Prioriterade strategiska och operativa insatser i det tobakspreventiva arbetet. Målgrupper. Prioriterade insatser

Transkript

1 Cancerplanen Arbetsgruppen förebyggande och tidig upptäckt Prioriterade strategiska och operativa insatser i det tobakspreventiva arbetet Syftet med arbetet och förslagen som presenteras nedan är att minska tobaksbruket vilket stämmer väl överens med intentionerna i cancerplanen men också de nationella folkhälsomålen. Delmålen inom tobak är följande - halvering av rökningen i de grupper som röker mest - halvering av andelen barn och ungdomar som börjar röka och snusa - en tobaksfri livsstart - ingen ska utsättas för passiv rökning Ledningsgruppen Målgrupper Arbetsgruppen har enats om att ha extra fokus på följande målgrupper. Barn och ungdom Blivande och nyblivna föräldrar Grupper som röker mest Tobaksbrukare inför operation Prioriterade insatser Nedan presenteras följande tre prioriterade insatser i det tobakspreventiva arbetet Heltäckande organisation för tobaksavvänjning Ungdomars tobaksvanor Tobaksstopp inför operation Heltäckande organisation tobaksavvänjning Primärvården Samtliga vårdcentraler har en namngiven tobaksavvänjare som kan ge råd och stöd till patienter vid tobaksavvänjning, antingen i grupp eller individuellt. Enligt en undersökning 2010 har inte aktiviteten hos tobaksavvänjarna varit så hög och många vårdcentraler rapporterar att de inte haft någon eller mycket liten aktivitet. Operativa och strategiska insatser tobak 14 mars 2011

2 LANDSTINGET KRONOBERG (6) Varje vårdcentral ska ha en utbildad tobaksavvänjare motsvarande tre dagars utbildning, helst diplomerad enligt Yrkesföreningar mot tobaks riktlinjer. Vårdcentralerna bör ha en viss procentsatts avsatt till tobaksavvänjning i förhållande till antalet listade patienter. - Utbilda så att varje vårdcentral har utbildad tobaksavvänjare. Helst diplomerad men i varje fall motsvarande minst tre dagars utbildning. - Se över vårdvalsuppdragets innehåll och formulering inför nästa avtal Sjukhusen Under 2010 pågick ett projekt med tobaksavvänjare på CLV med uppgiften att ta emot patienter från sjukhusets mottagningar och den slutna vården. Tobaksavvänjaren har också haft en viktig roll för att ge stöd och utbildning till personalen inom sjukhuset. En mottagning för tobaksavvänjning som finns fysiskt placerade på CLV och LL och skulle kunna jobba mot samtliga centrum men med fokus på kirurgi-, medicin- och barn- och kvinnocentrum. En permanent verksamheten med tobaksavvänjare lokalmässigt placerad på såväl CLV som LL skulle vara ett bra komplement för att målet att en heltäckande organisation med tobaksavvänjare ska bli verkligt i landstinget. En utvärdering av det pågående projektet har genomförts. Slutsatsen från utvärderingen är att det finns stort stöd från verksamheterna inom de olika centrumen som finns på CLV. Utvärderingen kan ge värdefull information för planering av en fortsatt verksamhet. - Ta fram beslutunderlag för en permanent verksamhet med tobaksavvänjare på CLV och införa resursen på Ljungby lasarett. Psykiatrin En utbildning för personalen om tobaksavvänjning är planerad. Det vore lämpligt att utbilda tobaksavvänjare inom psykiatrin där tobaksanvändandet fortfarande är utbrett som kan arbeta med patienterna där, vilka många gånger har långa vårdtider och en speciell problematik. Eventuellt skulle begränsade öppettider till rökrummen kunna införas. - I samverkan med Psykiatricentrum ta fram förslag till utbildning och organisation av tobaksavvänjare inom psykiatrin Mödrahälsovård MHV har utarbetat en handlingsplan för det tobaksförebyggande arbetet under graviditet. Alla gravida tillfrågas om tobaksbruk i samband med ett Hälsosamtal (under graviditetsvecka 5-8) som erbjuds i tidig graviditet. Landstingets mål är att mindre än 5 % av alla gravida är tobaksanvändare vid inskrivningstillfället som sker under graviditetsvecka

