Yttrande från Metodrådet, 2014:15
|
|
- Barbro Fredriksson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Avd Stöd för evidensbaserad medicin Metodrådet SLL-Gotland Claes Lennmarken Johannes Blom DATUM Yttrande från Metodrådet, 2014:15 Mekanisk hjärtkompression vid hjärtstopp utanför sjukhus Ställd fråga Är mekanisk hjärtkompression att föredra framför manuell vid hjärtstopp utanför sjukhus och under transport med avseende på överlevnad? Frågeställare Lars Jonsson, Särskilda vårdfrågor, Enheten för prehospital vård och medicinsk service, Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, SLL. Kort sammanställning av kunskapsläget Tidig hjärt-lungräddning (HLR) med bröstkompressioner av hög kvalitet är avgörande vid hjärtstopp. En adekvat cirkulation till vitala organ är en förutsättning för överlevnad, men en effektiv hjärtkompression under HLR är också en förutsättning för lyckad defibrillering. Manuell yttre bröstkompressioner har en begränsad effektivitet och kan som bäst uppnå omkring 20-30% av normal cardiac output och utförs ofta under endast hälften av tiden för återupplivning utanför sjukhus på grund av försvårande förhållanden under transport. Vanligtvis finns endast en personal för patientomhändertagandet och mekanisk bröstkompression frigör händer för andra patientåtgärder. Manuell hjärtkompression under transport innebär också en säkerhetsrisk då man inte kan vara fastspänd. Två vanligt förekommande apparater för mekanisk hjärtkompression är AutoPulse (Zoll Circulation, Chelmford, Massachusetts, USA) och LUCAS (Lund University Cardiac Assist System - Jolife, Lund, Sweden). Med AutoPulse ger ett band applicerat över patientens bröstkorg det rytmiska (80/minut) mekaniska trycket och med LUCAS åstadkoms hjärtkompressionerna (100/minut) med en pistong centralt över bröstkorgen. En begränsad litteratursökning har genomförts för åren november 2014 med totalt utfall 114 artiklar. Vi bedömer att relevant underlag för detta yttrande är tre systematiska översikter med meta-analyser [1-3] samt två randomiserade kontrollerade studier (RCT) [4, 5]. De systematiska översikterna inkluderar artiklar fram till augusti 2013 omfattande totalt c:a patienter. Sammantaget påvisas ingen skillnad mellan mekanisk hjärt-kompression och manuell hjärtkompression med avseende överlevnad [1, 2] eller ROSC (Restoration Of Spontaneous Circulation) [3]. Stockholms läns landsting Box Stockholm Telefon: Fax: E-post: registrator.hsn@sll.se Säte: Stockholm Org.nr: Besök oss: Magnus Ladulåsgata 63A. Kommunikationer: T-bana Medborgarplatsen
2 Westfall et al. [3] visade dock på en bättre effekt på ROSC med band jämfört med manuella hjärtkompressioner (OR 1.62, 95 % KI ). Laufente-Lafuente et al. [2], som generellt använts sig av äldre studier, såg en trend till mer neurologiskt sequele bland de som överlevt efter mekaniska hjärtkompressioner och rekommenderar fler studier med avseende detta som primärt utfallsmått. De två RCTerna [4, 5] inkluderar drygt patienter som har randomiserats till mekanisk hjärtkompression med band [4] eller pistong [5] jämfört med manuell hjärtkompression. Ingen av studierna kunde visa på skillnader i primära utfallsmåttet överlevnad vare sig i det korta- (4 timmar) [5] eller längre perspektivet (utskrivning från sjukhus) [4]. Gällande det sekundära utfallsmåttet neurologiska sequele bland de överlevande sågs ingen skillnad mellan grupperna. Under arbetet med yttrandet har ytterligare en kluster randomiserad studie publicerats elektroniskt omfattande patienter med primärt utfallsmått överlevnad i 30 dagar (6). I studien kunde ingen förbättring av överlevnad påvisas efter användning av mekanisk hjärtkompression. Bedömning Det finns en hög evidensgrad att användning av apparatur för mekanisk hjärtkompression vare sig minskar eller ökar överlevnaden vid hjärtstopp utanför sjukhus. Det behövs fler studier som utvärderar risken för neurologiska sequele bland de överlevande. I de refererade studierna diskuteras fördelar som inte direkt har utvärderats med mekanisk kompression; kontinuitet i kompressionerna, frigör händer för att ge exempelvis mediciner samt säkerhetsaspekter för personalen. För sökstrategi samt fullständig referenslista se För Metodrådet SLL- Gotland den 19 november 2014 Claes Lennmarken, Docent, medicinsk rådgivare, Metodrådet e-post: claes.lennmarken@sll.se Johannes Blom, Med. dr, medicinsk rådgivare, Metodrådet e-post: johannes.blom@sll.se
