Nej Primärvården 1. Ingen. Ingen. Ingen. Ingen. Hög. Enkel. Barnhälsovård 0-12 år inom befintliga ramar. Ingegerd (Kristina Lingman)

Transkript

1 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Barnhälsovård 012 år inom befintliga ramar 91 Primärvården 1 ngegerd (Kristina Lingman) Vi kommer inte att kunna ta hand om barn 012 år med psykiska besvär, vilket innebär att det successivt kommer att bli ett ökat tryck på BUP framöver, men många flera allvarliga störningar (ngegerd ändras) Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 1 Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 förändring negativ effekt för pat negativ effekt kommentar Volymen beräknad utifrån det underlag som finns idag, högre när verksamheten byggs ut i alla delar i länet Kostnadseffektiviteten är hög utifrån ett samhällsperspektiv samt utifrån en avlastning för specialistvården, BUP Bättre tillgänglighet. Hög Nej Viss fakta utifrån att denna verksamhet inte är fullt utbyggd i länet. Nivå av vetenskapligt underlag Visst Ej bedömbar Nu

2 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation ApoDos på SäBo bekostas av kommunen 91 Primärvården V 2 Ulla Waxin skillnad för patienten. Enbart kostnad för ApoDos inte läkemedel. Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Symtomlindring aktivitetsbegränsning cke göra = ingen medicinsk nytta Nytt rangordningsförslag 2 Nytt rangordningsförslag 3 Nytt rangordningsförslag 4 förändring förändring förändring Går ej att få fram exakt antal pat 6000 Tjänsten utförs av annan vårdgivare Det finns 3020 SäBoplatser Ökad kostnad för komunen Ej bedömbar Annat underlag Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Ej bedömbar Politiskt beslut Medel

3 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Transportrullstolar blir ett egenansvar 91 Primärvården V 3 Margreth Rosenberg Det finns viss risk att det förskrivs litet flera elrullstolar om transportrullstolarna blir egenansvar (skrivs även under kostnad) Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 icke göra Morbiditet (sjuktal) Liten Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Liten Nytt rangordningsförslag 3 cke göra = ingen medicinsk nytta aktivitetsbegränsning Stor Nytt rangordningsförslag 4 förändring förändring förändring Överförs till egenvårdsansvar 250 Ej bedömbart 1200 Det finns risk att det förskrivs litet flera elrullstolar om transportrullstorlarna blir egenansvar. Ökad kostnad för patienten. Ej bedömbar nte aktuellt Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Ej bedömbar Politiskt beslut Medel

4 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Näringspreparat se över vilka patientgrupper samt ersättningsnivåer som ska gälla för näringspreparat. 91 Primärvården V 4 Margreth Rosenberg Kostnaderna för näringspreparat ökar. Mellan 2007 och 2008 var ökningen 36 % och mellan 2008 och 2009 tror vi att ökningen blir 20%. Arbeta enligt Senior Alert med riskbedömningar och förslag till åtgärder, exempelvis mera avsatt tid för hemtjänstpersonal att delta vid måltider i hemmet. Näringspreparat till rätt patientgrupper. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Liten Rangordning Morbiditet (sjuktal) Symtomlindring aktivitetsbegränsning Liten Liten Liten cke göra = ingen medicinsk nytta Nytt rangordningsförslag 1 Nytt rangordningsförslag 2 Nytt rangordningsförslag 3 Nytt rangordningsförslag 4 Viktigt att undanta vissa patientgrupper såom palliativa patienter och grav anorexi Se p 3 Se p Uppskattad besparing om ett större egenansvar är möjligt att införa. Liten Överförs delvis till egenansvar Ökat krav på omvårdnad och ökad samverkan. Ej bedömbar Det finns faktaunderlag som visar på att där näringspreparat inte ska användas som ersättning för normal kost. Nivå av vetenskapligt underlag Mycket gott God Skärpt tillämpning Medel

5 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Se över rutiner för sjukgymnastbesök. Gemensamma riktlinjer för behandling för både offentligt anställda sjg och taxesjukgymnaster 91 Primärvården 5 Margreth Rosenberg Skall ej göra skillnad för patienter som behöver detta. Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 8 negativ effekt. negativ effekt negativ effekt. nga uppgifter 500 En beräkning måste ske i samarbete med VO Rehabilitering. Ev besparingseffekt osäker. nga uppgifter Pat över behandlas inte Hög För taxesjukgymnaster samt den grupp patienter som nyttjar sjukgymnastik i stället för egenansvar Evidens finns Nivå av vetenskapligt underlag Gott God Ärendegenomförande