3 LANDSTINGET KRONOBERG (6) - Vid varje preventivmedelsrådgivning tas frågan upp om tobaksanvändning. Om patienten använder tobak och önskar sluta informeras personen om hälsovinsterna med att vara tobaksfri samt hänvisas till tobaksavvänjning. - Om patienten planerar för en graviditet och använder tobak bör hon rekommenderas att sluta med sitt tobaksbruk och får information om tobaksavvänjning. - Gravida tobaksbrukare ska erbjudas besök hos tobaksavvänjare som komplement till mödravårdens insatser som består av informationsmaterial och samtal om tobak. - Rökande partner till den gravida bör erbjudas ett gemensamt besök för samtal om hur passiv rökning påverkar familjemedlemmarna. - I samband med GCK (gynekologisk cellprovskontroll) tillfrågas patienten om tobaksbruk. En skriftlig information ska kunna erbjudas om rökande kvinnors ökade risk för livmoderhalscancer samt möjligheter till tobaksavvänjning. - Fördjupad utbildningsinsats för barnmorskor och läkare inom MHV. Alla bör ha MI-utbildning. Årliga repetitionstillfällen leds av tobaksansvariga barnmorskor med information om nya rön, diskussion och fallbeskrivningar. Barnhälsovård Barnhälsovården i Kronobergs län har utarbetat ett handlingsprogram för barnhälsovårdens tobaks- och alkoholpreventiva arbete. Ett övergripande mål är att göra föräldrar medvetna om de negativa effekter som tobak kan leda till under uppväxten. Barnhälsovårdens mål är att alla barn ska få en rökfri miljö och en tobaksfri uppväxt. Studier visar att risken att få nedre luftvägsinfektioner och upprepade öroninflammation ökar med 50 % om någon av föräldrarna röker. Små barn är särskilt känsliga för rök eftersom immunförsvaret inte är färdigutvecklat. - Alla nyblivna föräldrar tillfrågas och journalföras om rökning vid 0-4 veckor, 8 månader, 18 månader och 4 års ålder. - Alla föräldrar som röker ska erbjudas stöd för att bli tobaksfria. - Rapportera andel rökande mammor och pappor, vid 0-4 veckor och 8 månaders ålder, årligen till Socialstyrelsen. - Dela ut broschyr rökfria barn till alla familjer där rökare finns i närmiljön. - Alla BVC-sjuksköterskor ska ha grundläggande kunskaper i det korta motiverande samtalet om tobak. - Fortsatt utbildningsinsats för BVC-sjuksköterskor med återkommande repetitionstillfällen i Motiverande samtal. - Halvdagsutbildning om tobaks- och alkoholbruk erbjuds samtliga BVC-sjuksköterskor under Planering pågår. - BVC-sjuksköterskan ska vara väl förtrogen med vart man kan remittera de föräldrar som önskar ytterligare hjälp med tobaksavvänjning.

4 LANDSTINGET KRONOBERG (6) Invandrargrupper Det är många gånger svårt att på ett bra sätt nå invandrargrupper med tobaksavvänjning både i grupp och enskilt. Ett pilotprojekt med riktad tobaksavvänjning till vissa invandrargrupper har diskuterats som ett sätt att få erfarenheter för fortsatt planering. Dalbo vårdcentral är kontaktad och de är positiva till ett samarbete. Tanken är att utbilda personer med arabiska och ev. bosniska som modersmål, till tobaksavvänjare. - I samarbete med Dalbo vårdcentral ta fram en projektplan för ett pilotprojekt för hur man kan ha en organisation av tobaksavvänjare på hemspråk för invandrargrupper. Tandvården Tandvården möter barn och föräldrar samt en stor del av den vuxna befolkningen och har en långvarig tradition av preventivt arbete som man bör ta tillvara. De har goda möjligheter att lyfta tobakens påverkan på munhälsan. - I samverkan med tandvården se över rutiner för hänvisning till tobaksavvänjning och informationsmaterial avseende tobak. Tobaksavvänjning för ungdomar Tobaksbrukande ungdomar är en ambivalent målgrupp som är svåra att nå för tobaksavvänjning. Speciell samtalsmetodik finns utarbetad och utbildningar erbjuds tandvård, skolhälsovård och ungdomsmottagningar. - Fortsatt samverkan med skolhälsovården för att kunna erbjuda ungdomar relevanta insatser. Allmänt tobaksavvänjning Det kan vara så att möjligheterna att få stöd av tobaksavvänjare inte är så väl känt vilket innebär att det kanske behövs en samlad plan för marknadsföring. Det behöver också göras en översyn över vilket informationsmaterial som behöver komplettera befintligt material. Rutinerna för remiss till tobaksavvänjare behöver också ses över. - Ta fram ett underlag för en marknadsföringsplan av tobaksavvänjare - Se över vilket informationsmaterial som behövs - Se över remissrutinerna till tobaksavvänjare

