Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Transkript

1 Socialstyrelsens riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Elin Khokhar Distriktsläkare Foto: Nicklas Blom/ bildarkivet.se

2 Innehåll i riktlinjerna På Inte vilket vilka sätt kan levnadsvanorna som bäst är påverkas nyttiga

3 Syfte Påverka resursfördelningen Besparing av sjukvårdskostnader på sikt Minska ojämlikheter i befolkningens hälsa

4 Sjukvården har en del av många! Start 1982, Hälso- och sjukvårdslagen WHO: Mer hälsoorienterad hälso- och sjukvård Nationella folkhälsopolitiken: Målområde 6 (av 11): Hälsofrämjande hälso- och sjukvård Vår roll: Kunskapsresurs

5 Vad har jag för nytta av riktlinjer? Basera mitt arbete på ny kunskap Prioritering av resurser på Hälsocentralen Kommunen Landstinget Kunskapsbank

6 NÄR, VAR OCH HUR?

7 Levnadsvanor i patientmötet Ohälsosam med symtom Naturlig del av anamnes för patienten för sjukvårdspersonal 74% av patienterna tycker det är positivt att bli tillfrågad! (Vårdbarometern 2011) Frisk och ohälsosam Rätt att få kunskap Eget val att påverka

8 Etiska aspekter på samtalet om levnadsvanor Enskild bedömning Lyhörd för patientens inställning Stärka patientens egenmakt Ge kunskap, verktyg och stöd i hälsoutveckling Stödjande dialog Utgå från patientens upplevelse

9 Etiska aspekter på samtalet om levnadsvanor Alltså: så som vi gör i alla möten med våra patienter!

10 Hur vanligt är det? Dagligrökning 13% Riskbruk av alkohol 14% Otillräcklig fysisk aktivitet 35% Ohälsosamma matvanor 20%

11 20% av totala sjukdomsbördan beror på dessa fyra levnadsvanor Sjukdomsbörda = kvalitetsjusterade levnadsår (QALY) Tar ej hänsyn till att levnadsvanors påverkan på andra riskfaktorer! Underskattning av betydelsen!

12 Risk- och Friskfaktorer hjärt- och kärlsjukdom Hypertoni Fysisk Aktivitet Kolesterolet Alkohol Stress Rökning 90% 80% Övervikt Diabetes Fysisk Inaktivitet Kost Källa: Interheart och Interstroke

13 Riktlinjer, Faktagranskning Påbörjat forskare artiklar 187 åtgärder Publicerade

14 3 typer av rekommendationer Typ av rekommendation Beskrivning Rekommendation med rangordning 1-10 Rekommendation FoU Bör eller kan göra alternativt kan i undantagsfall 1 högsta prioritet, 10 lägsta prioritet Endast inom ramen för kliniska studier Rekommendation icke-göra Inte alls utföras Mål: Sluta använda ineffektiva metoder

15 Rangordning 1-10 Tillståndets svårighetsgrad Åtgärdens effektivitet Kostnadseffektivitet Evidens

16 Kostnadseffektivitet Sjukdomsförebyggande metoder som har effekt har låg kostnad relaterat till vunnen hälsa. Kostnadseffektiviteten blir alltså hög Alla insatser billiga jämfört med traditionell medicinsk behandling!

17 Svårighetsgrad för levnadsvanan Levnadsvana Daglig rökning Daglig snusning Riskbruk av alkohol Otillräcklig fysisk aktivitet Ohälsosamma matvanor Svårighetsgrad Kraftig till mycket kraftig Något till måttlig Kraftig Kraftig Kraftig Tillstånd med förhöjd risk har högre svårighetsgrad, och därmed Högre prioritet, tex: Diabetes, ischemisk hjärtsjukdom, högt blodtryck, blodfettsrubbningar, inför operation, depression, schizofreni, lungsjukdom, cancer, gravida, ammande, föräldrar / vårdnadshavare, övervikt, fetma, stort bukomfång

18 Om man redan är sjuk Vissa tillstånd har förhöjd risk inför operation gravida, ammande diabetes, högt blodtryck etc De har ALLTID högre prioritet än friska vuxna vid samma tillstånd!

