Användarguide. en JOLIFE-produkt RevB JOLIFE 2008

Transkript

1 Användarguide en JOLIFE-produkt RevB JOLIFE 2008

2 För en fullständig översikt över hantering, indikationer, kontraindikationer, varningar, försiktighetsåtgärder, samt potentiella oförutsedda händelser, se Användarmanualen. Denna presentation skall läsas i sin helhet av förstagångsanvändare av LUCAS. Användarguide RevB 2

3 LUCAS bör enbart användas av personer med grundläggande medicinsk erfarenhet, såsom: First responders, ambulanspersonal, sjuksköterskor, läkare, eller vårdpersonal som har utfört en HLR-kurs i enlighet med gällande nationella riktlinjer för HLR eller liknande Som har erhållit utbildning i hur man använder LUCAS Användarguide RevB 3

4 Mål Förklara vikten av effektiv hjärt-lungräddning (HLR) Förstå betydelsen av det koronara perfusionstrycket (CPP) Definiera parametrarna för effektiv HLR enligt riktlinjerna Förklara hur trötthet påverkar kvaliteten på bröstkompressionerna Användarguide RevB 4

5 Mål Gå igenom hanteringen av LUCAS, avseende: Uppackning och luftanslutning Montering Justering Användning Fixeringsrem Defibrillering Ventilering Transport av patient Byte av luftkälla Borttagning från patient Användarguide RevB 5

6 Plötsligt hjärtstopp Behandlingsalternativ Hjärt-lungräddning (HLR) Defibrillering Syresättning med ventilering Användarguide RevB 6

7 Riktlinjerna för HLR har ändrats för att göra HLR mer effektivt Varför är HLR så viktigt? Användarguide RevB 7

8 Koronart perfusionstryck (CPP) Mått på trycket som driver blodflödet till hjärtmuskeln Typiskt 60 mmhg CPP sjunker dramatiskt vid ett hjärtstopp Användarguide RevB 8

9 HLR Driver blod och syre till hjärna och hjärta Skapar ett koronart perfusionstryck (CPP) CPP 15 mmhg är knutet till återskapandet av spontan cirkulation (ROSC) Paradis NA, Gerard B, Rivers EP. et al. Coronary perfusion pressure and the return of spontaneous circulation in human cardiopulmonary resuscitation. JAMA. 1990;263: Användarguide RevB 9

10 Tre faser av hjärtstopp Elektrisk: 0-3 minuter Omedelbar defibrillering Cirkulatorisk: Metabolisk: > 10 minuter ROSC högst osannolikt 4-10 minuter HLR: Förmågan att skapa ett tillräckligt CPP förenat med ROSC Weisfeldt ML, Becker LB. Resuscitation After Cardiac Arrest. A 3-phase time-sensitive model. JAMA. 2002;288(23): Användarguide RevB 10

11 Trötthet Kan leda till otillräcklig frekvens och kompressionsdjup Signifikant utmattning och grunda kompressioner uppstår efter 1 minut av HLR 1 Livräddare känner inte själva att de är trötta förrän efter 5 minuter 2 1 Ochoa FJ, Ramalle-Gómara E, Lisa V, Saralegui I. The effect of rescuer fatigue on the quality of chest compressions. Resuscitation. 1998;37: Hightower D, Thomas S, Stone C, Dunn K, March J. Decay in quality of closed-chest compressions over time. Annals of Emergency Medicine. 1995;26: Användarguide RevB 11

12 Riktlinjer för HLR Förhållande: 30 kompressioner / 2 ventileringar Frekvens: 100 kompressioner / minut Djup: 4-5 cm Arbetscykel: 50% Låt bröstkorgen återfjädra helt mellan kompressionerna Minimera avbrotten 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2005;112(suppl IV):IV-25 Användarguide RevB 12

13 HLR och riktlinjerna Riktlinjerna och ett flertal studier har betonat betydelsen av att minimera avbrotten för bröstkompressioner Riktlinjerna rekommenderar att man byter livräddare som utför kompressioner varannan minut En studie visar att det tog ca 90 sekunder efter ett kompressionsavbrott att återuppnå tidigare CPP-nivåer Mekaniska bröstkompressioner eliminerar onödiga kompressionsavbrott Steen S, Liao Q, Pierre L, Paskevicius A, Sjöberg T. The critical importance of minimal delay between chest compressions and subsequent defibrillation: a haemodynamic explanation. Resuscitation. 2003;58: Användarguide RevB 13