5 LANDSTINGET KRONOBERG (6) Ungdomars tobaksvanor Antalet fest-rökande ungdomar har ökat enligt den senaste barn- och ungdomsenkäten. Det finns en fara i detta då kombinationen alkohol och tobak kan leda till ett livslångt beroende. För att öka kunskapen inom detta område vore det värdefullt med en kvalitativ studie om hur ungdomarna själva ser på sitt tobaksbruk. Non smoking generation har under lång tid varit en insats för att arbeta förebyggande bland barn och ungdomar. Denna aktivitet skulle kunna kompletteras med en ny aktivitet, ett Hälsoäventyr som grundas på upplevelsepedagogik vilket erbjuder program med olika teman t ex tobak till skolorna i länet. Ett besök i inspirerande miljö och utbildningar kopplat till temat. Det du hör glömmer du, Det du ser minns du, Det du gör förstår du. Ta fram en projektplan för en kvalitativ studie avseende ungdomarnas egen syn på eget tobaksbruk. Presentera ett förslag till uppbyggnad av ett Hälsoäventyr som skall vara ett komplement till Non Smoking Generation och som en del i ett koncept för att med hjälp av upplevelsepedagogik riktat till barn och ungdom lyfta hur våra levnadsvanor påverkar hälsan. Fri från tobak inför operation Rökstopp inför operation minskar riskerna för vårdskador med upp till hälften. Att genom kvalificerad rådgivning och behandling få rökande patienter att tillfälligt bli rökfria i samband med operation är därför en viktig patientsäkerhetsfråga. Aktuella studier talar också tydligt för att det även vid akuta operationer finns mycket att vinna på ett tillfälligt rökstopp under sex veckor efter operation. Gällande blodkärlen har man kunnat konstatera att de positiva effekterna av rökstopp kommer redan första dygnet. En Rökfri Operation är namnet på en nationell kampanj som initierats av Svensk Ortopedisk Förening och som finansieras av Patientförsäkringen LÖF och Sveriges Kommuner och Landsting. I Landstinget Kronoberg skall man inför operation informeras om riskerna med tobaksbruk i förhållande till operation samt erbjudas tobaksavvänjning. Nuvarande arbete skull kunna kompletteras med rutiner som kräver att rökare ska träffa tobaksavvänjare innan patienten sätts upp på väntelista för operation och behandling. - Införa nya rutiner för tobaksbrukande patient inför operation. - Ta fram arbetsplan för hur den nationella kampanjen tobaksfri operation med tillhörande material ska användas i landstinget. - Ev revidera befintliga vårdprogram.

6 LANDSTINGET KRONOBERG (6) Finansiering De förslagna åtgärderna och aktiviteterna kan till stor del finansieras i verksamheternas ordinarie budget och via folkhälsoanslaget. Det krävs dock särskild finansiering av följande insatser/åtgärder - permanent verksamhet med tobaksavvänjare på CLV och Ljungby lasarett. En mottagningsverksamhet med resurser motsvarande 1,5 tjänst behövs för att få en stabil verksamhet på de båda sjukhusen. - andra åtgärder och aktiviteter kan behöva finansiering i ett senare skede när arbetet fortskridit längre. Det är dock inte överblickbart i nuläget.