6 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Följsamhet till rutiner vid förskrivning av handortoser 91 Primärvården 6 Margreth Rosenberg Stor patientnytta. Bandaget/ortosen stabiliserar och avlastar handleden vilket gör att patienten lättare klarar sin vardag. Studier visar att användandet av handledsbandage har smätrtsillande effekt (17) Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 icke göra Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Stor Nytt rangordningsförslag 3 cke göra = ingen medicinsk nytta aktivitetsbegränsning Stor Nytt rangordningsförslag 4 Ökad kostnad för pat Smärta i handled gör att patienten har svårt att utföra vardagliga aktiviteter. påverkan c:a Större egenansvar Svårt att bedöma kommentar Pat får betala ortos nr 2 Måttlig Ej relevant Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Kalkylerad Beslutas av PVdivisionen

7 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Sluta med röntgen vid kliniska symtom som visar lindriga knä och höftartroser 91 Primärvården 7 Kerstin Hallonqvist Pat slipper utsättas för strålning. Slipper fördröjning av utredningsprocessen. Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning 8 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 8 negativ effekt. negativ effekt negativ effekt. Hög kostnadseffektivitet. Pat får snabbare rätt behandling Div Diagnostik. Genomgång av röntgenundersökning krävs. För en bra bedömning behövs mer tid. Minskat antal operation (se Leanprojekt) Mycket hög Finns Nivå av vetenskapligt underlag Mycket gott God Leanprojekt Medel

8 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Stänga distriktssköterskemottagningar när avtalstiden går ut 91 Primärvården 8 Berit Fredricsson Mycket liten verksamhet i vissa lokaler. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 8 effekt effekt effekt Ej relevant Patientflödet påverkas marginellt Oförändrat Konsekvenser för pat 500 Full effekt när alla avtal löpt ut 2012? Måttlig Ej relevant Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Skattad Politiskt beslut Medel

9 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Större följsamhet till läkemedelskommitténs rekommendationer 91 Primärvården 9 Ulla Waxin Positivt för patienten att få rätt läkemedel vid rätt tillfälle och i rätt dos. Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring 2 Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Se p 2 Se p 2 Se p 2 Ej relevant 1500 Påverkar inte patienten Ej relevant kommentar Kräver följsamhet inom alla divisioner Hög Läkemedelsverkets rekommendationer Nivå av vetenskapligt underlag Mycket gott God Kräver samsyn och aktivt arbete på VECnivå i alla divisioner Medel

10 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Behandla ej fot och handvårtor 91 Primärvården ngegerd (Kristina Lingman) Att lägga vissa saker som egenvård kommer att kräva av oss att finnas tillgängliga och med gott bemötande bistå befolkningen så att de känner sig trygga Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 påverkan påverkan påverkan nga uppgifter 50 Undersökning av i vilken utsträckning detta görs idag behövs! Egenansvar nga uppgifter 0 Låg Nej Finns Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Ej bedömbar Nu

11 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Ta bort läkarbesök för 1åringar och förstärk BVCsköterskornas roll. årskontrollen är kvar. 91 Primärvården 11 ngegerd (Kristina Lingman) Läkarbesök för 1åringar har redan tagits bort på flera ställen i landet, har inte sett någon utvärdering, men det kommer att spara mycket familjeläkare, vi har ca åringar i länet, dvs vi sparar ca 3000 besök per år. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag årskontrollen behålls med utförs ej av läkare effekt effekt Ej relevant 3000 kommentar Ökat ansvar för BHVsköterska Hög Erfarenhet från andra landsting Nivå av vetenskapligt underlag Visst Kalkylerad Landstingsgemensamt beslut av BHVöverläkare

12 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Tydliga regler vad gäller behandlingsansvar vid slutenvårdsavgiftningar kommun/primärvård 91 Primärvården 12 Åsa Linder Tydlighet vad gäller medicinskt färdigbehandlad patient i beroendevården. Betalningsansvar ska övergå till kommunen då pat är färdigbehandlad Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 1 Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring 5 Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Snabbare tillgång till adekvat behandling. Positiv effekt för individen Positiv effekt för individen Går ej att besvara 4000 Förutsättning för att kunna hålla budget Ej relevant Hög kostnadseffektivet då pat slipper gå in i ny avgiftning i väntan på behandling. Kommunen Hög Sammanhållen kedja för avgiftning god evidens Nivå av vetenskapligt underlag Gott God Överenskommelse med kommunen Medel

13 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Patientavgift tas ut för alla besök hos barnmorska för patienter över 20 år 91 Primärvården V 13 ngegerd (Kristina Lingman) 0 kr var 3:e år för ung och frisk kvinna, 2050 år Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 9 påverkan påverkan påverkan Ej relevant besök 0 kr/besök Patienterna 00 nkluderar även pat över 20 år som går på UM Ej bedömbar Ej relevant Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Skattad Politiken?