14 Slutsats Syresättning av hjärta och hjärna är avgörande Riktlinjerna ändrades för att göra HLR mer effektivt De flesta livräddare har svårigheter med att uträtta och upprätthålla HLR i enlighet med riktlinjerna Man söker nya lösningar på att förbättra HLR Användarguide RevB 14

15 LUCAS LUCAS är en bärbar apparat som används för att tillhandahålla externa hjärtkompressioner LUCAS uppfyller riktlinjerna för effektiv HLR och tröttnar aldrig! LUCAS kan användas under transport LUCAS är lätt att använda och är en stor tillgång för teamet Användarguide RevB 15

16 LUCAS Bröstkompressionssystem Användarguide RevB 16

17 Användning Vuxna patienter som drabbats av akut cirkulationsstillestånd medvetslöshet avsaknad av spontan andning och puls LUCAS får enbart användas i de fall där manuella bröstkompressioner skulle använts Enbart avsedd för temporärt användande Användarguide RevB 17

18 Kontraindikationer För små patienter För stora patienter Barn Traumatiska skador Långt gången graviditet Om det inte finns några indikationer på att bröstkompressioner kan hjälpa patienten Användarguide RevB 18

19 LUCAS Bröstkompressionssystem PÅ/AV-vred, lägen: JUSTERA (1) LÅST (2) AKTIV (3) Användarguide RevB 19

20 Grundläggande steg för användning Ankomst till patienten och bedömning av medvetandet Uppackning av LUCAS och luftanslutning Montering Justering Användning Fixeringsrem Defibrillering Ventilering Transport av patient Byte av luftkälla Borttagning från patient Användarguide RevB 20

21 Ankomst till patienten Bekräfta hjärtstopp Påbörja manuell HLR tills LUCAS är redo Användarguide RevB 21

22 Uppackning av LUCAS Lägg väskan på golvet/marken med bärremmarna nedåt och toppen emot dig Ta tag i remmarna på lockets sida och öppna locket så att hela ryggsäcken öppnas Användarguide RevB 22

23 Luftanslutning Kontrollera att PÅ/AV-vredet står i läget Justera Anslut kopplingsslangen till ett vägguttag eller en bärbar gasflaska Om du använder en regulator öppnar du luftventilen Följ alltid instruktionerna för luftanslutning och montering så att apparaten inte börjar komprimera av misstag och möjligtvis kan orsaka skador Användarguide RevB 23

24 Montering Ta ut ryggplattan ur ryggsäcken Gör avbrott med manuell HLR Lyft upp patientens överkropp Lägg ryggplattan under patienten, nedanför armhålorna Fortsätt med manuell HLR Användarguide RevB 24

25 Montering Ta ut överdelen av LUCAS ur väskan Öppna stödbenen Se till att klolåsen är öppna genom att dra en gång i lösgörningsringarna, släpp därefter. Användarguide RevB 25

26 Montering Gör avbrott i manuell HLR Placera LUCAS överdel över patientens bröstkorg så att klolåsen på stödbenen hakar i ryggplattan Lås stödbenen i ryggplattan Kontrollera att båda stödbenen har låst fast i ryggplattan genom att dra dem uppåt Användarguide RevB 26

27 Justering / Positionering För att kompressionerna ska bli effektiva och för att undvika allvarliga patientskador är det mycket viktigt att sugkoppen är korrekt placerad och centrerad över sternum på patienten: Kompressionspunkten för LUCAS skall vara på samma ställe som för manuell HLR och i enlighet med riktlinjerna När tryckplattan i sugkoppen är positionerad korrekt är sugkoppens nedre kant rakt över bröstbenets nedre kant Användarguide RevB 27

28 Justeringsprocedur Om sugkoppen sitter för långt ner på bröstbenet, omplacera LUCAS genom att flytta den högre upp på bröstet Komprimera på rätt ställe för att undvika allvarliga patientskador samt för att erhålla effektiva kompressioner Användarguide RevB 28

29 Justeringsprocedur Kontrollera att PÅ/AV-vredet står i läget Justera Sänk ned sugkoppen tills tryckplattan inuti sugkoppen vidrör patientens bröstkorg utan att bröstkorgen trycks ihop Användarguide RevB 29

30 Justeringsprocedur Använd inte LUCAS ifall: tryckplattan inte vidrör bröstet och mellanrummet överstiger 15mm den övre delen inte passar runt patienten eller klolåsen inte går att fästa i ryggplattan Fortsätt med manuell HLR Användarguide RevB 30

31 Justeringsprocedur Det är av avgörande betydelse att göra nödvändiga justeringar snabbt för att minimera tid utan flöde eller utan kompressioner Efter att ryggplattan är placerad under patienten, skall det ta mindre än 20 sekunder från det att man avbryter manuell HLR och ansluter den övre delen av LUCAS till det man påbörjar mekaniska kompressioner Övning ger färdighet Användarguide RevB 31

