Landskrona Lasarett. SASE.DRO b December 2017

Transkript

1 Landskrona Lasarett SASE.DRO b December 2017

2 VÅRT FLIMMER- FLÖDE I LANDSKRONA Akuten Avdelningar/ mottagningsbesök Remiss från Vårdcentraler Remiss från andra sjukhus

3 BESÖK: Efter 2 veckor..besök till sjuksköterska Efter 3 månader besök till läkare Poliklinisk elkonvertering: AK- mottagningen planerar och kallar patienten Tar emot och förbereder patienten..samt får kallelse i handen till bokad efterkontroll

4 VARFÖR FLIMMERSKOLA? KUNSKAP OM SIN SJUKDOM. AKTIV I SIN BEHANDLING OCH PLANERING. FÖRA EN DISKUSSION MED SIN LÄKARE. STÄLLA ADEKVATA FRÅGOR.

5 LYFTA FLIMMERPATIENTEN I SIN SJUKDOMSSTATUS. COMPLIANCE AV LÄKEMEDEL. ADEKVATA FÖRVÄNTNINGAR PÅ SIN MEDICIN. FÄRRE AKUTA BESÖK- MERA TRYGGHET BEVARA DET FRISKA FRISKT.

6 FLIMMERSKOLA FÖR VEM? NYDEBUTERANDE FLIMMER SVENSKTALANDE BEHANDLAS MED ANTIARYTMIKA ABLATION

7 NÄR OCH HUR? START APRIL EN LEKTIONSTRÄFF Á 1 ½ TIMME. NÄR I FLÖDET INTE SÅ VIKTIGT. TA EN NÄRSTÅENDE MED SIG. PATIENTENS EKG/ MEDICINLISTA. DELAR UT BROSCHYRER

8 FLIMMERSKOLA SASE.DRO b December 2017 Anatomi/ fysiologi Elsystemet elkonvertering Mediciner blodförtunnande

9 Elementära delar Vid varje hjärtslag sker en elektrisk aktivering av hjärtcellerna, aktions potential. Sinusnoden är hjärtats elektriska taktgivare AV-noden är hjärtats relästation His-Purkinjenätet överför elektriska impulser till kammarens muskulatur Sinusnoden AV-noden Hjärtats retledningssystem His bunt Purkinjenätet

10 Hjärtslaget initieras av sinusnoden SASE.DRO b December 2017

11 Var uppstår förmaksflimmer? SASE.DRO b December 2017 Sinusrytm Förmaksflimmer Sinusknutan Normala elektriska impulser genom hjärtat Störning i den elektriska impulsbildningen Veenhuyzen G et al., CMAJ 2004; 171:

12 Vad händer vid förmaksflimmer? Sinusrytm Förmaksflimmer Veenhuyzen G et al., CMAJ 2004; 171:

13 Förmaksflimmer Vad är det? SASE.DRO b December 2017 Snabb hjärtrytm (ofta men inte alltid) Oregelbunden hjärtrytm

14 förmaksflimmer? SASE.DRO b December 2017 Isolerat eller idiopatiskt förmaksflimmer Inga tecken till bakomliggande hjärt- eller annan sjukdom Sekundärt förmaksflimmer Bakomliggande orsak finns Akut hjärtsjukdom Hjärtinfarkt Hjärtoperationer Hjärtmuskelinflammation Kronisk hjärtsjukdom Hypertoni Kranskärlssjukdom Hjärtsvikt Klaffel Andra tillstånd Sköldkörtelsjukdom Lungsjukdom Övervikt Allkohol ACC/AHA/ESC 2006 guidelines J Am Coll Cardiol 2006;48:

15 Det värsta för patienten är symtomen SASE.DRO b December 2017 Ångest Trötthet Andnöd FF Svimning Bröstsmärta Vissa patienter har få eller inga symptom Hjärtklappning

16 Utredning Sjukhistoria Kroppsundersökning Rutinblodprover EKG Ultraljud av hjärtat (ekokardiografi) Eventuellt arbets-ekg, långtids-ekg och andra undersökningar