19 Tre typer av åtgärder Åtgärdsnivå Beskrivning Omfattning i tid Enkla råd Rådgivande samtal Kvalificerat rådgivande samtal Information och korta standardiserade råd och rekommendationer Ev skriftlig info Dialog Individanpassat Ev kompletterat med särskilda verktyg och hjälpmedel och särskild uppföljning Motiverande strategier kan ingå Dialog Individanpassat Ev kompletterat med särskilda verktyg och hjälpmedel och särskild uppföljning Motiverande strategier kan ingå Teoribaserat eller strukturerat Personalen utbildad i metoden < 5 minuter min (max 30 min) Ofta längre än rådgivande samtal

20 Åtgärderna förutsätter att Personalen har kunskap de levnadsvanorna det gäller Att ohälsosam levnadsvana är konstaterad

21 Prioritet Tobaksbruk 1 Gravida: Rådgivande samtal Ammande: Kval rådgivning Operation: Kval rådgivning + nikotinläkemedel 2 Kval Rådgivning i grupp Kval Rådgivning individuellt Föräldrar: Kval rådgivning 3 Proaktiv telefonrådgivning Råd samtal + uppföljning 4 Gravida och ammande: råd samtal vid snusning Kval rådgivning + nikotinläkemedel Operation: Råd samtal + nikotinläkemedel 5 Rådgivande samtal Web/datorbaserad rådgivning Kval rådgivning + Varenklin 6 Enkla råd Kval rådgivning + Bupropion Riskbruk Alkohol Gravida: Råd samtal Föräldrar: Råd samtal Operation: Råd samtal Råd samtal Webb/datorbaserad rådgivning (unga vuxna!) 7 Rådgivande samtal + uppföljning Kval rådgivning Otillräcklig Fysisk Aktivitet Råd samtal + FaR/stegräknare + uppföljning Råd samtal 8 Kval rådgivning Ohälsosamma Matvanor Gravida: Kval rådgivning Kval rådgivning Råd samtal 9 Grön = Bör Orange = Kan Träning inom Hälso-sjukvård Råd samtal + uppföljning 10 Blå = Kan i undantagsfall Enkla råd För fullständig och sökbar lista se:

22 Prioritet Tobaksbruk 1 Gravida: Rådgivande samtal Ammande: Kval rådgivning Operation: Kval rådgivning + nikotinläkemedel 2 Kval Rådgivning i grupp Kval Rådgivning individuellt Föräldrar: Kval rådgivning 3 Proaktiv telefonrådgivning Råd samtal + uppföljning 4 Gravida och ammande: råd samtal vid snusning Kval rådgivning + nikotinläkemedel Operation: Råd samtal + nikotinläkemedel 5 Rådgivande samtal Web/datorbaserad rådgivning Kval rådgivning + Varenklin 6 Enkla råd Kval rådgivning + Bupropion Riskbruk Alkohol Gravida: Råd samtal Föräldrar: Råd samtal Operation: Råd samtal Råd samtal Webb/datorbaserad rådgivning (unga vuxna!) 7 Rådgivande samtal + uppföljning Kval rådgivning Otillräcklig Fysisk Aktivitet Råd samtal + FaR/stegräknare + uppföljning Råd samtal Ohälsosamma Matvanor Gravida: Kval rådgivning Kval rådgivning MVC BVC Läkare/SSK Tobaksavvänjare Sjukgymnast PSE? Kval rådgivning 8 Grön = Bör Råd samtal 9 Orange = Kan Blå = Kan i undantagsfall Träning inom Hälso-sjukvård Råd samtal + uppföljning 10 Enkla råd

23 Hur går vi vidare härifrån? Era tankar och idéer