sjuksköterska Äldreomsorg/Demensvård MAS Demensföreningen Socialchef Lärare Anhörig Familjefar

Transkript

1

2 sjuksköterska Äldreomsorg/Demensvård MAS Demensföreningen Socialchef Lärare Anhörig Familjefar

3 Min avhandling Förebyggande hembesök Hälsoekonomi Seniorproduktion Förebyggande hembesök framöver Varför jag blev intresserad av förebyggande insatser för äldre

4

5 Baserad på 4 artiklar 1. Kvantitativ mortalitetsstudie 2. Hälsoekonomiskt arbete 3. Kvalitativ intervjustudie 4. Kvalitativ dagboksstudie med ekonomisk teori En diskussion som ät strukturerad utifrån Ray Pawsons Realist Shyntesis metod,

6 2010 September Sunne Förebyggande hembesök är en strategi för att främja hälsa bland seniorer. Besöksverksamhet som genomförs regelbundet och återkommer periodiskt. Strategin kräver besökare med medicinsk eller social kompetens

7 2010 September Sunne

8 2,7 2,6 2,5 2,4 Hur ofta har man ont? 1= nästan aldrig 2= ibland 3= ofta 4 = mest hela tiden 2,3 2,2 2,1 1st visit 2nd visit 3rd visit 4th visit

9 2010 September Sunne Minskat antal besök hos läkare på vårdcentral Minus 2 tredjedelar Minskat nyttande av sjukhussängar 10% mindre nyttjande Mindre nyttjande av hemtjänst 20-30% mindre nyttjande Minskad mortalitet Mer än halverades I hembesöksgruppen

10 Ökad användning av inkontinenshjälpmedel 10% fler Minskad användning av trygghetslarm Något färre Ökat antal som influensa vaccinerar sig 30% blev 40%

11 Risken att få ohälsa är stor bland äldre även om bara en liten andel seniorer påverkas kan det bli många som påverkas av en intervention. Incitament för prevention är stor bland äldre Kostnaden för tid kan beskrivas som liten i äldregruppen

12 Det finns 4,8 miljarder att hämta hem. Orsak fallolyckor bland äldre Screening för högt kolesterol + behandling är mest kostnadseffektivt bland 65+ män över 65 år tar sig av daga varje år. Stora besparingar om olämpliga läkemedelskombinationer bland äldre kunde undvikas

13 Ett exempel Nordmalings förebyggande hembesök Målgruppen definierad Pigga pensionärer Ur vems perspektiv Kommun och landsting alt samhället Vilket tidsperspektiv 2 år,4 år alt livslångt Val av utfallsmått Nettokostnad alt nettokostnad / vunna QALY.

14 2010 September Sunne Mindre sjukhusvård Effekter Kan jobba mer Bättre livskvalitet Mindre ont Vaccin Mindre hemtjänst Mer färdtjänst; Mindre läkare akut PV;

15 2010 September Sunne Nettokostnad 80 Tkr kr / vunnet levnadsår (11 000kr / QALY) Nettobesparing kr Ingen kostnad

16 2010 September Sunne Ta med framtida vårdkostnader Kostnad 9 milj kr / vunnet levnadsår ( kr / QALY)

17 Värdet av vad seniorer gör Olika alternativ för att värdera

18

19 Alternativkostnad för den använda tiden Ersättningskostnad En alternativkostnad är den intäkt man går miste om genom att välja ett alternativ framför ett annat Termen ersättningskostnad avser vad man måste betala för att ersätta ett alternativ Att plocka kantareller Att anställa en vårdare

20 Vad är man berättigad till? SOCIETAL ENTITLEMENT

21 Om behov av att sköta sin hygien Om man behöver hjälp med medicin Om man vill plocka kantareller No SOCIETAL ENTITLEMENT Om man vill gå på puben 7 dagar/vecka SOCIETAL ENTITLEMENT SOCIETAL ENTITLEMENT No SOCIETAL ENTITLEMENT

22 Alternativkostnad för den använda tiden Ersättningskostnad En alternativkostnad är den intäkt man går miste om genom att välja ett alternativ framför ett annat. Att plocka kantareller Termen ersättningskostnad avser vad man måste betala för att ersätta ett alternativ SOCIETAL ENTITLEMENT Att anställa en vårdare

23 Senioren som inte går i pension Arbetande pensionär Frivilligorganisations aktivisten Nöjesaktivisten Den barmhärtige samariten Mormors-aktivisten Den informelle vårdaren Pensionerad senior

24 2010 September Sunne Senioren som inte går i pension Arbetande pensionär Marknadsvärdet bedöms på den öppna marknaden

25 2010 September Sunne Frivilligorganisationer Nöjes aktiviteter Alternativkostnaden dvs värdet av det man väljer att inte göra.

26 2010 September Sunne Den informelle vårdaren Värdet är vad det skulle kosta för kommunen eller landstinget att utföra insatsen Värderas därför att den som får hjälp är berättigad till hjälpen.

27 Bygg äldre-preventionens infra-struktur Parallellt med individfokus utveckla samhällsfokus och strukturer Bygg äldre-preventions utbildning Parallellt med sjukdomsinriktad utbildning måste hembesökarna utbildas

28 Skapa förståelse för förebyggande hembesökens natur Långsiktigt tänkande och agerande Arbetet kräver högsta möjliga kompetens

29

30 Att leva på sparlåga kostar mer i förbränning än att få lysa

31