14 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Sluta behandla lindrig acne 91 Primärvården 14 Ann Pedersen Pat har alltid rätt till en bedömning. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 icke göra Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 icke göra aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 kommentar kommentar kommentar Kan ej anges 50 Egenansvar Kan ej anges kommentar Patienten Låg Finns receptfria läkemedel med god effekt. Nivå av vetenskapligt underlag Mycket gott Ej bedömbar Nu

15 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Minska förskrivningen av receptfria läkemedel 91 Primärvården 15 Ann Pedersen kommentar Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 icke göra Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 icke göra Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 kommentar kommentar kommentar 00 Egenansvar kommentar Egenansvar Ej bedömbar Egenansvar Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Skattad nformation och kommunikation med läkarna Medel

16 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Vissa läkarbesök kan ersättas med telefontid hos läkare 91 Primärvården 16 Kerstin Hallonqvist negativ effekt Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 negativ effekt negativ effekt negativ effekt 250 skillnad för patienten. Tidsbesparande för såväl patient som läkare kommentar nga neg konsekvenser Ej bedömbar Nej Effektivare arbetssätt Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Skattad Nu

17 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Minska årskontroller av okomplicerad diabetes och lindrig astma efter individuell bedömning om patientnyttan med kontroll är låg 91 Primärvården 17 Ann Pedersen negativ effekt Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 negativ effekt negativ effekt negativ effekt 0 negativ effekt kommentar nga neg konsekvenser Ej bedömbar Nej Dåligt med faktaunderlag. Förslaget bygger på klinisk erfarenhet. nya diabetesriktlinjerna trycker man på vikten av individualiserat omhändertagande. Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Skattad Nu

18 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Utfärda förstadagsintyg endast om full ersättning kan debiteras arbetsgivaren 91 Primärvården 18 Berit Fredricsson nget patientförhållande. Detta ärende bör lösas i samråd arbetsgivare/arbetstagare Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring cke göra = ingen medicinsk nytta Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Liten Nytt rangordningsförslag 4 påverkan Ej aktuellt Ej aktuellt Vet ej Ej bedömbart. Sjukvården måste kräva full kostnadstäckning 0 Vet ej kommentar Ansvar för arbetsgivare Ej bedömbar kommentar Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Ej bedömbar Politiskt beslut

19 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Sluta operera kosmetiska hudförändringar som bedöms vara ofarliga 91 Primärvården 19 Ulla Waxin Ökat egenansvar Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Tydligare prioritering av medicinsk verksamhet ndividuell medicinsk bedömning cke göra = ingen medicinsk nytta Fortsatt individuell medicinsk bedömning 50 Rätt bedöming kommentar Ökat egenansvar Hög Nej Medicinska underlag finns som garanterar patientsäkerhet Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag God Följsamhet till riktlinjer och rutiner

20 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Färre kontroller för personer med högt blodtryck återigen riktlinjer behövs där bl a målvärde för patienten behövs. 91 Primärvården 20 Kerstin Hallonqvist Tydligare målvärden och effektivare uppföljning av blodtryckspatienter Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Liten Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Bättre följsamhet till Nationella riktlinjer ndividuell medicinsk bedömning Fortsatt individuell medicinsk bedömning 0 Rätt bedömning och följa nationella riktlinjer Hög, detta är för PV en stor volym Nej kommentar Effektivare vård och bättre tillgänglighet, större patientsäkerhet Nationella riktlinjer och rutindokument Nivå av vetenskapligt underlag Mycket gott God Följsamhet till riktlinjer och rutiner

21 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Snarkskena är egenvårdsansvar. 91 Primärvården V 21 Kerstin Hallonqvist Striktare tolkning av egenvårdsansvar Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 icke göra Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Måttlig Nytt rangordningsförslag 3 cke göra = ingen medicinsk nytta aktivitetsbegränsning Måttlig Nytt rangordningsförslag 4 Sjukvårdsansvar via Cpapbehandling för rejält sömnapnésyndrom Ökat kostnadsansvar för symtombehandling kommentar Måttlig Egenvårdskostnad Elisabet kollar Elisabet kollar kommentar tkr för div PV, 900 tkr för landstinget Gävleborg Ej bedömbar Nej Jämförbara regler med Dalarna Nivå av vetenskapligt underlag Gott Ej bedömbar Politiskt beslut