FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas

Transkript

1 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Antigympa grupp 812 Vuxenpsykiatri I 1 I Antigympan (kroppskännedom) jobbar man med inkännande, närvarande rörelser för att minska på sitt onda/spänningar. Vi jobbar från fötterna upp till huvud och nacke samt kroppshållning. Antigympan påminner om Basal Kroppskännedom. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Heterogen grupp av psykiatriska patienter med ångest och depression Ges till en blandad grupp av psykiatriska patienter men där vissa har allvarliga tillstånd men de symtom som omfattas av åtgärden är relativt måttliga. risk att dö i förtid, FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas Finns endast på mott i Gävle motsv 0,125 skötartjänst svårighetsgrad (aktuellt tillstånd + prognos): 50 grupptillfällen Går ej att bedöma Viss påverkan på patienter som kan uppskatta insatsen subjektivt men för övrigt ingen Evidens saknas Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Inget

2 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Avslappning 812 Vuxenpsykiatri I 2 Avslappning Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Heterogen grupp av psykiatriska patienter med ångest och depression Ges till en blandad grupp av psykiatriska patienter men där vissa har allvarliga tillstånd men de symtom som omfattas av åtgärden är relativt måttliga. risk att dö i förtid, FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas Främst i Sandviken motsv 0,2 skötare 200 behandlingstillfällen Går ej att bedöma Viss påverkan på patienter som kan uppskatta insatsen subjektivt men för övrigt ingen Viss evidens för viss form av avslappnig Nivå av vetenskapligt underlag Visst Inget

3 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Ljusbehandling 812 Vuxenpsykiatri I 3 Minskning av depressiva symtom. Ringa biverkningar. Klassas som FOU åtgärd av socialstyrelsen på grund av tveksamt evidensstöd. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Måttlig Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Patienter med SAD (säsongsbunden depression) Evidens för effekt saknas och därmed också kostnadseffektivitets studier men generellt är behandlingen relativt billig Säsongsbundna depressioner har ett i sig fluktuerande förlopp och tillfriskanar oftast spontant men under några månader kan tillståndet leda till påtaglig funktionsnedsättning som kan vara förenad med sjukskrivning risk att dö i förtid, måttlig risk för FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas 510 i Hälsingland 23 tillfällen per vecka under vintern 40 Kräver liten arbetsinsats motsv 0,1 sj sköt. Kan också leda till att rum kan frigöras för annan verksamhet Viss påverkan på patienter som kan uppskatta insatsen subjektivt men för övrigt ingen Evidens saknas i nuläget Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Inget, kan leda till att rum frigörs för anna verksamhet

4 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Massage 812 Vuxenpsykiatri I 4 Avspänning och kroppskännedom Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Heterogen grupp av psykiatriska patienter med ångest och depression Ges till en blandad grupp av psykiatriska patienter men där vissa har allvarliga tillstånd men de symtom som omfattas av åtgärden är relativt måttliga. risk att dö i förtid, FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas Endast Gästrikland motsv 1,5 skötartjänst 250 behandlingstillfällen Går ej att bedöma Viss påverkan på patienter som kan uppskatta insatsen subjektivt men för övrigt ingen Viss evidens för viss form av massage Nivå av vetenskapligt underlag Visst Inget, kan leda till att rum frigörs för anna verksamhet

5 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Akupunktur 812 Vuxenpsykiatri I 5 Ångestlindrande och sömmnförbättrande det vetenskapliga underlaget för effekt är dock mycket sparsamt Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 FoU Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Heterogen grupp av psykiatriska patienter med ångest och depression Ges till en blandad grupp av psykiatriska patienter men där vissa har allvarliga tillstånd men de symtom som omfattas av åtgärden är relativt måttliga. risk att dö i förtid, FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas Endast Hälsingland motsvarar 1,5 sjuk sköt ( /år) behandlingar Evidens för effekt saknas och därmed också kostnadseffektivitets studier men generellt är behandlingen relativt billig Viss påverkan på patienter som kan uppskatta insatsen subjektivt men för övrigt ingen Viss evidens Nivå av vetenskapligt underlag Visst Inget

6 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Trädgårdgrupp 812 Vuxenpsykiatri I 6 Aktivering genom trädgårdsarbete Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Heterogen grupp av psykiatriska patienter med ångest och depression Ges till en blandad grupp av psykiatriska patienter men där vissa har allvarliga tillstånd men de symtom som omfattas av åtgärden är relativt måttliga. risk att dö i förtid, FoU = åtgärder där nyttan idag inte kan avgöras, men som bör utvärderas Går ej att bedöma 23 tillfällen/vecka under sommaren Endast i Sandviken motsvarar högst 0,1 skötare Viss påverkan på patienter som kan uppskatta insatsen subjektivt men för övrigt ingen Inget evidens för målgruppen Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Inget