32 Användning Vrid PÅ/AV-vredet till läget Aktiv för att starta kompressionerna Kontrollera att apparaten är rätt positionerad Vrid PÅ/AV-vredet till läget Justera för att justera positionen och tillbaka till Aktiv för att återuppta kompressionerna Vrid PÅ/AV-vredet till läget Låst för att stoppa kompressionerna av någon anledning Lämna inte patienten eller apparaten obevakad medan LUCAS är aktiv Användarguide RevB 32

33 Fixeringsrem Starta kompressionerna Placera fixeringskudden under patientens nacke Koppla ihop spännena på fixeringsremmarna med spännena på LUCAS stödben Spänn fixeringsremmarna Vänta med eller använd inte fixeringsremmarna om det påverkar behandlingen negativt Användarguide RevB 33

34 Defibrillering Defibrilleringselektroder kan sättas på före eller efter LUCAS är monterad Var uppmärksam på att inte elektroder eller sladdar befinner sig under sugkoppen Användarguide RevB 34

35 Defibrillering Slå av LUCAS före EKG-analys kompressioner kan störa EKGanalysen Utför defibrilleringen som vanligt i enlighet med defibrillatortillverkarens anvisningar Efter defibrillering eller analys av resultatet, kontrollera sugkoppens läge och justera vid behov Användarguide RevB 35

36 Ventilering Ej säkrad luftväg avbryt LUCAS medan patienten ventileras enligt riktlinjerna Säkrad (intuberad) luftväg Ventilera under kompressioner enligt riktlinjerna Användarguide RevB 36

37 Transport av patient Säkra patientens armar Fäst patientremmarna runt patientens armar Dra inte åt remmarna Lyft inte LUCAS med hjälp av patientremmarna Användarguide RevB 37

38 Transport av patient Lyfta patienten Två personer, en på varje sida, och en person som stöder patientens huvud, oavsett om fixeringsremmen är på plats. Personerna på sidorna lyfter patienten med en hand under ryggplattans klolås, och håller undan fingrarna från klolåsen Med andra handen lyfter de i patientens ben Användarguide RevB 38

39 Transport av patient Vrid PÅ/AV-vredet till läget Låst för att pausa kompressionerna under lyft Kontrollera att sugkoppen sitter i rätt läge Vrid PÅ/AV-vredet till läget Aktiv för att återuppta kompressionerna Användarguide RevB 39

40 Transport av patient När patienten ligger på båren kan LUCAS vara aktiv under alla horisontella lyft och förflyttningar Användarguide RevB 40

41 Byte av luftkälla under användning Vrid PÅ/AV-vredet till läget Justera Stäng ventilen på den använda gasflaskan Koppla loss luftslangen från luftkällan Anslut luftslangen till den nya luftkällan Öppna ventilen på den nya luftkällan Justera sugkoppens höjd över patientens bröstkorg Vrid PÅ/AV-vredet till läget Låst Fortsätt med kompressionerna genom att vrida PÅ/AV-vredet till läget Aktiv Användarguide RevB 41

42 Borttagning av LUCAS från patient Vrid PÅ/AV-vredet till läget Justera Lyft upp sugkoppen i översta läget Stäng luftventilen och koppla bort luftslangen från luftkällan Ta bort patientens armar från patientremmarna Koppla bort och avlägsna fixeringsremmarna Koppla bort övre delen av LUCAS från ryggplattan Avlägsna ryggplattan Användarguide RevB 42

43 Biverkningar Att bröstet blir ömt och får blåmärken är vanligt förekommande efter användning av LUCAS The International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) anger följande biverkningar efter HLR: Revbensfrakturer och andra skador är vanliga men godtagbara följder av HLR när alternativet är dödsfall på grund av hjärtstillestånd Efter HLR, ska alla patienter undersökas och bedömas med avseende på återupplivningsrelaterade skador 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiovascular Care (ECC) Science with Treatment Recommendations. Circulation. 2005;112(suppl III):III-11. Användarguide RevB 43

44 Sammanfattning HLR har fått förnyad uppmärksamhet Starkare betoning på att man skall leva upp till Riktlinjernas rekommendationer för HLR LUCAS utför effektiva och jämna kompressioner på ett lätt sätt LUCAS hjälper till att minimera onödiga kompressionsavbrott LUCAS ger fördelar åt både livräddare och patient Användarguide RevB 44

45 LUCAS Web Training Center Användarguide RevB 45