1922 användes IO som axess på människa första gången. Andra världskriget: > 4000 patienter behandlades med hjälp av IO axess.

Transkript

1 EZ-IO

2 1922 användes IO som axess på människa första gången. Andra världskriget: > 4000 patienter behandlades med hjälp av IO axess. IO access blev sedan bortglömt i ca 40 år. Inga civila EMS existerade som utnyttjade tekniken Återupptäcktes den igen standard för American Heart Association and European Resuscitation Council guideline revisions AHA, ERC Idag etablerad standard för Pediatric Advanced Life Support.

3 IO, the way to Go

4 Varför EZ-IO? Säker Enkel att använda Ger axess inom 10 sekunder

5 Ej PVK inom 90 sekunder Hjärtstopp Behov av snabb tillförsel av l.m. Sänkt medvetandegrad Respiratoriska sjukdomstillstånd Hemodynamiskt instabilitet Hypotermi Brännskador Kramper Anafylaxi Indikationer för Intraosseös nåi Behov av omedelbar axess

6 Kontraindikationer Fraktur Nyligen utförd ortopedisk kirurgi i närheten av instickstället, proteser i benet Lokal infektion vid instickstället Svårigheter att lokalisera instickstället IO-nål i samma ben inom 48 timmar

7 Intraosseös access och smärta

8 VAS Pain Scores IO Injections Intolerable Note: Any pain above 5 is considered intolerable by most subjects

9 SMÄRTLINDRING IO 85% av de patienter som får en IO axess kommer att vara medvetslösa för dem är smärta inte något problem Vid insättning på vaken patient: VAS 2-3 (individuell) Vid injektion/infusion: VAS 8-9 Rekommendation: Smärtlindra alltid patient som reagerar på smärta med lokalbedövning enligt lokala riktlinjer Psykisk smärta: Informera om vad du ska göra. Prata med din patient

10 SMÄRTLINDRING Exempel på smärtlindring av vaken patient. Den medicinskt ansvarige läkaren på respektive klinik bestämmer själv vilket läkemedel som ska användas samt doseringen. Lidocaine / Xylocain 2 % Förfyll förlängningsslangen med 2 % lokalanestesi. (slangen rymmer 1 ml) Byt till en 10 ml NaCl spruta och ge den lokalanestesi som nu finns i förlängningsslangen, långsamt. Avvakta ca 15 sek Flusha med återstående 9 ml NaCl Repetera första dosen med 2% lokalanestesi genom att ge 1 ml till enligt ovan. Koppla övertrycksinfusion med manschett. Upprepa ovanstående dosering vid behov.

11 Flow & infusion flow rates Note: For tibialio, not enough cases at 100 and 150mmmHg to calculate means.

12 Antal sekunder från Inj till terapeutisk dos når hjärtat Access Normalt BP Hjärtstopp/HLR CVK 2 17 PVK IO Sternum 2 25 IO Prox Humerus 2 20 IO Prox Tibia 6 51 För att få IO access ca 10 sek. I så fall! Terapeutisk nivå av läkemedel inom mindre än 1 minut.!

13 Administrering av läkemedel Vilka läkemedel kan ges? Dosering? Samma dosering som vid iv-tillförsel Lab Prover? Diskutera alltid med Lab. Märk proverna tydligt, så det framgår att provet är från en IO-nål. Minst 2 ml till slask. Vanligt förekommande, blodgruppering och bas-test.

14 G-3 DRIVER Magnet i mandrängen, för fäste av nålen till Drivern Batteri Indikator Kapacitet: minst 500 insättningar Lithium batteri

15

16 25 mm 5 mm markering 45 mm 5 mm markering OBS! 5 mm markeringen syns inte ovanför huden

17 Which Bones Work?

18 Forcera inte in nålen - låt Drivern göra jobbet

19 IO, the way to Go

20 Distala Tibia Left leg

21 Proximala Humerus

22 Proximala Humerus

23 Proximala Humerus

24 Fördelar Proximala Humerus Mindre smärta lättare att smärtlindra Bättre flöde mindre tryck Att tänka på: Använd gul nål 45 mm, i första hand Placera om möjligt handen på naveln och lite utåtroterad Fixera med Stabilizer Lyft ALDRIG upp armen över huvudet. Obs! Vid förflyttning samt röntgen!

25 Lokalisera och rengör insticksstället

26 Kontroll av nålläget Blod på mandrängens spets Nålen sitter stadigt Blod stiger upp mot nålöppningen Blod kan aspireras i förlängningsslangen Flush går först trögt men släpper Vätska under övertryck går u.a. Givna farmaka ger avsedd effekt Observera! Tecken på extravasering

27 Avlägsna mandrängen och spola nålen Flush = Flöde Flusha nålen med 10 ml NaCl

28 Undvik att bända nålen när du använder den Använd EZ-Connect som följer med nålen!

29 Alltid EZ-IO fixation på humerus och barn Övervaka insticksstället

30 You re Not Done Until You ve Flushed

31 Proximala Humerus Rekommenderas för Pediatriska patienter > 5 år. Proximala Humerus Rekommenderas för Pediatriska patienter > 5 år. Distala Femur Distala Femur Proximala Tibia Proximala Tibia Distala Tibia Distala Tibia Intraosseösa insticksställen för Pediatriska patienter

32 Tillväxtzon Tillväxtzon Insticksställe Insticksställe Tillväxtzoner Tibia Vä. ben Hö. ben Tillväxtzon Tillväxtzon

33

34 Distala Femur Pediatriska patienter

35 Distala Femur Pediatriska patienter Välj rätt längd på nålen. Rätt nål till rätt patient! (15mm, 25mm eller 45 mm kan behövas i distala femur)