3 Referenser 1. Brooks SC, Hassan N, Bigham BL, Morrison LJ: Mechanical versus manual chest compressions for cardiac arrest. The Cochrane database of systematic reviews 2014, 2:CD Lafuente-Lafuente C, Melero-Bascones M: Active chest compressiondecompression for cardiopulmonary resuscitation. The Cochrane database of systematic reviews 2013, 9:CD Westfall M, Krantz S, Mullin C, Kaufman C: Mechanical versus manual chest compressions in out-of-hospital cardiac arrest: a meta-analysis. Critical care medicine 2013, 41 (7): Wik L, Olsen JA, Persse D, Sterz F, Lozano M, Jr., Brouwer MA, Westfall M, Souders CM, Malzer R, van Grunsven PM et al: Manual vs. integrated automatic loaddistributing band CPR with equal survival after out of hospital cardiac arrest. The randomized CIRC trial. Resuscitation 2014, 85(6): Rubertsson S, Lindgren E, Smekal D, Ostlund O, Silfverstolpe J, Lichtveld RA, Boomars R, Ahlstedt B, Skoog G, Kastberg R et al: Mechanical chest compressions and simultaneous defibrillation vs conventional cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest: the LINC randomized trial. Jama 2014, 311(1): Perkins GD, Lall R, Quinn T, Cooke MW, Horton J, Lamb SE, Slowther AM, Woollard M, Carson A, Smyth M, Whitfield, Williams A, Pocock H, Black JJM, Wright J, Kyee H, Gates S, PARAMEDIC trial collaborators. Mechanical versus manual chest compression for out-of-hospital cardiac arrest (PARARMEDIC): a pragmatic, cluster randomised controlled trial. (14)
4 Sökstrategi Totalt referenser (111 från Pubmed, 2 Trials från Cochrane och ett HTA-protokoll PubMed Year >= 2013, engelska = 111 träffar Patients/population: heart arrest OR death, sudden OR (cardiac arrest[title/abstract]) OR (cardiopulmonary arrest[title/abstract]) OR ( sudden cardiac death[title/abstract]) AND Intervention: (Cardiopulmonary Resuscitation OR heart massage OR resuscitat*[title/abstract] OR chest compression*[title/abstract]) OR cpr[title/abstract])) AND (lucas [Title/Abstract] OR mechanical[title/abstract] OR autopulse[title/abstract] OR auto-pulse[title/abstract] OR machine[title/abstract] OR piston[title/abstract] OR active compression[title/abstract] OR thumper Cochrane Library >= 2013, engelska, 2 systematisk review, 2 Dare, 9 Trials, 1 protocol (heart arrest OR death, sudden OR cardiac arrest OR cardiopulmonary arrest OR sudden cardiac) AND (Cardiopulmonary Resuscitation OR heart massage OR resuscitat* OR chest compression* OR cpr) AND (lucas OR mechanical OR autopulse OR auto-pulse OR machine OR piston OR active compression OR thumper) in Title, Abstract, Keywords York >= 2013, engelska 6 referenser, också i Cochrane Library (Cardiopulmonary Resuscitation OR heart massage OR resuscitat* OR chest compression* OR cpr) AND (lucas OR mechanical OR autopulse OR auto-pulse OR machine OR piston OR active compression OR thumper)
5 Resultatsammanställning: 1) Författare (år) 2) Patientgrupp 3) Studiedesign 4) Outcome 5) Resultat 6) Ev. svagheter 7) Kvalitet Brooks (2014) Tot Meta-analys (6 RCT) Survival w/ good neurological Spretar. Varken bättre eller sämre. Heterogenicitet mellan studier Medel Mechanical vs. manual outcome chest compression Lafuente-Lafuente (2013) Tot out of hospital arrests. ACDR CPR vs. STR Meta-analys (10 RCT) Mortality Neurological damage Gates (2012) Mechanical vs. manual. Systematic review (16 ROSC (Return of Spontaneous studier). Ej meta-analys. Circulation) and survival Olasveengen (2007) Till slut endast 7 Retrospektiv kohortstudie Kvalitetsparameterar, tid och mechanichal vs. 36 (obs) hastighet på CPR. manual. Ingen skillnad. ACDR trend mer neurol. Hög damage. Djurstudier LUCAS bättre. Human ingen skillnad. Kvaliteten bättre med LUCAS, men längre tid under transport utan CPR, Design mix, ex. 1 RCT och 4 Låg djurstudier Endast 75 av 787 patienter Låg inkluderades generaliserbarheten? Wik (2014) Tot Band vs. RCT Survival to hospital discharge. Ingen skillnad. 