regiongavleborg.se Bildkälla: Fysioterapeuterna

Transkript

1 Bildkälla: Fysioterapeuterna

2 Otillräcklig fysisk aktivitet orsakar Vart femte fall av hjärt-kärlsjukdom Vart tionde fall av stroke Vart sjunde fall av diabetes typ 2 Vart sjunde fall av tjocktarmscancer Vart tionde fall av bröstcancer Bildkälla: Mai-Lis Hellenius

3 Rekommendationer vuxna: Fysiskt aktiv minst 150 minuter i veckan 30 minuters måttlig intensitet (promenad, dans, trädgårdsarbete etc) om dagen (ökad puls och andning) eller 20 minuters hög intensitet (markant ökad puls och andning) tre gånger/vecka Måttlig och hög intensitet kan kombineras Bör spridas ut över flera av veckans dagar och delas in tio minuters pass Styrketräning två gånger i veckan, 8-10 övningar, 8-12 repetitioner Undvik stillasittande, gör aktiva avbrott, även om rekommendationerna ovan uppnås. Äldre, dvs vuxna över 65 år, bör även träna balans Individer med kroniska sjukdomstillstånd eller funktionshinder, som inte kan nå upp till rekommendationerna, bör vara så aktiva som tillståndet medger Källa: Yrkesföreningar för fysisk aktivitet och Svenska läkaresällskapet 2011

4 Vuxna med särskild risk med otillräcklig fysisk aktivitet Erbjuda rådgivande samtal (prioritet 2) Erbjuda rådgivande samtal med tillägg av skriftlig ordination av fysisk aktivitet (prioritet 2) Erbjuda rådgivande samtal med tillägg av aktivitetsmätare (prioritet 2) Erbjuda webbaserad intervention (prioritet 3) Vuxna som är otillräckligt fysiskt aktiva Erbjuda rådgivande samtal (prioritet 3) Erbjuda rådgivande samtal med tillägg av skriftlig ordination av fysisk aktivitet (prioritet 3) Erbjuda rådgivande samtal med tillägg av aktivitetsmätare (prioritet 3) Källa: Nationella riktlinjer Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor. Socialstyrelsen 2018

5 Rekommendationer Barn och unga 0-5 år Daglig fysisk aktivitet ska uppmuntras och underlättas och endast i undantagsfall begränsas. Erbjud intressanta och motoriskt utmanande, lustfyllda och säkra miljöer och för åldern anpassad social interaktion år Daglig fysisk aktivitet (minst 60 minuter/dag, måttlig-hög intensitet) Hög intensitet bör ingå minst 3 gånger/vecka Muskelstärkande/skelettstärkande aktivitet minst 3 gånger i veckan Barn och unga som på grund av sjukdomstillstånd/funktionshinder inte kan nå upp till rekommendationerna bör vara så aktiva som tillståndet medger. Källa: FYSS

6 Barn och ungdomar under 18 år som är otillräckligt fysiskt aktiva Erbjuda rådgivande samtal (prioritet 3) Gravida som är otillräckligt fysiskt aktiva och har ohälsosamma matvanor Erbjuda kvalificerat rådgivande samtal (prioritet 2) Källa: Nationella riktlinjer Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor. Socialstyrelsen 2018

7 Mål- och riskgrupper Vuxna Vuxna med särskild risk Vuxna som ska genomgå operation Barn och unga under 18 år Gravida...som har ohälsosamma levnadsvanor Sjukdom (ex diabetes, astma, KOL, cancer, hjärtkärlsjukdom, långvarig smärta, schizofreni, depression) Fysisk, psykisk eller kognitiv funktionsnedsättning Biologiska riskmarkörer (ex högt blodtryck, blodfettsrubbningar, övervikt eller fetma) Social sårbarhet (ex låg socioekonomisk ställning) Andra riksfaktorer (flera ohälsosamma levnadsvanor eller en olycksfallsskada) Källa: Nationella riktlinjer Prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor. Socialstyrelsen 2018

8 Varför FaR? Ersättning och/eller komplement till läkemedel Rådgivning på ett strukturerat sätt I klinisk miljö 15-50% bättre effekt med skriftligt recept jmf muntligt råd (SBU 2006) 50-65% bättre följsamhet 3, 6 och 12 månader efter ordination enligt svenska avhandlingar (Leijon 2009 och Kallings 2008) FaR leder till ökad fysisk aktivitetsnivå och minskat stillasittande. Förbättrad livskvalitet/hälsa (Leijon 2009, Kallings 2008)