7 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Sluta erbjuda morgonkaffe till patienter i slutenvård 812 Vuxenpsykiatri IV 7 Nu erbjuds kaffe både kl 6 och 7.30 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring = ingen medicinsk nytta Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Schizofreni och psykossjukdom Inga hälsoeffekter Måttlig risk att dö i förtid, 510 patienter per dag 10 0 Måttlig erbjuds dagligen på avd 25 i Gävle innan ordianarie frukost Påverkar ej hälsotillståndet Nej Ej relevant Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Inget

8 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Återbesökstider med mer än 45 minuters längd 812 Vuxenpsykiatri III 8 Oklar om det tillför någon egentlig patientnytta att vid rutinmässiga återbesök ha längre tider än 45 minuter Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring 9 Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Samtliga psykiatriska patientgrupper Ges till en blandad grupp av psykiatriska patienter men där vissa har allvarliga tillstånd men de symtom som omfattas av åtgärden är relativt måttliga. risk att dö i förtid, Svårt att beräkna antalet, olika kulturer på olika mottagningar men antagligen flera hundra patienter 350 Utgör främst en prioritering, svårt att kostnadsberäkna. Olika traditioner finns inom länet. Motsvara möjligen 1 tjänst ca 1000 timmar årligen Behandling bör kunna ges inom denna tidsram, extra tid bör i normalfallet ej tillföra någon ytterligare hälsovinst Måttlig Nej Evidens saknas men mångårig erfarenhet Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Skattad Kan kräva en viss attitydförändring och ändrat arbetssätt hos vissa medarbetare

9 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Hjälpa pat med praktiska sysslor som inte är behandlingsrelaterade 812 Vuxenpsykiatri I 9 Praktiskt för patienter som saknar eget nätverk men förefaller inte riktigt vsrs en specialistpsykiatrisk uppgift. Kan leda till ökad slutenvård. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Måttlig Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 9 Samtliga psykiatriska patientgrupper Ges till en blandad grupp av psykiatriska patienter men där vissa har allvarliga tillstånd men de symtom som omfattas av åtgärden är relativt måttliga. Måttlig risk att dö i förtid, Fåtal patienter men svårberäknat 350 Måttlig Medför ingen långvarig hälsovinst men kan lidra ett subjetivt obhag och besvär i stunden Måttlig Svårt att ange men kanske motsvarande en årsarbetare Omfattningen är oklar men motsvarar möjligen 1 skötartjänst Kan leda till stora praktiska problem för patienter och kan leda till förlängda vårdtider inom slutenvård Evidens sakans Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Skattad Kan vara svårt att ibland hitta andra lösningar för patienter. Att istället tillsätta God man/förvaltar Medel

10 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Begränsa utbudet av intyg som inte är behandlingsrelaterade 812 Vuxenpsykiatri III 10 Främst utfärdande av körkortsintyg, svårt för patienten då alternativ kan saknas Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring = ingen medicinsk nytta Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Samtliga psykiatriska patientgrupper Gäller en grupp patienter som ofta har mycket omfattande problematik men där de hälso och sjukvårdande insatserna är små och behovet av kommunala insatser desto större risk att dö i förtid, högst ett fyrtiotal individer årligen 40 Intyg är idag avgiftsbelagt men inte helt självfinansierat leder till minskade intäkter samtidigt (0,1 läk + 0,1 ssk) Till exempel tt körkortsintyg kräver minst tre läkarbesök samt upprepad provtagning Påverkar ej hälsotillståndet Kan vara svårt för patienter att hitta andra privata vårdgivare som vill åta sig uppgiften Ej relevant Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Lätt att upphöra med

11 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Begränsa antalet enskilda stödjande anhörigsessioner 812 Vuxenpsykiatri I 11 Begränsa till fem samtal för anhöriga till frm samtal. Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning 10 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 10 Anhöriga Ges till i övrigt friska anhöriga som kan vara påtagligt plågade av patientens nedsatta häslotillstånd risk att dö i förtid, Troligtvis mellan anhöriga årligen 350 Påverkar ej häsotillstyåndet hos patienten, om anhöriga behöver mer stöd bör detta betraktas som hälso och sjukvård Måttlig Evidens saknas Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Skattad b) Idag erbjuds iblan mycket långa samtalsserier till anhöriga motsvarande flera hundra timmar årligen Beroende på om det blir en ökande belsatning på psykosociala team Grov uppskattning motsvara högst 1 sköatre Kan leda till ökad belastning på anhöriga samt till exepel att de skulle belasta PV genom att döka vård och stöd där

