Strukturerad flimmermottagning

Transkript

1 Strukturerad flimmermottagning Sahlgrenska Universitetssjukhuset Malin Cedermark Magnusson & Lisa Bengtsson

2 Historik Remiss till elkonvertering Sjuksköterskebesök för information och EKG dagen före elkonvertering. Elkonvertering Kontroll-EKG 2 veckor efter. Utremittering alt förnyad elkonvertering/antiarytmika. Sahlgrenska Universitetssjukhuset 2

3 FRUSTRATION!! Sahlgrenska Universitetssjukhuset 3

4 Riskfaktorer; BMI >27, hypertoni, diabetes, blodfettsrubbning, sömnapné, rökning och överkonsumtion av alkohol Ett ablationsingrepp Flera ablations- Ingrepp (1,6) Flimmerskola skapar värde för patienterna 4

5 Flimmerskola skapar värde för patienterna 5

6 Start februari 2016 Patientgrupp: remiss elkonvertering alternativt återkommande akuta elkonverteringar. Sahlgrenska Universitetssjukhuset 6

7 (forts) Flimmersjuksköterska 1-2veckor 1-timmesbesök Kallelsebrev till besöket inkluderar: - symtomskattning - AUDIT - informationsbroschyr - inbjudan till flimmerskola - bokning av UCG Sahlgrenska Universitetssjukhuset 7

8 Start hösten 2013 Flimmerskolan 7-8 tillfällen per termin Föreläsning av läkare och sjuksköterska samt tid för frågor. Ca 1 timma. Kostnadsfritt >1000 deltagare hittills Sahlgrenska Universitetssjukhuset 8

9 (forts) I väntrummet (före besöket) fyller patienten i PROM/PREM på en läsplatta. - symtomskattning - förväntningar på behandling - mätvärden (ex. tobak, fysisk träning) Sahlgrenska Universitetssjukhuset 9

10 160 Förväntningar Jag förväntar mig ingen förbättring. Jag har inga förhoppningar om att bli bättre. Jag förväntar mig att bli nästan helt återställd. Jag hoppas att jag ska bli bättre även om jag inte blir helt bra. Jag förväntar mig att bli helt återställd. Jag hoppas på att bli helt bra. Jag förväntar mig att bli delvis återställd. Jag hoppas att bli något bättre. Flimmerskola skapar värde för patienterna 10

11 Besök till flimmersjuksköterska Vad är förmaksflimmer? Orsaker Kartläggning av livsstilsfaktorer och därefter riktad intervention BMI Fysisk träning(far) Alkohol/Tobak Sömnapné Sahlgrenska Universitetssjukhuset 11

12 140 BMI < , , , , ,99 >45 Flimmerskola skapar värde för patienterna 12

13 RÖKNING Nej Ja 5% 95% Flimmerskola skapar värde för patienterna 13

14 Besök hos flimmersjuksköterska (forts) Genomgång av symtom och behandling. EKG, blodtryck (inkl. titrering av läkemedel vb). Provtagning. Bokning till flimmerspecialist. Sahlgrenska Universitetssjukhuset 14

15 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 15

16 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 16

17 Sömnapné 17

18 Besök hos flimmerspecialist Gediget beslutsunderlag Beslut om elkonvertering. Behandlingsplan. Sahlgrenska Universitetssjukhuset 18

19 Behandlingsplan flimmerspecialist % 10% 49% Elkonvertering Elkonv (end 1) + frekvensreglering Frekvensreglering Sinus/Paroxysmalt 12% Flimmerskola skapar värde för patienterna 19

20 Uppföljande sjuksköterskebesök 2 veckor efter elkonvertering. Genomgång av behandlingsplan Sahlgrenska Universitetssjukhuset 20

21 Nästa steg Utvärdera livsstilsintervention följer patienterna våra råd?! Sahlgrenska Universitetssjukhuset 21

22 Sahlgrenska Universitetssjukhuset 22

23 TACK! Sahlgrenska Universitetssjukhuset 23