11% exkluderades efter enrollment. Hög manuell. Smekal (2014) 123 mechanical vs. 83 Prospektiv kohortstudie (obs) CPR-related injuries Rib fractures more frequent in Rel. litet material gör det svårt att se Medel manual unsuccessful mechanical. om själva CPR är dödlig. Putzer (2012) 25 paramedics RCT till LUCAS alt. manuel Kvalitetsparametrar av själva CPR Bättre kvalitet med LUCAs men långre Docka. Medel beh. på docka under helikoptertransport. (djup, pressure point etc) och tid. tid till första defibrillering. Ong (2012) 10 studier incl. Systematic review Spretar. 4 CPR kvalitet och 6 kliniska Mecanical kan ge bättre kontinuitet Heterogena studier, ffa med Medel utfall (ROSC, survival etc.) med CPR, ej bättre survival, men ev. sämre neurologiskt utfall. avseende utfall. Westfall (2013) Tot pat. Band vs. Meta-analys (12 studier) ROSC Band bättre (OR 1.6!) Ingen skillnad Hög LUCAS vs. manuell LUCAS vs. manuell. Rubertsson (2014) Tot Mechanical (w/ defibrillation) vs. manual. RCT Primärt 4-hour survival. 23.6% vs. 23.7%! Hög
www.lucas-cpr.com a product by JOLIFE När varje sekund räknas...
www.lucas-cpr.com a product by JOLIFE När varje sekund räknas... När va Effektiva, jämna och oavbrutna kompressioner i enlighet med Riktlinjerna HLR 2005 Sternumkompressioner; 100 kompressioner per minut
Läs merVilken effekt på överlevnad har ECMO-behandling (Extra Corporeal Membrane Oxygenation) vid akut hjärtstopp eller kardiogen chock?
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 2011-10-14. SBU:s Upplysningstjänsten svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret är inte en systematisk litteraturöversikt från SBU och resultatet av
Läs merKranskärlsröntgen efter hjärtstopp. Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden
Kranskärlsröntgen efter hjärtstopp Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Andel levande inlagd på sjukhus Överlevnad 1 månad efter
Läs merNationellt kvalitetsregister
Nationellt kvalitetsregister Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) 108 nationella kvalitetsregister löpande lärande, förbättring, forskning samt kunskapsstyrning för att tillsammans med individen skapa
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merNär ska vi angiografera? Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden
När ska vi angiografera? Sten Rubertsson, Professor Department of Anaesthesiology and Intensive Care, Uppsala University Hospital, Sweden Andel patienter som lever vid 1 månad efter hjärtstoppet Antal
Läs merSvenska Hjärt-Lungräddningsregistret
Svenska Hjärt-Lungräddningsregistret Ett flaggskepp bland svenska kvalitetsregister Johan Herlitz Professor i prehospital akutsjukvård i Västra Götaland Högskolan i Borås och Sahlgrenska universitetssjukhuset,
Läs merSaving more lives in Sweden en nationell samutlarmningsstudie. Ingela Hasselqvist-Ax, Spec ssk, Med dr. KI Centrum för Hjärtstoppsforskning
Saving more lives in Sweden en nationell samutlarmningsstudie Ingela Hasselqvist-Ax, Spec ssk, Med dr. KI Centrum för Hjärtstoppsforskning Dispatch of firefighters and police officers in out-of-hospital
Läs merECMO som tillägg till hjärt-lungräddning ECPR
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten av litteratursökningen
Läs merAnvändarguide. www.lucas-cpr.com en JOLIFE-produkt 900 048-02 RevB JOLIFE 2008
Användarguide www.lucas-cpr.com en JOLIFE-produkt 900 048-02 RevB JOLIFE 2008 För en fullständig översikt över hantering, indikationer, kontraindikationer, varningar, försiktighetsåtgärder, samt potentiella
Läs merPrehospitala refraktära hjärtstopp och ECMO
Prehospitala refraktära hjärtstopp och ECMO Lis Abazi ST-läkare Anestesi, Norrtälje sjukhus Doktorand, Hjärtstoppscentrum, Karolinska Institutet Vem är vår patient? och var börjar vår historia? Vem är
