614 - Öron-näsa-hals I 1

Transkript

1 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Installation av tekniska hörhjälpmedel i hemmet (förstärkt dörr, telefonoch brandlarmssignal, teleslinga till TV) egenansvar för vuxna (över 19 år). 614 Öronnäsahals I 1 Gäller brukare med hörsel bättre än db på bästa örat. Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Icke göra Morbiditet (sjuktal) Liten Nytt rangordningsförslag 2 Icke göra Symtomlindring Liten Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Liten Nytt rangordningsförslag a) 350 Liten b) Ökad kostnad för patienten Hög Nivå av vetenskapligt underlag Visst Skattad Minskat antal tekniska installationer Enkel

2 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Gräns för hörapparatutprovning db 614 Öronnäsahals I 2 Få patienter har reell nytta av hörapparat vid lätt hörselnedsättning. Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Morbiditet (sjuktal) Liten Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Liten Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Liten Nytt rangordningsförslag 4 5 Oftast äldre patienter En db gräns på bästa örat kan ge problem då man har ensidig hörselnedsättning till dövhet på andra örat, så behov finns att höra ljud från den "döva" sidan.. a) 700 b) Mycket hög a patienter inom vissa yrken kan ha hjälp av hörapparat även vid liten hörselnedsättning. Minskad utprovning av hörapparater Medel

3 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Operation av benigna hudförändringar 614 Öronnäsahals I 3 Kosmediska op av hudförändringar skall inte utföras. Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Liten Rangordning Morbiditet (sjuktal) Liten Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Liten Nytt rangordningsförslag 4 Kosmetiskt lidande. Risk för felbedömning, en till synes godartad förändring kan visa sig vara malign. a) 50 b) a söker privatsjukvård, b hudkliniken Låg Nivå av vetenskapligt underlag Mycket gott Skattad Sluta med ingreppet Enkel

4 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Minska antalet undersökningar av funktionella röstbesvär. 614 Öronnäsahals I 4 Åtgärden kan lugna patienten. Utesluta malign förändring eller förändring som kan förbättras med operativa åtgärder. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 9 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 9 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Stor Nytt rangordningsförslag 4 8 Funktionella röstbesvär kan yttra sig i långa sjukskrivnignar, speciellt i sk "talyrken" t ex lärare. Funktionella röstbesvär kan yttra sig i långa sjukskrivnignar, speciellt i sk "talyrken" t ex lärare.. a) 50 b) b kan ge merarbete för logoped Nivå av vetenskapligt underlag Visst Skattad Minska antalet undersökningar Medel

5 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Totalplastik näsa 614 Öronnäsahals I 5 Op av ytternäsa kan göras av funktionella besvär (näsandning). Ofta kosmetisk indikation. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 9 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 9 Ofta orsakad av tidigare misshandel eller olycka. Nedsatt näsandning, kosmetiska besvär. Psykiskt lidande. a) 200 b) Minska antalet ingrepp Medel

6 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Minska antalet besök för akut sinuit på ÖNH mottagning 614 Öronnäsahals I 6 Akut sinuit kan oftast skötas av patienten själv, i andra hand primärvården. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Liten Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Sjuktomstillstånd med ÖLI och akut sinuit går i varandra. Stor spontan utläkning. Sjuktomstillstånd med ÖLI och akut sinuit går i varandra. Stor spontan utläkning.. a) 50 b) Ökad belastning primärvård Hög Nivå av vetenskapligt underlag Visst Skattad Minskat antal akutbesök Medel

7 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Strama upp indikationen för undersökning av yrselpatienter. Inget besök om ingen nystagmus. 614 Öronnäsahals I 7 Nystagmus indikerar yrsel orsakad av öronåkomma. Viss risk att inremitterande läkare missat nystagmus. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 8 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Yrsel kan orsakas av många faktorer, mindre ofta av öronåkomma. Yrsel ger olika grad av lidande och funktionsnedsättning. 8 Yrsel ger olika grad av lidande och funktionsnedsättning. a) 0 b) b nedsatt service gentemot medicinklinik och hälsocentral Strama upp indikation för undersökning VÄLJ HÄR

8 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation VNG (balansundersökningar) 614 Öronnäsahals I 8 Minska antalet VNG (balansundersökningar) Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning 9 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 9 Symtomlindring Ingen Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Ingen Nytt rangordningsförslag 4 Yrsel kan orsakas av många faktorer, mindre ofta av öronåkomma. Yrsel ger olika grad av lidande och funktionsnedsättning. 8 Yrsel ger olika grad av lidande och funktionsnedsättning. a) 0 b) Inga Strama upp indikation för undersökning Medel

9 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Skärpa indikationer och rutiner för BRA. Överväga direkt MRT 614 Öronnäsahals I 9 BRA används bl a vid asymmetrisk hörselnedsättning för att utesluta tumör på balans/hörselnerv. Ofta får man gå vidare med MRundersökning. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 9 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 9 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Asymmetrisk hörselnedsättning, tinnitus, balanssvårigheter. Asymmetrisk hörselnedsättning, tinnitus, balanssvårigheter. 8 Asymmetrisk hörselnedsättning, tinnitus, balanssvårigheter. a) 0 Liten b) Ökat antal MRT undersökningar, RTG avd Strama upp indikation för undersökning Medel

10 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Avstå lambå, istället fullhud vid hudtumör om patienten är äldre. 614 Öronnäsahals I Lambå ger oftast snyggare resultat men påverkar inte prognosen. Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning 9 Morbiditet (sjuktal) Liten Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Lambå ger oftast snyggare resultat men påverkar inte prognosen. Kosmetik 9 Fullhud ger bättre förutsättningar för kontroll av eventuellt recidiv a) 50 Liten b) Inga Strama upp operationsmetod Enkel