17 Förmaksflimmer: behandlingsprinciper SASE.DRO b December Förebygga stroke 2 Lindra symptom Korttidsstrategi Sänka hjärtfrekvensen Långtidsstrategi Frekvenskontroll (enbart) Rytmkontroll (+ frekvensreglering) Om återfall ACC/AHA/ESC 2006 guidelines J Am Coll Cardiol 2006;48:

18 Frekvens- eller rytmkontroll Behandlingsstrategin ska baseras på Typ av förmaksflimmer Varaktighet Symptom Andra hjärtsjukdomar Övriga sjukdomar Patientens önskemål Vad som är praktiskt möjligt

19 Olika former av förmaksflimmer PAROXYSMALT - spontan återgång till normal rytm. PERSISTERANDE elkonvertering krävs för PERMANENT återgång till normal rytm. - elkonvertering har ingen effekt.

20 Konverteringsmetoder Medicinsk eller elektrisk konvertering Elektrokonvertering det mest effektiva och säkraste sättet

21 Förmaksflimmer Elkonvertering Normal rytm 21

22 Ablationsbehandling SASE.DRO b December 2017

23 Ablationsbehandling SASE.DRO b December 2017

24

25

26 BLODFÖRTUNNANDE LÄKEMEDEL WARAN PRADAXA XARELTO ELIQUIS LIXIANA

27 LÄKEMEDEL SOM SÄNKER HASTIGHETEN PÅ FÖRMAKSFLIMMER B- BLOCKARE: METOPROLOL/ SELOKEN/ BISOPROLOL CALCIUMFLÖDESHÄMMARE: CARDIZEM/VERAPAMIL DIGOXIN

28 LÄKEMEDEL SOM STABILISERAR RYTMEN MULTAQ CORDARONE TAMBOCOR

29 Utvärdering från patienterna Har i nuläget inget aktivt utvärderingsformulär men patienterna och dess närstående är MYCKET NÖJDA

30 TACK! SASE.DRO b December 2017

31 Kontakt:

32 MULTAQ (dronedaron) ingår i högkostnadsskyddet med följande begränsning: Endast som tillägg till standardbehandling, vanligen inkluderande betablockerande och blodförtunnande läkemedel, för patienter med icke-permanent förmaksflimmer som har minst en av följande kardiovaskulärariskfaktorer: tidigare stroke eller TIA, hypertoni, diabetes, hög ålder, över 75 år. Indikation: MULTAQ, CO1BD07, RX, F, är indicerat för bibehållande av sinusrytm efter framgångsrik konvertering hos vuxna, kliniskt stabila patienter med paroxysmalt eller persisterande förmaksflimmer. Beroende på säkerhetsprofilen (se avsnitt 4.3 och 4.4 i produktresumén), bör MULTAQ endast förskrivas efter det att alternativa behandlingsmetoder har övervägts. MULTAQ ska inte ges till patienter med systolisk vänsterkammardysfunktion eller till patienter med tidigare eller pågående episoder av hjärtsvikt. Dosering: För vuxna, tablett 400 mg två gånger dagligen i samband med måltid. Kontraindikationer: Permanent förmaksflimmer som pågått 6 månader eller längre (eller med okänd duration) och där försök att återställa sinusrytmen inte längre bedöms vara aktuella, anamnes på tidigare eller pågående hjärtsvikt eller systolisk vänsterkammardysfunktion, patienter med lever- eller lungtoxicitet relaterad till tidigare användning av amiodaron samt patienter som samtidigt behandlas med dabigatran. För ytterligare kontraindikationer, se Varningar och försiktighet samt ytterligare information, se Kontaktuppgifter: MULTAQ tillhandahålls av Sanofi AB, Vid frågor om våra läkemedel kontakta: infoavd@sanofi.com. Datum för senaste översyn av produktresumé: 13 november CORDARONE (amiodarone), för information se