Läs merStandard-HLR vs. Mekanisk ACD-HLR Projektplan
Standard-HLR vs. Mekanisk ACD-HLR Projektplan Doktorand: Christer Axelsson RN/AN Handledare: Prof. Johan Herlitz Bitr. Handledare: Doc. Åsa Axelsson Göteborg 2009-05-05 Bakgrund Utanför sjukhus i Göteborg
Läs merHur följer vi överlevarna? Gisela Lilja, Arbetsterapeut, Lund
Hur följer vi överlevarna? Gisela Lilja, Arbetsterapeut, Lund Att överleva hjärtstopp Majoriteten av de som överlever hjärtstopp har en god återhämtning Kedjan som räddar liv väl investerad! 6 månader
Läs merHjärtstopp och kedjan som räddar liv
Hjärtstopp och kedjan som räddar liv Alandica kultur och kongress 21 okt 2014 Innehåll 1. Hjärtstopp och HLR 2. Kedjan som räddar liv 3. Visioner 4. Ett patientfall 1. Hjärtstillestånd och HLR Budskap:
Läs merTidigare defibrillering av räddningstjänst och polis
Tidigare defibrillering av räddningstjänst och polis Ingela Hasselqvist-Ax, Anest ssk, Med Dr Processansvarig Samhälle, Svenska HLR-rådet ingela.hasselqvist-ax@hlr.nu Dispatch of firefighters and police
Läs merStudiehandledning. Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt HT-12
Enheten för onkologi Institutionen för radiologi, onkologi och strålningsvetenskap Studiehandledning Projektplan för ett evidensbaserat vårdutvecklingsprojekt Omvårdnad och onkologi vid onkologiska sjukdomar
Läs merPREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN
1(5) Region Skåne Skånes universitetssjukvård Avd Forskning och Utbildning HTA Skåne Health Technology Assessment (HTA) Utlåtande PREOPERATIV TVÄTT MED KLORHEXIDIN Publikationsdatum: 2018-05-16 2(5) Sammanfattning
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merScreening för cancer i tjock- och ändtarm (kolorektal cancer) med flexibelt sigmoideoskop
Detta är en uppdatering av ett svar från SBU:s. Denna uppdatering färdigställdes 20:e juni 2013. SBU:s svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför
Läs merAnvändarguide www.lucas-cpr.com en JOLIFE-produkt 900080-02 RevB JOLIFE 2012
Användarguide www.lucas-cpr.com en JOLIFE-produkt 900080-02 RevB JOLIFE 2012 För en fullständig översikt över hantering, indikationer, kontraindikationer, varningar, försiktighetsåtgärder samt potentiella
Läs merKvalitetssäkring av HLR i LINC- studien en multicenterstudie på docka
Kvalitetssäkring av HLR i LINC- studien en multicenterstudie på docka Olof Lindén Läkarprogrammet, Uppsala Universitet Handledare: Sten Rubertsson & Rolf Gedeborg Institutionen för kirurgiska vetenskaper,
Läs merAbout The Cochrane Collaboration (Cochrane Groups) Information om The Cochrane Collaboration och de olika forskargrupperna och kontaktpersoner.
TheCochraneLibrary Vad är The Cochrane Library? Cochrane-biblioteket är ett evidensbaserat beslutsstödsystem med syftet att samla in, kvalitetsvärdera och sammanfatta kliniska studier om effekterna av
Läs merTillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien
Tillstånd: Mukosit vid tandimplantat Åtgärd: Förbättrad munhygien Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ingår i Nationella riktlinjer för vuxentandvård.
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merSaving more lives in Sweden en nationell samutlarmningsstudie. Ingela Hasselqvist-Ax, Spec ssk, Med dr. KI Centrum för Hjärtstoppsforskning
Saving more lives in Sweden en nationell samutlarmningsstudie Ingela Hasselqvist-Ax, Spec ssk, Med dr. KI Centrum för Hjärtstoppsforskning Dispatch of firefighters and police officers in out-of-hospital
Läs merHLR-rådet satsar på högre HLR-kvalitet med RQI
HLR-rådet satsar på högre HLR-kvalitet med RQI Johan Engdahl Ordförande, Svenska Rådet för HLR Docent, Överläkare Varför satsa på högre kvalitet på HLR? Monsieurs, K. G., J. P. Nolan, et al. (2015). "European
Läs merTillstånd: Käkfunktionsstörning utan närmare specifikation (TMD UNS) Åtgärd: Hållningsträning
Tillstånd: Käkfunktionsstörning utan närmare specifikation (TMD U) Åtgärd: Hållningsträning Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar som ing i Nationella riktlinjer
Läs merHur mår överlevarna?