12 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Ej aktivt behandla pat med samtidigt aktivt missbruk som är omotiverade till samtidig missbruksbehandling 812 Vuxenpsykiatri I 12 Om samtidigt missbruk finns som pat ej vill sluta med är behandlingsvinsterna små, stort mörkertal Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 = ingen medicinsk nytta aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Patienter med ångest, depression, ätstörning I denna grupp finns risk för oförutsedda händelsert och risken för försämring och till och med dödsfall finns. Samtidigt har åtgärderna föga nytta om patienten inte samtidigt accepterar missbruksvård risk att dö i förtid, Svår att uppskatt men omkring patienter årligen 700 Vid samtidigt obehandlat missbruk är behandlingsutfallet mycket begränsat varför kostnadseffektiviteten blir mycket låg Hög Insatserna för denna grupp kan vara högst varierande Nej Högst osäker beräkning motsvara två tjänster De insatser som ges är sannolikt relativt meningslösa Omfattande erfarenhet Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Skattad Svårigheten kan vara att identifiera patienterna som ibland döljer sitt missbruk

13 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Hårborttagning 812 Vuxenpsykiatri I 13 Görs vid tillstånd med ökad hårväxt och transsexualisma Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 10 Transsexuella patieter och patienter med ökad behåring av andra orsaker Kosmetiskt störande vilket kan leda till subkjektivt nedsatt livskavlité risk att dö i förtid, liten risk för måttlig risk för Fåtal behandlingar/år Utebliven betald hårborttagning kan innnebära ett subjektivt lidande men torde inte påverka hälsotillståndet i högre grad långsiktigt Låg Merkostnader för patienter som får betala själva Dokumenterad effekt Nivå av vetenskapligt underlag Visst Skattad För gruppen transsexuella kan det vara svårt att motivera varför inte hårborttagning ingår när andra åtgärder ingår. Samtidigt får kvinnor med oönskad hårväxt bekosta det själv Medel

14 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Medicindelning till patienter där behovet inte är tydligt. 812 Vuxenpsykiatri I 14 Kan upplevas bekvämt av visssa patienter Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 = ingen medicinsk nytta aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Samtliga psykiatriska patientgrupper Heterogengrupp men till dem som har risker eller medicinska behov skall insatsen finnas kvar Måttlig risk att dö i förtid, ca 50 patienter 120 Måttlig Skall ej påverka hälsan Ett stort antal om än korta besökstilfällen som kan motsvara 15 timmar/vecka Sammantaget i länet beräknat på 0,3 sjuk sköt ( /år) Bör ej medföra några konsekvenser Nej Ej relevant Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Kräver endast en strukturera genomgång av befintliga medicinhämtare

15 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Sluta med hembesök till patienter där det saknas medicinska eller behandlingsmässiga skäl för åtgärden. 812 Vuxenpsykiatri I 15 Vissa patienter upplever det trevlig och bekvämt med hemsbesök men det saknas ibland medicinska eller omvårdnadsmässiga skäl för detta Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 = ingen medicinsk nytta aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Samtliga psykiatriska patientgrupper Heterogengrupp men till dem som har risker eller medicinska behov skall insatsen finnas kvar Måttlig risk att dö i förtid, ca 100tal patienter ,0 skötare samt i bilkostnader (1 bil per person) Måttlig Skall ej påverka hälsan Motsvarar kanske 200 timmar per vecka sammantaget i länet Kan i vissa fall innnebär ett betyande besvär för patienter att ta sig till mottagningar Ej relevant Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Kräver endast en kritisk genomgång av befintliga hembesökspatienter

16 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Sluta tillhandahålla gratis hygienprodukter till patienter i slutenvård 812 Vuxenpsykiatri III 16 Pat får i nuläget gratis hygienprodukter på vissa avdelningar Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Symtomlindring aktivitetsbegränsning = ingen medicinsk nytta Nytt rangordningsförslag 2 Nytt rangordningsförslag 3 Nytt rangordningsförslag 4 Samtliga psykiatriska patientgrupper effelt på hälsotillståndet risk att dö i förtid, pat per år 10 Påverkar ej hälsotillståndet ej relevant Osäker Patienter får betala själva för hygienprodukter Nej Ej relevant Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Kräver inget annat än ett beslut

17 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Sluta tillhandahålla patientkläder utan särskilda skäl 812 Vuxenpsykiatri III 17 Behövs frä,st för dem som saknar eller har mycket smutisga Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Morbiditet (sjuktal) Symtomlindring aktivitetsbegränsning = ingen medicinsk nytta Nytt rangordningsförslag 2 Nytt rangordningsförslag 3 Nytt rangordningsförslag 4 Samtliga psykiatriska patientgrupper påverkan på hälsotillståndet, gäller alla patienter Måttlig risk att dö i förtid, Svårbeömt, men 1000 talet patienter i slutenvård 100???????????? Måttlig ej relevant Påverkar ej hälsotillståndet Nej Saknas ofta skäl för patienter att byta kläder när man läggs in om et inte är så att de saknar eller har mycket smutsiga kläder Ej relevant Nivå av vetenskapligt underlag Annat underlag Kräver enast ett beslut