11 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Minskad landstingsrabatt för kosttillägg, från 50% till 25% 614 Öronnäsahals V 11 Tumörpatienter med nedsatt sväljningsförmåga får rabatterat kosttillägg. För närvarande för hög rabatt. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Liten Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Liten Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Liten Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Liten Nytt rangordningsförslag 4 a) 50 Liten b) Ingen. Se tidigare Hög Nivå av vetenskapligt underlag Visst Skattad Rabatten skall motsvara minskad matkostnad Medel

12 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Bettskena vid snarkbehandling skall betalas av patienten själv 614 Öronnäsahals V 12 Bettskena ingår i behandlingsarsenalen vid snarkning Nytt rangordningsförslag 1 Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Rangordning 8 Morbiditet (sjuktal) Stor Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Stor Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 8 Bettskena används vid måttligt sömnapnésyndrom. Störd nattsömn, ökad dagtrötthet. Riskgrupp i trafiken. Snarkpatienter har överdödlighet a) 50 Stor b) Patienten får själv betala Nivå av vetenskapligt underlag Visst Skattad Patienten betalar Svår

13 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Avstå rörbehandling vid ensidig otosalpingit hos barn 614 Öronnäsahals I 13 Otosalpingit (vätska i mellanörat) ger temporär hörselnedsättning. Ensidig otosalpingit påverkar inte barnets sociala hörselnedsättning nämnvärt. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Otosalpingit hos barn läker oftast ut spontant. Otosalpingit hos barn läker oftast ut spontant. Otosalpingit hos barn läker oftast ut spontant. a) 0 Liten b) a barnet upplever obehag i det sjuka örat Avstå behandling Medel

14 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Glesa ut kontroll av rörbehandlade otosalpingitbarn 614 Öronnäsahals I 14 Efter operation med rörinsättning krävs hörselprov. Därefter kan man använda sig av årligakontroller. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Föräldrar kan i vardagen kontrollera barnets funktion vad det gäller hörseln. Föräldrar kan i vardagen kontrollera barnets funktion vad det gäller hörseln.. a) 50 Liten b) Inga Gleasre kontroller Enkel

15 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Mer strikt indikation för operation av nässeptum (nässkiljevägen). Prova nasal steroid. 614 Öronnäsahals I 15 För att operera nässeptum skall patientens besvär stämma överens med status och rinomanometriundersökning. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Nedsatt näsandningsfunktion ger försämrad nattsömn och kan även ge nedsatt livskvalitet i övrigt. Nedsatt näsandningsfunktion kan orsakas av sned nässkiljevägg men även av slemhinnesvullnad. Vktigt att utreda genesen till den nedsatta funktionen. Nedsatt näsandningsfunktion ger försämrad nattsömn och kan även ge nedsatt livskvalitet i övrigt. Nedsatt näsandningsfunktion kan orsakas av sned nässkiljevägg men även av slemhinnesvullnad. Vktigt att utreda genesen till den nedsatta funktionen.. a) 200 b) Ökad receptförskrivning Hög Färre operationer Enkel

16 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Minska antalet slentrianmässiga återbesök på meniérepatienter (enligt "BRA mottagning") 614 Öronnäsahals I 16 Besvärsfri patient behöver inget återbesök. Patienten ringer själv om behov av återbesök. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Ingen Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 Meniérebesvär drabbar patienten attackvis, däremellan lugna eller besvärsfria perioder. Ger kraftig hörselnedsättning i sin kroniska fas. Kraftig funktionsnedsättning under meniéreperiod. Kraftig funktionsnedsättning under meniéreperiod. a) 50 Stor b) Inga Patienten söker vid behov Enkel

17 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Minska slentrianmässiga återbesök av kroniska öronåkommor, sk radikalhålor 614 Öronnäsahals I 17 Radikalhålor kräver regelbunden rengöring. Patienten kan själv bedöma sitt öronstatus. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Liten Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Liten Nytt rangordningsförslag 4 Orsaken till radikalhåla är en tidigare osteit i örat. Kan akutiseras. Balanssvårigheter, feber, illaluktande öra. Försämrad hörsel. 8 Balanssvårigheter, feber, illaluktande öra. Försämrad hörsel. a) 50 b) a akutisering av tillståndet kan missas Nivå av vetenskapligt underlag Visst Skattad Patienten söker vid behov Svår

18 Grupp Åtgärdsnr Rekomendation Mer strikt följa nationella riktlinjer avseende tonsillektomier. 614 Öronnäsahals I 18 Besvär från tonsiller kan vara allt från lindriga till uttalade. Tonsillektomi skall endast ske vid uttalade besvär. Mortalitet (sjukdomsspecifik överlevnad) Liten Rangordning Nytt rangordningsförslag 1 Morbiditet (sjuktal) Nytt rangordningsförslag 2 Symtomlindring Stor Nytt rangordningsförslag 3 aktivitetsbegränsning Nytt rangordningsförslag 4 9 Besvär från tonsiller kan vara allt från lindriga till uttalade. Tonsillektomi skall endast ske vid uttalade besvär. Besvär från tonsiller kan vara allt från lindriga till uttalade. Tonsillektomi skall endast ske vid uttalade besvär.. a) 200 b) Risk för ökad belastning primärvård Hög Nivå av vetenskapligt underlag Visst Skattad Minskat antal operationer Medel