Hjärt-lungräddningsregistrets årsrapport 2016 Hur mår överlevarna? Johan Israelsson HLR-samordnare, Länssjukhuset i Kalmar, Landstinget i Kalmar Län Forskarstuderande, Linköpings Universitet, Linnéuniversitetet
Läs merAktiva värmefiltar i den prehospitala sjukvården
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 21 juni 2018. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Läs merFallgropar i registerforskningen Erfarenheter från det Svenska Hjärt- Lungräddningsregistret. Johan Herlitz
Fallgropar i registerforskningen Erfarenheter från det Svenska Hjärt- Lungräddningsregistret Johan Herlitz Professor i kardiologi och prehospital vård Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Institutionen
Läs merErica Schytt. Barnmorska Föreståndare för Centrum för klinisk forskning Dalarna Docent Karolinska Institutet Professor Høgskulen på Vestlandet
Erica Schytt Barnmorska Föreståndare för Centrum för klinisk forskning Dalarna Docent Karolinska Institutet Professor Høgskulen på Vestlandet Tänk er en enkätstudie I den bästa av världar. Alla i hela
Läs merEvidens-Baserad Medicin
Evidens-Baserad Medicin What s in it for me? Veronica Milos Nymberg Specialist i allmänmedicin, PhD Susanna Calling Specialist i allmänmedicin, docent Veronica Milos Nymberg 2017 Dagens ämnen Vad är bra
Läs merNär ändrar jag till en ny behandlingsform?
Varför använder vi i Göteborg sällan HDF? SVAR: I Göteborg använder vi nya tekniker och metoder om: Vi deltar/utför egen forskningsstudie för att utvärdera om tekniken är bättre och säkrare än redan etablerad
Läs merFactors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature.
Litteraturstudier Factors and interventions influencing health- related quality of life in patients with heart failure: A review of the literature. Bakgrund/inledning Vi tycker att bakgrunden i artikeln
Läs merHistorik om Larmcentralen
Larmcentralens verksamhet Behandling av hjärtstopp en terapeutisk utmaning Avhandling:Emergency medical dispatch the first medical response for life-threatening conditions, 2002. Angela Bång, leg.sjuksköterska,
Läs merArbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer
Arbetsdokument: Rekommendation om screening för tjock- och ändtarmscancer Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning. Dokumentet har använts som underlag vid bedömning av screening för
Läs merÄr utalarmering av ambulans träffsäkert och hur vet vi det?
Är utalarmering av ambulans träffsäkert och hur vet vi det? Katarina Bohm, leg ssk, Docent Karolinska Institutet, Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, Stockholm katarina.bohm@ki.se
Läs merOm hjärtat stannar.. Vad gör man?
Om hjärtat stannar.. Vad gör man? Johan Herlitz Professor i prehospital akut sjukvård Högskolan i Borås och Sahlgrenska universitetssjukhuset i Göteborg 1 Min forskning är möjlig tack vare stöd från Hjärt-
Läs merSyrgas efter hjärtstopp
Syrgas efter hjärtstopp Robin Hofmann, MD, PhD Karolinska Institutet Institutionen för klinisk forskning och utbildning Vo Kardiologi, Södersjukhuset Stockholm, Sweden Syrgasbehandling efter hjärtstopp
Läs merECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW
ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW Helena Christell, Stephen Birch, Keith Horner, Madeleine Rohlin, Christina Lindh Faculty of Odontology, Malmö University School of Dentistry, Manchester
Läs merEvidensBaserad Medicin. Vetenskaplig Utveckling T7 Läkarprogrammet
EvidensBaserad Medicin Vetenskaplig Utveckling T7 Läkarprogrammet Uppgift -Att evidensgranska en behandling Definiera frågeställning, söka evidens, värdera informationen och applicera resultatet Framställa
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merEtt hjärtsäkert Sverige
Ett hjärtsäkert Sverige Hur kan man beforska och utvärdera projekt och utbildningsmetoder i hjärt-lungräddning? Anette Nord Linköping Helene Bylow - Borås DISPOSITION Goda exempel Hjärtsäkra Sverige Utvärdering
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merThe Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser
The Cochrane Library Vad är The Cochrane Library? Cochrane-bibliotekets syfte är att samla in, kvalitetsvärdera och sammanfatta kliniska studier om effekterna av olika behandlingar. Cochrane-biblioteket