9 Vad innebär FaR? Patientcentrerat samtal

10 Ansvar Ordinationsrätt av FaR har legitimerad personal Patientens aktuella hälsoläge Hur fysisk aktivitet kan användas som prevention och behandling Patientcentrerade samtal Metoden FaR samt lokala rutiner för FaR Hälso- och sjukvården bedömer att/om fysisk aktivitet är lämplig ordination Förskrivaren har det medicinska ansvaret samt att individen kommer till rätt aktivitet och nivå utifrån diagnos Fysisk aktivitet ska dokumenteras i journalen och följas upp Varje vårdenhet kan ha egna rutiner för förskrivning och uppföljning Regionövergripande rutin Ordnation av FaR Ekonomi: Fysisk aktivitet räknas inte som en sjukvårdande behandling och ingår ej i högkostnadsskyddet. Några aktivitetsarrangörer subventionerar avgiften under en tidsperiod. Sekretess: Om FaR skickas till en organisation utanför sjukvården ska patienten ha samtyckt

11 Rutin FaR Dokument ID: Ordination av FaR (Fysisk aktivitet på Recept) Hälsooch sjukvård Region Gävleborg

12 Samtala om fysisk aktivitet Hur mycket rör du på dig en vanlig vecka (arbete och fritid)? Nuvarande aktivitet (innehåll och omfattning)? Tidigare aktivitet? Möjligheter/fördelar? Hinder/risker? Motivation? Diskutera kring en eventuell förändring och ge individuellt anpassade råd. Källa: FaR Individanpassad skriftlig ordination av fysisk aktivitet. Statens Folkhälsoinstitut 2011.

13 FaR på hemsidan

14

15 Evidensen Samlat i en egen FASS för att likställas med läkemedel.

16 Del 1 innehåller bland annat Rekommendationer för barn och ungdomar, vuxna och äldre Rekommendationer vid graviditet Klimakteriet och fysisk aktivitet Infektioner och fysisk aktivitet Stress och fysisk aktivitet Sömn och fysisk aktivitet Fysisk funktionsnedsättning och fysisk aktivitet Intellektuell funktionsnedsättning och fysisk aktivitet Medfödda hjärtfel hos vuxna och fysisk aktivitet Muskuloskeletala besvär och fysisk aktivitet Läkemedel och fysisk aktivitet Plötslig hjärtdöd vid fysisk aktivitet

17 Evidensbaserad rekommendation om fysisk aktivitet vid 34 olika diagnoser, del 2 Alkoholberoende och skadligt bruk Artros Astma Benartärsjukdom Blodfettsrubbningar Cancer Demens Depression Diabetes mellitus typ 1 och typ 2 Hjärtrytmrubbningar Hjärtsvikt Hypertoni Kranskärlsjukdom KOL Metabola syndromet Migrän MS Myosit Kronisk njursjukdom Osteroporos Parkinsons sjukdom Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS) Psoriasis Reumatiod artrit Rygg och nackbesvär (långvariga) Ryggmärgsskada Schizofreni Smärttillstånd (långvariga utbredda) Stroke Systemisk lupus erythematosus (SLE) Ångestsyndrom Övervikt och fetma

18 Yrkesföreningen för fysisk aktivitet, YFA 18

19

20 efyss Digitalt kunskapsstöd baserat på boken FYSS eller sammanställning på papper eller Läkemedelsapp

21 Stegräknare <5 000 steg/dag = Stillasittande livsstil steg/dag = Lågaktiv = Måttligt aktiv > steg/dag = Aktiv > steg/dag = Mycket aktiv Äldre friska: Försök nå minst 7000 steg per dag Hjärt-kärlsjukdom Förväntat antal steg 4700 Fönstertittarsjukan Förväntat antal steg 4200 Kronisk obstruktiv lungsjukdom Förväntat antal steg 2300 Diabetes Förväntat antal steg 6400 Höftledsplastik Förväntat antal steg: år: år: år: 2200 Äldre rörelsehindrade Förväntat antal steg 1300

22 Carl-Johan Sundberg föreläser för läkarstudenter