akutavdelningen Att mötas av sympati Personalen uttryckte sitt deltagande Personalen informerade och lyssnade till de närstående Personalen respekterade deras önskan att närvara Gav de närstående möjligheten att ringa tillbaka

18 Att mötas av distansering Kände sig övergivna när ingen höll dem sällskap Kände inte att det togs någon hänsyn till dem Läkaren hade svårigheter att ge dem dödsbeskedet De hade önskat att bli förberedda för mötet med den avlidne Alla i familjen borde bli inbjudna till ett återbesök Weslien M et al. Nursing in critical care 2005;10:15-22

19 Förlusten

20 Ville inte bli lämnade ensamma efter dödsbeskedet och utan att veta vad som skulle hända Merlevede E et al. Resuscitation 2004;61:341-48

21 Att ta farväl Meningsfullt om tillräckligt informerad av personalen Oförberedda var det en smärtsam upplevelse Merlevede E et al. Resuscitation 2004;61:341-48

22 De har inte hunnit avsluta saker, be om förlåtelse eller ta farväl, vilket kan leda till att de sörjande vid plötslig död reagerar med känslor av skuld och ilska Merlevede E et al. Resuscitation 2004;61:341-48

23 Uppföljningssamtal En del frågor kom några dagar senare då de närstående försökte förstå vad som hänt Två månader efter händelsen fanns fortfarande obesvarade frågor Merlevede E et al. Resuscitation 2004;61:341-48

24 Sårbarhet Ju mer oväntad död desto svårare sorgereaktion och bearbetning Högriskgrupp vad gäller fysisk och psykisk ohälsa och död Ett bra omhändertagande i akutskedet underlättar fortsatt krisreaktion

25 All sense of normality ends. Only the immediate catastrophe exists; it is a brutal and demanding reality, and yet is pervaded with a sense of unreality. Paying attention to one suffering cardiac arrest results in a collapse of every day life Bremer A. Qualitative Health Research;2009;19:

26 Tack