Läs merHLR Till vilket liv överlever patienterna? Gisela Lilja Skånes Universitets sjukhus VO Neurologi och Rehabiliteringsmedicin Lunds Universitet
HLR 2016 - Till vilket liv överlever patienterna? Gisela Lilja Skånes Universitets sjukhus VO Neurologi och Rehabiliteringsmedicin Lunds Universitet Inte bara överlevnad En lyckad återupplivning skall
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer
Arbetsdokument Nationella riktlinjer Sammanfattning för raden Radnummer: C127a Godkänd för prioritering: 2011-03-10 Uppdaterad: 2011-03-16 Rad C127a Tillstånd/ Åtgärd Nyinsättning av antikoagulantia inför
Läs merUTFORMADE FÖR VARDAGS HJÄLTAR
Automatiska externa defibrillatorer UTFORMADE FÖR VARDAGS HJÄLTAR HOPPET LIGGER I DINA HÄNDER Det sker väldigt snabbt. En persons kollapsar personen får ett plötsligt hjärtstillestånd (sudden cardiac arrest,
Läs merStudiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 5/7/2010. Disposition. Studiedesign två huvudtyper
Gustaf Edgren Post doc, institutionen för medicinsk epidemiologi och biostatistik Läkarstudent, termin 11 gustaf.edgren@ki.se Hur vet vi egentligen vad vi vet? Vad beror skillnaden på? 60 min 20 min 60
Läs merTillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld)
Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg metall (gjutet guld) Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar
Läs merSomatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys
Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys Håkan Geijer 1,2 och Lars Breimer 1,3 1 Centrum för evidensbaserad medicin och utvärdering av medicinska metoder
Läs merThe Cochrane Library. Vad är The Cochrane Library? Allmänna databaser
The Cochrane Library Vad är The Cochrane Library? En databas med syftet att samla och kvalitetsvärdera kliniska studier om effekterna av olika behandlingar. Cochrane-biblioteket består av sju databaser,
Läs merEvidensbegreppet. Kunskapsformer och evidens. Epistemologi. Evidens. Statens beredning för medicinsk utvärdering; SBU. Archie Cochrane
Kunskapsformer och evidens Evidensbegreppet Jämföra erfarenhets och evidensbaserad kunskap i relation till beprövad erfarenhet Skriftligt sammanställa vetenskaplig kunskap enligt forskningsprocessen samt
Läs merStillasittande & ohälsa
Stillasittande & ohälsa FaR:s dag att skapa möjligheter till fysisk aktivitet 19 november Malmö Johan Faskunger Fil dr Fysisk aktivitet & hälsovetenskap Föreläsningens upplägg: Stillasittande & ohälsa
Läs meren översikt av stegen i en systematisk utvärdering
2 reviderad 2017 En översikt av stegen i en systematisk utvärdering Inledning Den metod för utvärdering som SBU tillämpar grundas på en systematisk granskning av den vetenskapliga litteraturen. Detta innebär
Läs merHur mår personer som överlevt hjärtstopp?
Hur mår personer som överlevt hjärtstopp? Johan Israelsson, Arbetsgruppen vård efter hjärtstopp Svenska rådet för HLR johan.israelsson@regionkalmar.se Inga ekonomiska intressekonflikter Svenska rådet för
Läs merB Johansson; Enheten för onkologi 1. Vad är evidensbaserad vård? Evidensbaserad vård. Birgitta Johansson.
Evidensbaserad vård Vad är evidensbaserad vård? Birgitta Johansson Universitetslektor i onkologisk omvårdnad Sjuksköterska Enheten för onkologi Uppsala universitet November 2012 EBM evidensbaserad medicin
Läs merSvenska Rådet för Hjärt-lungräddning
Svenska Rådet för Hjärt-lungräddning 12 april 2018 Användandet av endtidal koldioxidmätning i samband med hjärtlungräddning vid svenska sjukhus Henrik Wagner överläkare Med Dr, Hjärtenheten Helsingborgs
Läs mer2.4 Profylax vid akut hjärtinfarkt
2.4 Profylax vid akut hjärtinfarkt Slutsatser* Äldre studier visar att heparin reducerar dödligheten och risken för lungemboli och asymtomatisk DVT vid akut hjärtinfarkt men att effekten är blygsam vid
Läs merEvidensbaserad medicin
Evidensbaserad medicin Svenska Läkaresällskapet oktober 2008 TRE SÄTT ATT FÅNGA UPP! NY MEDICINSK INFORMATION! 1 Den intuitiva vägen "det borde fungera" eller "det tycks fungera" 2 Den seduktiva vägen
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merThe lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro
The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro Karin Manhem Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Överlevnad Blodtryck Överlevnad NEJ Blodtryck Överlevnad Blodtryck Blodtryck och
Läs merStudiedesign MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? 2/13/2011. Disposition. Experiment. Bakgrund. Observationsstudier
Studiedesign eller, hur vet vi egentligen det vi vet? MÅSTE MAN BLI FORSKARE BARA FÖR ATT MAN VILL BLI LÄKARE? Disposition Bakgrund Experiment Observationsstudier Studiedesign Experiment Observationsstudier
Läs merTillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg keram klinikframställt
Tillstånd: Enskild tand med ringa till måttlig defekt som medför funktionsstörning Åtgärd: Inlägg keram klinikframställt Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån detta tillstånds- och åtgärdspar
Läs merHjärtstartaren som hjälper dig hela vägen
Hjärtstartaren som hjälper dig hela vägen Steg för steg genom hela livräddningen Tidigt Tidig hjärt- Tidig Tidig avan- larm lungräddning defibrillering cerad vård När en person drabbas av plötsligt hjärtstopp
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merPalliativ strålbehandling. Björn Zackrisson
Palliativ strålbehandling Björn Zackrisson Huvudsakliga indikationer Smärta av okomplicerad skelettmetastas Neuralgisk smärta vid skelettmetastasering Patologisk fraktur, ev. profylaktiskt Medullakompression
Läs merAED Plus. Den bästa hjälpen för livräddare
AED Plus Den bästa hjälpen för livräddare HLR behövs De senaste riktlinjerna från European Resuscitation Council (ERC) som utgavs 2010 är tydliga: framgångsrik defibrillering kräver att HLR (hjärt-lungräddning)
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merUppdaterad / EM. The Cochrane Library
The Cochrane Library Vad är The Cochrane Library? En samling databaser med syfte att samla och kvalitetsvärdera kliniska studier om effekterna av olika behandlingar. Cochrane består av två databaser Cochrane
Läs merHLR - utöver det grundläggande
HLR - utöver det grundläggande Numera vet vi bättre än någonsin att kvaliteten på hjärt-lungräddning (HLR) är en avgörande faktor för chansen att överleva ett plötsligt hjärtstopp. Trots stora ansträngningar
Läs merSänkning av kroppstemperaturen efter hävt hjärtstopp
sbu alert utvärdering av nya metoder inom hälso- och sjukvården Sänkning av kroppstemperaturen efter hävt hjärtstopp sbu alert-rapport nr 2006-02 2006-02-15 www.sbu.se/alert Sammanfattning och slutsatser
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för lungcancervård Dnr: 3891/2009 Detta arbetsdokument utgör det kunskapsunderlag (medicinskt eller hälsoekonomiskt) som Socialstyrelsen använt för den aktuella frågeställningen
Läs merBilaga 5. Sökstrategier
Bilaga 5. Sökstrategier Relevant litteratur söktes i databaserna PubMed, Embase och Cochrane Library. Sökningen utfördes interaktivt av mindre arbetsgrupper tillsammans med en informatiker. Listor med
Läs merEvidensbaserad medicin (EBM)
Evidensbaserad medicin (EBM) En guide för brukare Inge Axelsson november 2007 Östersunds sjukhus och Mittuniversitetet www.peditop.com EBM - en guide för brukare 1 Definition av evidensbaserad medicin
Läs merEffekter av ultraljudsbehandling och/eller bindvävsmassage vid uppkomst av noduli vid apomorfin-behandling
Effekter av ultraljudsbehandling och/eller bindvävsmassage vid uppkomst av noduli vid apomorfin-behandling Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi i Örebro (CAMTÖ) Zakrisson A-B och Nilsagård Y
Läs merStudiedesign och effektmått
Studiedesign och effektmått Kohortstudier och randomiserade studier Disposition Mått på association Studiedesign Randomiserade kliniska/kontrollerade prövningar Kohortstudier Mått på sjukdomsförekomst
Läs merLUCAS BRÖSTKOMPRESSIONSSYSTEM PRODUKTBROSCHYR
LUCAS BRÖSTKOMPRESSIONSSYSTEM PRODUKTBROSCHYR Din partner för livsuppehållande behandling Effektiva kompressioner och god blodgenomströmning ger HLR som räddar liv Effektiva bröstkompressioner förser
Läs merTrueCPR. återkopplingsenhet för HLR PRODUKTBROSCHYR
TrueCPR återkopplingsenhet för HLR PRODUKTBROSCHYR återkopplingsenhet för HLR De bästa resultaten uppnås med bäst möjliga HLR. Lätt att säga, men när en situation uppstår kan det vara allt än enkelt att
Läs merNutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat?
