Öron-, näsa- och halssjukdomar. Oskar Aspegren Pat/Cyt KS Solna

Transkript

1 Öron-, näsa- och halssjukdomar Oskar Aspegren Pat/Cyt KS Solna

2 Örats anatomi

3 Funktion Ytterörat: Samlar in ljud (mekaniska vågrörelser) Mellanörat: Mekanisk överföring av ljud från trumhinna till inneröra via hörselbenskedjan

4 Funktion Innerörat: 1) Hörselorganet omvandlar vibrationerna från hörselbenskedjan till nervsignaler till hjärnan => hörselförnimmelse. 2) Balansorgan

5 Öronsjukdomar Ytteröra Yttre hörselgången Mellanörat Inneröra

6 Ytteröra hudtumörer Basalcellscancer Skivepitelcancer Malignt melanom

7 Yttre hörselgång extern otit Swimmers ear Inflammation i hörselgångshuden (pga bakterie- eller svampöverväxt) Behandling Rengöring! Bomullstamponad indränkt i sprit Örondroppar med steroid Antibiotika oftast inte nödvändigt

8 Yttre hörselgång extern otit

9 Mellanöra akut mediaotit (AOM) Akut mellanörainflammation Oftast barn mellan 0 7 år, incidenstopp i 2-års åldern. Bakterier (80%), virus (20%) Hälften av alla barn >2 år blir symptomfria inom två dygn Barn mellan 1 12 år: exspektans 3 dagar med symptomatisk behandling Barn <1 och > 12 år: Antibiotika Komplikationer Trumhinneperforation -> antibiotika Akut inläggning vid tecken på följande komplikationer Akut mastoidit Labyrintit (engagemang av innerörat) Meningit Hjärnabscess

10 Mellanöra akut mediaotit (AOM) Normal

11 Mellanöra sekretorisk mediaotit (SOM) Förskoleåldern Nedsatt funktion av örontrumpeten pgainflammatoriska förändringar Nedsatt gasutbyte och ventilation -> Indragen trumhinna med lockkänsla Efterhand vätskeutträde i mellanörat Behandling Aktiv expektans spontanläker oftast >3mdr -> paracentes med inläggning av plaströrsbehandling

12 Mellanöra sekretorisk mediaotit (SOM)

13 Innerörat - Yrsel Yrsel = Rörelsehallucination, dvs en upplevelse av rörelse utan att huvud eller omgivning rör sig. Eventuellt rörelsesvårigheter (snedsteg/gångsvårigheter) Benign paroxysmal positionell vertigo (BPPV) / godartad lägesyrsel Ca 20% av alla yrselfall Etiologi: otolitsedimentering med överdriven retning av sinnesceller i ampulla

14 BPPV (Godartad lägesyrsel)

15 BPPV (Godartad lägesyrsel) Diagnostik Dix Hallpike test Patienten sitter upp, huvudet vrids 45 grader mot det öra som skall undersökas Patienten läggs snabbt (max 2sek) ned på rygg, huvudet skall dessutom vara bakåtböjt ca grader (hänga nedåt över sängkanten) Mycket specifikt för benign lägesyrsel om yrsel och rotationsnystagmus (mot det påverkade örat) framkallas efter några sekunders latens och försvinner efter 15-45sek (håll kvar i bakåtställt läge)

16 BPPV (Godartad lägesyrsel) Behandling Epley manöver Repositionering av otolitkristaller

17 Näsans sjukdomar Rinit Näspolyper Näsblödning (främre och bakre blödning) Nästäppa Sinuit

18 Allergisk rinit Tillhör atopiska sjukdomar (astma, urtikaria, böjveckseksem, anafylaxi) Överkänslighetsreaktion Typer: Säsongsbunden / perenn allergisk Symptom: Nästäppa, rinnsnuva, nysningar, klåda i näsan Utredning: Anamnes, pricktest, IgE-nivåer i blod Behandling: Antihistamin, evt nasal steroid. Hyposensibilisering.

19 Andra typer av rinit Perenn icke-allergisk rinit (tobak, parfym, luftföroreningar etc) Hormonell rinit (graviditet) Medikamentell rinit (vid långvarig behandling med avsvällande nässpray)

20 Näspolyper

21 Näspolyper Utbuktningar från mellersta näsgången Kan vara infektions- eller allergirelaterade Medelålders män Symptom: Nästäppa. Kan orsaka sinuit. Behandling: Steroider i spray eller som tablett.

22 Näsblödning (epistaxis) Orsaker Trauma Slemhinneförändringar (infektion, tumör mm) Felaktig uppbyggnad av kärl i locus Kiesselbachi Försämrad hemostas

23 Näsblödning (epistaxis) Främre näsblödning yngre individer. Blodkärl i främre nässkiljeväggen eller locus Kiesselbachi Bakre näsblödning äldre individer. Blodkärl i bakre näshålans golv. Kan kräva inläggning. Behandling Is på panna Spongostan indränkt med ex Otrivin (gasvävstamponad) Kateter med ballong Direkt diatermi endoskopiskt

24 Sinuit (bihåleinflammation) Vanlig Etiologi: Ofta övre luftvägsinfektion (ÖLI). Näspolyper. Nasal cancer. Tre typer Icke-bakteriell sinuit Bakteriell sinuit med spontant dränage Bakteriell sinuit utan spontant dränage Ensidig värk, nästäppa, purulent sekretion med vargata Penicillin. Eventuellt punktion med dränage. Obs! Akut etmoidit hos barn. Orbitaabscess.

25 Halssjukdomar Adenoid Faryngotonsillit Mononukleos Laryngit

26 Adenoid Körtel/polyp bakom näsan Ansamling lymfatisk vävnad Minimal vid födsel. Tillväxer t.o.m. 7-8 års ålder. Tillbakabildas i tonåren. Munandning, snarkning, OSAS, störd tillväxt. Komplicerande otit eller sinuit Abrasio (skrapning)

27 Faryngotonsillit Halsfluss fall / per år Majoriteten bakteriella (oftast grupp A-streptokocker). Ca 30 % virala. Hos yngre barn oftast viralt. Feber, hals- och sväljsmärtor. Ömma lymfknutor, rodnade tonsiller +/- beläggningar Strep-A test Vid positivt test -> penicillin, annars symptomatisk behandling Komplikationer: Peritonsillär abscess (halsböld)

28 Mononukleos (körtelfeber) Epstein-Barrvirus (EBV) Åldersgruppen år Allmänpåverkan med trötthet, feber och halsont. Förstorad lever och mjälte, förstorade lymfknutor Tolkas initialt ofta som faryngotonsillit Svarar inte på penicillin Monospot snabbtest Långdraget förlopp (veckor månader) Ingen behandling Avrådes fysisk aktivitet (risk för mjältruptur)

29 Laryngit Struphuvudsinflammation Ofta i anslutning till viral/bakteriell ÖLI Svalgsmärta. Hostsmärta. Stämbandspåverkan med heshet. Röstvila. Rökstopp. Långvariga laryngitsymptom (> 3 veckor) uteslut larynxcancer!