Nutrition och kognition Blir man smartare av rätt mat? Carl-Erik Flodmark 1 Docent i Pediatrik vid Lunds universitet Barnmedicin Skånes Universitetssjukhus 2015-01-05 Företräder ej Socialstyrelsen eller
Läs merPortfria perifera venkatetrar
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merAED Plus ALLA HJÄRTSTARTARE ÄR INTE LIKADANA
AED Plus ALLA HJÄRTSTARTARE ÄR INTE LIKADANA DET HÄNDER I ETT HJÄRTSLAG VORE DU REDO? Det sker väldigt snabbt. En persons kollapsar personen får ett plötsligt hjärtstillestånd och klockan börjar ticka.
Läs merOM DET FUNNES EVIDENSBASERAT ÄTANDE - VAD SKULLE DET VARA?
OM DET FUNNES EVIDENSBASERAT ÄTANDE - VAD SKULLE DET VARA? Ätande baseras på vetenskapligt underlag och beprövad erfarenhet. Evidensbaserat ätande bygger på bästa
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag
Läs merFörbättrar LUCAS det prehospitala omhändertagandet av patienter med hjärtstopp?
Förbättrar LUCAS det prehospitala omhändertagandet av patienter med hjärtstopp? Does LUCAS improve the prehospital care of patients with cardiac arrest? Mariett Pappila Omvårdnad 41-60 p Vt 2007 Sektionen
Läs merSVK i barnkirurgi i samarbete med VetU termin 10: Instruktion för projektarbete och examination
2015-03-01 Tina Granholm SVK i barnkirurgi i samarbete med VetU termin 10: Instruktion för projektarbete och examination Examinationen på denna kurs består av ett projektarbete som skall utföras enligt
Läs merHjärtstartaren som hjälper dig hela vägen
Hjärtstartaren som hjälper dig hela vägen Mer än bara en hjärtstartare en hjärtstartare som hjälper dig genom hela livräddningen Tidigt larm Tidig hjärt- lungräddning Tidig defibrillering Tidig avancerad
Läs merA-HLR Avancerad hjärt-lungräddning till vuxen. Dina Melki
Avancerad hjärt-lungräddning till vuxen Dina Melki För varje minut som går efter hjärtstoppet utan att defibrillering utförs, minskar chansen att överleva med 10 procent. Bedömning av livstecken-undersökning:
Läs merHjärtstopp. Fadi Jokhaji, Specialistläkare Hjärtkliniken Danderyds sjukhus 2013-09-17
Hjärtstopp Fadi Jokhaji, Specialistläkare Hjärtkliniken Danderyds sjukhus 2013-09-17 Innehåll Hjärtstopp (bakgrund-hjärtstoppsregistret) Hjärtstopp på DS Nya riktlinjer 2011 Defibrillator och mediciner
Läs merArbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva
Arbetsdokument Nationella riktlinjer för tandvård Tillstånd: Idiopatisk ansiktssmärta och atypisk odontalgi Åtgärd: Capsaicinkräm eller Lidokainsalva Det här är resultatet av litteratursökningen utifrån
Läs merHÖGDOS ALTERNATIVT LÅGDOS OXYTOCIN FÖR VÄRKSTIMULERING UNDER FÖRLOSSNING
SAHLGRENSKA AKADEMIN INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP OCH HÄLSA HÖGDOS ALTERNATIVT LÅGDOS OXYTOCIN FÖR VÄRKSTIMULERING UNDER FÖRLOSSNING Lotta Selin Barnmorska, doktorand SFOG VECKAN 2017 STOCKHOLM Det
Läs merSave Lives. Utskriftsversion
Save Lives Utskriftsversion 1Rädda liv Du behöver inte vara läkare för att rädda liv... Lättanvänd teknik gör det möjligt Visste du att en genomsnittlig person med grundläggande kunskap om HLR (hjärt-lungräddning)
Läs merVilken fortbildning är r effektiv?
Vilken fortbildning är r effektiv? Vad säger s forskningen? Gösta Eliasson 1 1. Vilka åtgärder kan förändra praxis? 2. Vilken metod är bäst? 3. Varför är det så svårt att förändra praxis? 2 Åtgärder som
Läs merevidensbaserad databas för sjukgymnaster
evidensbaserad databas för sjukgymnaster Direktadress: www.pedro.org.au. PEDro Physiotherapy Evidence Database innehåller referenser till randomiserade, kontrollerade försök, systematiska översikter och
Läs merInfektionsrisk och tidpunkt för uppdukning av instrument på operationssal
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt utförd av SBU. Därför kan resultaten
Läs merInnehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Carl-Johan Höijer,
Innehållet i denna fil får endast användas för privat bruk. Kopiering eller annan användning kräver tillstånd från Carl-Johan Höijer, Universitetssjukhuset i Lund Etiska aspekter på devicebehandling Carl
Läs mer